ローカライゼーション
坐骨神経痛 常に刺激によって引き起こされます 坐骨神経。 ほとんどの場合、 痛み それはに渡されます 脚 左側または右側のいずれかで発生します。 ザ・ 物理的な は特定の影響のために非対称であることが多く、脊柱でも左右の構造が異なります。
したがって、それはさまざまな影響と偶然に依存しています。 坐骨神経痛 左側または右側で発生します。 の最も一般的な原因で 坐骨神経痛 椎間板 椎体の間は特定の方向に膨らんでいます。 方向は、負荷の種類と圧力によっても異なります。
その結果、 椎間板 特定の方向に押して 坐骨神経。 両方の坐骨神経痛が起こる可能性は非常に低いです 神経 同様に影響を受けます。 ザ・ 坐骨神経 それぞれ 脚 治療対象は左右の椎体から出てきます。
両側の坐骨神経痛は非常にまれです。 ただし、発生した場合でも、同じように発音されることはめったにありません。 椎間板ヘルニアが両側性坐骨神経痛の原因ではない可能性が高いです。
椎体の関節および骨の変化の可能性が高くなります。 の絞り込み 脊柱管 また、両側坐骨神経痛の考えられる原因である可能性があります。 ここでは、神経は脊柱を出る前にすでに圧縮されています。
最後に、 骨折 の 椎体 二次腰椎のまれな潜在的な原因でもあります 痛み。 中央 骨折 椎骨の中には、既存のものを損傷する可能性があります 神経 両側に。 しかし、それぞれ 脚 独自の独立した坐骨神経を持っているので、両側性の症候学でさえ全体的な確率は非常に低いです。
XNUMXつの隣接する椎体と既存の脊椎を持つ可動セグメントの表現 神経.
- 椎体
- 椎間板
- 神経根
- 前脊髄神経枝（脊髄神経前枝）
- 後部脊髄神経枝（脊髄神経後枝）
- 椎間関節–椎骨関節
- の連合 脊髄 体の神経への神経（例えば坐骨神経）
患者と 身体検査 坐骨神経痛が存在するかどうか、およびそれがさらなる診断手段を必要とするかどうかを示します。 腰椎坐骨神経痛の特徴的な検査の特徴は、ラセーグ徴候（ラセーグテスト）です。
このテストでは、患者は仰臥位になっています。 次に、痛みを伴う脚は、医師によって伸ばされた位置でゆっくりと持ち上げられ、 股関節。 このプロセスの間、患者は何もしないでください。つまり、できるだけリラックスしてください。
根の炎症の症状が存在する場合、患者は早期の増加に気付くでしょう 痛み 彼の坐骨神経痛で。 これの背景は ストレッチング 脚の持ち上げによる坐骨神経の緊張は、次に炎症を起こした人に移されます 神経根。 その後、Lasegueテストは陽性と見なされます。
医師が坐骨神経の伸展を増やしたい場合は、持ち上げた脚の先端を患者の方に引っ張ります。 坐骨神経痛は引き続き強調されます（ブラガードテスト：ポジティブ）。 Lasegueの兆候は、脚を約XNUMXcmまで持ち上げたときに、特徴的な腰痛の痛みの兆候がある場合にのみ陽性です。
45°。 脚がこの角度を超えて持ち上げられたときにのみ痛みが発生する場合、上記の他の病気のいくつかもそのような症状を引き起こす可能性があり、したがって、 下肢痛 脊椎によって引き起こされます 神経根。 この場合、Lasegueテストは陰性です。
このような検査結果は、陽性の「疑似ラセーグ」検査と呼ばれることもあります。 画像診断法で根の痛みを証明する場合は、磁気共鳴画像法（腰椎のMRI）が最適な方法です。 それはの神経根を視覚化するために使用することができます 脊髄 そしておそらく椎間板ヘルニア。
腰椎坐骨神経痛の対症療法には、さまざまな治療アプローチが適しています。 対症療法は、病気の兆候（症状）に基づく療法であると理解されています。 椎間板ヘルニアの除去などの真の因果療法は、最初は行われません。
腰（腰椎）はステップポジショニングによって緩和され、坐骨神経は曲がった脚によってリラックスします。 急性坐骨神経痛の理学療法の目的は、機械的に刺激されたものを落ち着かせることです 神経根。 これに適した方法は、例えば、患者を無重力状態に置き、神経出口穴（神経孔）を拡張するスリングテーブル治療である。
