息切れ(呼吸困難):それとも何か他のもの? 鑑別診断

先天性奇形、奇形、および染色体異常(Q00-Q99)。

  • 喉頭軟化症–の病理学的軟化 喉頭.
  • 喉頭帆の形成(英語:ウェブ)。
  • 声門下狭窄(喉頭狭窄)。
  • 再発性不全麻痺(声帯 麻痺)。

呼吸器系(J00-J99)

  • 急性呼吸窮迫症候群(ARDS)–急性進行性呼吸不全。
  • 吸引肺炎1(形態 肺炎 異物または液体の誤嚥に起因する)。
  • 気管支喘息1、2
  • 無気肺 –肺胞(気嚢)内の空気の減少/欠如。
  • 運動誘発性気管支収縮(BIB;気管支収縮); 子供によく見られる; 症状には、呼吸困難(息切れ)、 きつさ、口笛 呼吸 (「喘鳴」)、または運動中または運動後の咳(運動から15分以内に発症し、1時間以内に治まる); すべての子供たちの1分のXNUMX以上が、XNUMX秒の容量の著しい減少を示しています(FEVXNUMX;英語:強制呼気 音量 1秒で; 強制的な10秒のボリューム= XNUMX番目の空気)身体運動(スポーツなど)後、XNUMX%以上。
  • 気管支拡張症2(中型気道(気管支)の不可逆的な嚢状または円筒状の拡張)。
  • 閉塞性細気管支炎–閉塞性呼吸器疾患(=流れ抵抗の増加); 炎症性および線維性の壁肥厚を特徴とする。
  • 気管支炎 (より大きな分岐気道/気管支の炎症)。
  • 慢性閉塞性肺疾患(COPD)2; 急性増悪1(症状の著しい悪化); 深部気道の閉塞を修正しました。 40歳以上の患者。
  • 喉頭蓋炎(喉頭蓋炎;症状:生命を脅かす呼吸困難につながる可能性のある吠える、乾いた、過敏性の咳)
  • 外因性アレルギー性肺胞炎(EAA)–によって引き起こされる肺胞のアレルギー性炎症(肺胞炎) 吸入 細かいほこりの。
  • 声門浮腫(喉頭浮腫)。
  • 特発性間質性肺炎
  • アミオダロン(抗不整脈薬)による間質性肺炎(肺胞(気嚢)ではなく間質または細胞間空間に影響を与えるあらゆる形態の肺炎(肺炎)の総称)
  • 咽頭けいれん–声門のけいれん性狭窄。
  • 肺線維症結合組織 の改造 その後の機能障害を伴う組織。
  • 肺水腫 –の蓄積 肺の水.
  • 胸膜滲出液1–胸膜液の蓄積 & 泣きました.
  • 胸膜炎(胸膜の炎症)
  • 肺炎1(肺炎); 65歳を超える患者(約80%)。
  • 気胸 –間のギャップの空気 & 泣きました、通常は空気がない場所。 肺の虚脱につながります。
  • 疑似クループ喉頭炎 (の炎症 喉頭)、これは主に声帯の下の粘膜の腫れにつながります。
  • 再発性不全麻痺(声帯 麻痺)、両側性(片側性再発性不全麻痺は通常呼吸困難を引き起こさない)。
  • SARS (重症急性呼吸器症候群;重症急性呼吸器症候群)– SARS-CoV-1コロナウイルス(同義語:SARS関連コロナウイルス、SARS-CoV)による呼吸器感染症は非定型になります 肺炎 (肺炎); 致死性(死亡率)10%。
  • 気管炎 –気管の炎症。
  • 気管破裂症(気管の狭窄)
  • 声帯 機能不全(声帯機能不全症、VCD)– VCDの主な症状:突然発生する呼吸困難を誘発する喉頭閉塞(通常、頸部または上部気管領域で経験される喉頭狭窄)、通常は吸気中(吸入)、これは つながる さまざまな強度の呼吸困難、吸気 喘鳴 (呼吸音が鳴る 吸入)、気管支過敏症(気管支が突然収縮する気道過敏症)なし、正常な肺機能; 原因:逆説的で断続的な声門閉鎖; 特に若い女性(→発作のような呼吸困難;しばしば咳の発作が先行する)。

