ローカライゼーション
の最も頻繁なローカリゼーション ユーイング肉腫 長い管状にあります 骨格、ここでは主に脛骨と腓骨、または扁平骨にあります。 それにもかかわらず、悪性として 骨がん, ユーイング肉腫 すべてに影響を与える可能性があります 骨格。 大きい 骨格 最も頻繁に影響を受けますが、小さいものはめったに影響を受けません。
長い管状の骨が冒されている場合、腫瘍は通常、いわゆる骨幹の領域、シャフト領域に見られます。 好ましい局在化：初期の強い造血性転移（次のセクションを参照）のために、軟組織における局在化も考えられる。
- 約。
30％大腿骨（大腿骨）
- 約12％脛骨（すね骨）
- 約上腕骨10％（上腕骨）
- 約。
9％盆地
- 約8％腓骨（腓骨）。
ユーイング肉腫 原発腫瘍（腫瘍の起点）としての骨盤骨の約XNUMX例にXNUMX例にのみ局在します。 しかし、かなり頻繁に、原発腫瘍は長い管状の骨に位置しています。
最初の症状は腫れである可能性があります、 痛み 骨盤の領域で過熱します。 足は原発腫瘍のまれな局在です。 脛骨または腓骨からの原発腫瘍が足の転移を促進することがより一般的です。
特に青年期に、不明瞭で痛みを伴う足の腫れや過熱が発生した場合は、若年性に加えてユーイング肉腫を除外する必要があります 関節炎。 これは必ずしも最悪の事態が予想されることを意味するわけではありません。 画像診断の形での的を絞った診断は、苦情の原因についての最初の明確さを提供することができます。
転移
すでに上で述べたように、ユーイング肉腫は造血の初期段階で（=血流を介して）転移したと考えられています。 転移 したがって、軟組織にも定着する可能性があります。 NS 肺 主に影響を受けます。
ただし、スケルトンは影響を受ける可能性もあります 転移 ユーイング肉腫が初期転移性として分類できるという事実は、次のことを示す研究によって証明されています。 転移 診断時に全症例の約25％で検出できます。 残念ながら、転移は常に検出できるとは限らないため、暗黒率はおそらくはるかに高くなります。 ユーイング–肉腫はさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
それらは以下にリストされます：臨床、画像診断および検査室診断の後に以下の基準が満たされる場合、腫瘍の除外は十分な確率で可能です：目に見える腫れ、証明された腫瘤または不明瞭な症状は非腫瘍性疾患によって明確に説明および証明できます。
- 原因不明の痛み
- 腫れと通常は影響を受ける領域の痛み
- リンパ節の腫れ
- 炎症の局所的な兆候（発赤、腫れ、過熱）
- 意図しない体重減少
- 麻痺までの機能制限
- 事故のない骨折
- 寝汗
- 中等度の白血球増加症（=血中の白血球数の増加）
- パフォーマンスの低下
- 空間要件が検出されない、または
基本的な診断：原則として、画像技術は基本的な診断に使用されます。 これらは X線 検査腫瘍局在の領域でのX線検査（少なくとも2レベル）超音波検査腫瘍の超音波検査（特に軟部組織腫瘍の鑑別診断の疑いの場合）追加情報を取得し、鑑別診断の区切りを可能にするために、検査室診断（検査 実験値） 使用されている。
以下の値は、この検査室診断の範囲内で決定されます。
- 血球数
- 鉄（腫瘍で低下するため）
- 電解質（高カルシウム血症を除外するため）
- BSG（血液沈降速度）
- CRP（C反応性タンパク質）
- アルカリホスファターゼ（aP）
- 骨特異的（aP）
- 酸性ホスファターゼ（sP）
- 前立腺特異抗原（PSA）
- 尿酸（HRS）：細胞の代謝回転が高いときに増加します。
- 総タンパク質：消費過程でタンパク質電気泳動が減少します
- 尿の状態：パラプロテイン–骨髄腫（形質細胞腫）の証拠
- 腫瘍マーカーNSE =ユーイング肉腫のニューロン特異的エノラーゼ
磁気共鳴画像法（MRI）基本的な診断で述べた画像診断手順に加えて、磁気共鳴画像法は個々の場合に使用できる別のオプションです。 MRI（磁気共鳴画像法）は、軟組織の画像化に特に優れており、腫瘍が隣接する構造にまで広がっていることを示すことができます（神経, 船）影響を受けた骨の。 さらに、MRI（磁気共鳴画像法）を使用して、腫瘍の体積を推定し、局所的な腫瘍の範囲を明らかにすることができます。
悪性になるとすぐに 骨腫瘍 が疑われる場合は、転移（悪性転移）を除外するために、腫瘍を運ぶ骨全体を画像化する必要があります。 コンピュータ断層撮影（CT）:(特に硬い（皮質）骨構造の画像化用）陽電子放出断層撮影（PET）（まだ十分に有効ではない）デジタル減算 血管造影 （DSA）または腫瘍を画像化するための血管造影 船 骨格 シンチグラフィー （3相シンチグラフィー） 生検 上記のように、ユーイング肉腫とユーイング肉腫の違い 骨髄炎たとえば、非常に難しい場合があります。 症状が似ているという事実に加えて、 X線 画像自体が常に直接的な情報を提供するとは限りません。
上記のいわゆる非侵襲的診断の後でも、腫瘍の疑いがある場合、または腫瘍の種類と尊厳について不確実な場合は、組織病理学的検査（=微細組織検査）を実施する必要があります。 切開 生検 腫瘍は、いわゆる切開生検の一部として部分的に外科的に露出されます。 最後に、組織サンプルが採取されます（可能であれば骨と軟組織）。 切除された腫瘍組織を直接評価することが可能です。 切除 生検 （腫瘍の完全な除去）例外的な場合にのみ考慮されます。たとえば、小さな骨軟骨腫の悪性腫瘍（良性腫瘍から悪性腫瘍への変化）の疑いがある場合です。