したがって、神経出口穴の領域で圧力がかかっている神経根には、回復する機会が与えられます。 理学療法に関する一般的な情報は、私たちのトピックの下にもあります：理学療法治療的に有効な形態の電流の使用（電気療法、電気刺激）は理学療法の分野に属し、理学療法のための治療薬に関する条例で発行されます。 さまざまな種類の電流には、抗炎症作用と痛みを和らげる効果があります。
薬炎症と痛みを抑制するために使用される古典的な薬は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と コーチゾン。 タブレット形式またはとしてのアプリケーション コーチゾン 注射が可能です。 主な目的は、神経根の炎症を抑制することによって痛みを軽減することです。
プレガバリン（リリカ®）は、慢性坐骨神経痛の併用療法としても使用できます。 リリカ®は神経因性疼痛に鎮痛効果があります（神経痛）さまざまなタイプの。 私たちのパートナーからの薬ベルロシンに関する情報。
腰椎坐骨神経痛の最も効果的な治療法は、影響を受けた神経根の局所的な標的浸潤です。 この形態の注射療法は、根周囲療法（PRT）としても知られています。 神経根に正確に浸潤を適用するために、画像化手順が必要です。
これに特に適しているのは、コンピューター断層撮影（CT）のイメージングサポートです。 の混合物 局所麻酔薬 & コーチゾン 通常、注射内容物として使用されます。 に近い浸潤 脊髄 など 硬膜外浸潤 または仙骨浸潤（仙骨閉塞、仙骨氾濫）も大成功を収めています。脚の短期間の脱力感や転倒のリスクなどの副作用の可能性があるため、これらの浸潤は定常制御下で行うことが好ましいです。 。
坐骨神経痛の一次治療では、コルチゾンの投与は役割を果たしません。 理想的なケースでは、治療は以下の組み合わせで構成されます 疼痛治療 薬物療法と理学療法で。 ただし、結果として痛みが軽減されない場合は、さらなる治療法を検討する必要があります。
この文脈では、理学療法は重要な治療法です。 電気療法 または、コルチゾンの投与は、最初に痛みを和らげ、炎症を止めることができます。 コルチゾンには強力な抗炎症作用があります。
他の治療法の失敗後に使用できるさらなる治療法の選択肢は、コルチゾンの局所注射であり、 麻酔薬 放射性の痛みを引き起こす神経根で。 CTで注意深く観察すると、混合物は神経根に注入され、神経根を麻痺させます。 これは因果療法ではなく、対症療法にすぎませんが、良い結果が得られます。
椎間板ヘルニアが非常に大きいなど、基礎疾患の重症度のために腰椎痛を十分に保守的に治療できない場合は、椎間板ヘルニアを切除する（椎間板ヘルニア切除術、内視鏡的椎間板切除術）、および/または神経出口穴を広げる（椎間板ヘルニア切除術）ことによって外科的治療措置が適用されます。減圧、椎間孔拡大術）。 キネシオテープは、従来の硬質テープドレッシングとは対照的に、外側から皮膚に貼り付けられる弾性テープです。 弾性包帯は関節の動きに影響を与えません。
しかし、軽い外部の引っ張り効果により、動きをより意識的にすることができます。 結果として、より意識的で、ぎくしゃくせず、より穏やかな動きを実行する必要があります。 ザ・ キネシオテープ 筋肉の愁訴の治療だけでなく、スポーツ医学の予防にも使用されます。
キネシオテープ また、腰のより意識的な動きを促進し、必要に応じて椎間板の問題を防ぐことができます。 鍼治療 からの代替医療アプローチです 伝統的な漢方薬。 ここで、 体のピンプリックで修正されます。
針は、経験豊富なセラピストが体のいわゆる「子午線」に挿入して、不均衡を修正します。 鍼治療 特に整形外科で、したがって慢性の治療にも使用されます 背痛 脚への放射線を伴う坐骨神経痛。 の正確な効果 鍼治療 物議を醸しています。
多くの治療を受けた患者は、症状の主観的な改善について説明しています。 ただし、椎間板ヘルニアなどの急性の原因については、最初に薬物または外科的治療を検討することが重要です。 その後、鍼治療は補完療法の概念として使用できます。