、造血器官– 免疫システム (D50-D90)。

内分泌、栄養および代謝性疾患(E00-E90)。

奇形(先天性)、奇形、および染色体異常(Q00-Q99)。

  • 胸部奇形–奇形 後側弯症など。

心臓血管系 (I00-I99)。

  • 大動脈 動脈瘤、胸部–動脈壁の病理学的(異常な)膨らみ。
  • 大動脈解離 (シノニム: 動脈瘤 dissecans aortae)–大動脈(大動脈)の壁層の急性分裂(解離)、血管壁の内層(内膜)の裂傷、および内膜と血管壁の筋肉層(外膜)の間の出血メディア)、動脈瘤解離の意味で(の病理学的拡大 動脈).
  • 大動脈狭窄2(の流出路の狭窄 左心室).
  • Cor pulmonale1,2 –肺高血圧症(肺循環の圧力の上昇)の結果としての心臓の右心室(主室)の拡張(拡大)および/または肥大(拡大)
  • 慢性血栓塞栓性 肺高血圧症/再発性(再発性)肺による肺高血圧症(CTEPH) 塞栓症 (慢性血栓塞栓症):慢性血栓塞栓性肺の2年間の有病率(疾患発生率) 高血圧 (CTEPH)は約1〜4%です。症状:労作時呼吸困難(労作時の息切れ)、 胸の痛み, 疲労、浮腫( 保持)、または失神(意識の簡単な喪失); 診断: 心エコー検査、続いて 換気 灌流シンチグラム; 必要ならば。 また権利 ハート カテーテル法; 治療:血栓性物質の外科的切除、すなわち、 ハート-肺機械; 新しい治療オプションは、肺バルーン血管形成術(肺 動脈 バルーン血管形成術、BPA)。
  • 心内膜炎 (の炎症 ハート 粘膜)。
  • 心不全(心不全;急性左心不全1;代償不全性心不全2); その他の典型的な症状には、倦怠感、パフォーマンスの低下、体液貯留などがあります。
  • 心臓の硝子体(心臓の欠陥)
  • 肥大型閉塞性 心筋症 –次の症状と合併症に関連する可能性のある心筋疾患:呼吸困難(息切れ)、 狭心症 (“ きつさ」; 突然の発症 痛み 心臓部)、 心不整脈、失神(意識の瞬間的な喪失)、および心臓突然死(PHT)。
  • 心筋症 (心筋症)。
  • 冠動脈疾患 (CAD;冠状動脈疾患):CADの非定型発現としての労作性呼吸困難。
  • 冠状動脈微小血管機能障害(MVD):心筋間のミスマッチ 酸素 需要と供給; おそらく慢性炎症(炎症)によって引き起こされます。 危険因子: 高血圧 (高血圧), 糖尿病 真性、 高コレステロール血症 (高血圧 コレステロール); 診断:CT 冠動脈造影 心筋血流予備能のPET測定[MVD:血管拡張の欠如(血管拡張)および/または血管収縮の増加(血管収縮)/けいれん傾向]注:約。 狭窄CADが疑われるすべての患者の50%は、関連する狭窄(狭窄)を示さない 冠動脈造影 (造影剤を使用して内腔(内部)を視覚化する放射線学的手順 冠状動脈 (花輪の形で心臓を取り囲み、供給する動脈 心筋に)。
  • 肺塞栓症1(閉塞 肺の によって 血餅); 再発性肺塞栓症2。
  • 心筋梗塞(心臓発作)
  • 心筋炎(心筋の炎症)
  • 心嚢液貯留(心嚢液貯留)
  • 肺高血圧症 (PH;肺高血圧症)。
  • 弁膜症 (弁膜症: 大動脈弁狭窄症、僧帽弁逆流); 高齢で発症。
  • 心房細動(VHF)

感染症および寄生虫病(A00-B99)。

  • 脳炎 (脳の炎症).
  • MERS-CoV(中東呼吸器症候群コロナウイルス); 以前はヒトベータコロナウイルス2cEMC / 2012と呼ばれていました(HCoV-EMC、ヒトコロナウイルスEMCも、当初は「新しいコロナウイルス」NCoVと呼ばれていました)。 コロナウイルス科(コロナウイルス科)から; 2012年に最初に特定されました。 重度の呼吸器感染症を引き起こします。 コース:急性発症 インフルエンザ-最初の週に肺炎に進行し、その後急性呼吸窮迫症候群に進行する可能性のある病気のようなもの 腎不全; 致死性(死亡率)50%。
  • SARS-CoV-2 (同義語:新規コロナウイルス(2019-nCoV); 2019-nCoV(2019-新規コロナウイルス;コロナウイルス2019-nCoV);ウーハンコロナビル)– Sars-CoV-2によるこの呼吸器感染症は、非定型肺炎(肺炎)を引き起こします。 コロナ (Engl。コロナウイルス病2019、コロナウイルス病-2019)が受けました。 致死率(死亡率)2〜3%。
  • ウイルス性、細菌性、まれに真菌性の疾患、詳細不明。

、食道(食道)、 、および腸(K00-K67; K90-K93)。

筋骨格系と 結合組織 (M00-M99)。

  • 脊柱側弯症–脊椎の背側(「体の後ろに向かって」)の湾曲(「せむし「)付随する横方向の曲率(脊柱側弯症).
  • 筋肉の病気(例、 筋ジストロフィー デュシェンヌ型筋ジストロフィー)。
  • 強直性脊椎炎 (強直性脊椎炎)–脊椎とその脊椎に影響を与える病気 関節.
  • 横隔膜高血圧症

新生物–腫瘍性疾患(C00-D48)

  • 悪性新生物、詳細不明、上部影響のうっ血をもたらす。
  • 気管支がん(肺 ).
  • 転移 (肺の腫瘍の娘腫瘍)。
  • 中咽頭および下咽頭の新生物( 咽頭および下咽頭領域の一部)および 喉頭 (喉頭)。

サイケ– 神経系 (F00-F99; G00-G99)。

  • 筋萎縮性側索硬化症 (ALS)–進行性の筋萎縮が起こる神経疾患。
  • 不安障害
  • 終板疾患(例、 重症筋無力症 (MG;同義語:重症筋無力症pseudoparalytica; MG); 特定のまれな神経学的自己免疫疾患 抗体 に対して アセチルコリン 受容体が存在し、異常な負荷依存性で無痛の筋力低下、非対称性、局所的なもの、数時間、数日、それぞれの過程での時間的変動(変動)などの特徴的な症状があります。 数週間、回復または休息期間後の改善; 臨床的には、純粋な眼球(「眼に影響を与える」)、強調された顔面咽頭(顔(顔)および咽頭(咽頭))、および全身性筋無力症を区別することができます。 症例の約10%はすでに症状を示しています 幼年時代).
  • 過換気1–増加 呼吸 必要を超えて。
  • 神経筋疾患、詳細不明。
  • 神経障害[例:ギランバレー症候群(GBS;同義語:特発性多発根神経炎、ランドリー-ギラン-バレー症候群); XNUMXつのコース:急性炎症性脱髄性多発神経障害または慢性炎症性脱髄性多発神経障害(末梢神経系の疾患); 上行性麻痺および痛みを伴う脊髄神経根および末梢神経の特発性多発神経炎(複数の神経の疾患); 通常、感染後に発生します[非常にまれです]]
  • パニック障害 (心因性呼吸困難)。
  • 身体化障害(言及された身体的愁訴、これは器質的疾患に十分に起因することができないか、または十分に起因しない)。
  • 横隔膜不全麻痺(横隔膜麻痺)、両側性。

他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見(R00-R99)。

  • アレルギー反応
  • 腹水(腹水)
  • 喀血(血を吐く)
  • 心臓肥大(心臓の異常な拡大)。

泌尿生殖器系(腎臓、尿路–生殖器官)(N00-N99)。

怪我、中毒、およびその他の外的要因による影響(S00-T98)。

  • アレルギー性(ヒスタミン媒介性)および非アレルギー性(キニン媒介性)浮腫(口腔、咽頭(喉)、および喉頭の粘膜の腫れ)
  • 吸入異物
  • 医原性(医師によって引き起こされる)、例えば、挿管(気管/気管へのチューブ(中空プローブ)の挿入)および以前の気管切開(気管切開)の結果として
  • 肋骨骨折(肋骨骨折)。
  • 肋骨挫傷
  • 外傷性喉頭損傷(喉頭損傷)。

その他の鑑別診断

  • スモーカー
  • 妊娠
  • 訓練の欠如

投薬

  • 抗腫瘍剤(他の抗腫瘍剤[例えば、タンパク質 キナーゼ阻害剤]、代謝拮抗剤)。
  • アミオダロン(抗不整脈薬)→間質性肺炎(肺胞ではなく間質に影響を与えるあらゆる形態の肺炎(肺炎)の総称)
  • ベータ遮断薬、非選択的(プロプラノロール, ピンドロール, カルベジロール).
  • Cox阻害剤(例、アセチルサリチル酸、インドメタシン)–シクロオキシゲナーゼ(COX)の阻害により、アラキドン酸のリポキシゲナーゼからロイコトリエンへの変換が増加し、喘息発作を引き起こす可能性があります
  • モノクローナル抗体–ペルツズマブ
  • MTOR阻害剤(エベロリムス、テムシロリムス)。
  • ニトロフラントイン (抗生物質)。
  • オピオイド (鎮痛剤 いわゆるオピオイド受容体に鎮痛効果がある。 例えば、 モルヒネ).
  • X線 造影剤(即時反応として)。
  • 血小板凝集阻害剤(例、 アセチルサリチル酸, チカグレロル).

1急性呼吸困難の最も一般的な形態2慢性呼吸困難の最も一般的な形態。

In 大胆な、ドイツの病院における呼吸困難の10の最も一般的な原因。