アトピー性皮膚炎：湿疹

症状

アトピー性皮膚炎または 神経皮膚炎、非伝染性の慢性炎症性です 皮膚 赤み、ざらざら、乾燥またはしだれ、かさぶた、うろこ状の皮膚のエピソードを引き起こす病気。 アトピー性皮膚炎 全身に発生する可能性があり、通常は激しいかゆみを伴います。 患者は乾燥している 皮膚. 乳児では、この病気は頭皮と頬から始まります。 年齢に応じて、顔、頭皮、体幹、 but but but部、四肢 (肘や膝) など、体のさまざまな部分が影響を受けます。 他の考えられる症状には、もろい 髪、 白い 皮膚 かいた後の反応 (白い皮膚描記症)、周囲の蒼白 口、目の周りの黒い肌、側面の喪失 眉毛、先天性二重下 まぶた しわ（デニー・モーガンのしわ）、乳首の皮膚の炎症。 アトピー性皮膚炎 小児の慢性皮膚疾患で最も多い疾患です。 多くの場合、乳児期に始まります。 先進国の子供たちの 10 から 20% が影響を受けています。 通常は軽度または中等度で、加齢とともに解決することがよくあります。 成人期に初めて発症することはまれです。

目的

正確な原因は完全には理解されていません。 その発生と進行に役割を果たす既知の要因がいくつかあります。 これらには、遺伝的要因 (アトピー、遺伝)、皮膚バリア障害、炎症性および免疫学的要因、およびアレルギーが含まれます。 その他の要因とトリガーには次のものがあります。

  • 刺激物: 化学薬品、洗剤、環境汚染物質、煙、殺虫剤、重金属、防腐剤、石鹸。
  • アレルゲン：ダニ、花粉、真菌、動物の上皮。
  • テキスタイル: ウール、合成素材
  • フード： 卵, ミルク、小麦、大豆、落花生、添加物。
  • 感情的ストレス
  • 雨天と寒天
  • 感染症、病原体：ブドウ球菌、
  • 投薬、 水 硬さ、汗、 ホルモン、洗濯習慣。

トリガーは個人差があり、個人ごとに個別に決定する必要があります。

合併症

　 条件 影響を受けた子供と家族に大きな苦痛を与える可能性があります。 自尊心の低下などの心理社会的合併症を引き起こす可能性があります。 うつ病、欲求不満、行動の問題、および孤立。 子供はからかわれ、恥ずかしいと感じ、社交やスポーツ活動に参加するのが好きではありません (例、 水泳)。 かゆみは、イライラ、集中力の低下、睡眠障害の引き金にもなります。 一般的な問題は、損傷前の皮膚の細菌、ウイルス、または真菌の重複感染です。 膿imp疹)。 引っかいたりこすったりすると、皮膚の損傷、はがれ、瘢痕化、症状の悪化、重感染を引き起こす可能性があります。 また、掻くことでかゆみが悪化するという悪循環が起こります。 追加の問題は、睡眠中の夜間の引っ掻きです (睡眠時間の最大 20%)。 神経皮膚炎 患者はしばしば持っています ぜんそくまたは 発熱, アレルギー性結膜炎 そして同時にじんましん。 ぜんそくまたは 発熱 & 神経皮膚炎 アトピー・トライアドと呼ばれます。 ぜんそく 通常、病気の後期に発生します。 の適切な治療 アトピー性皮膚炎 後の喘息の合併症に良い影響を与える可能性があります。 最後に、使用される薬は以下を引き起こす可能性があります 副作用. グルココルチコイド 皮膚萎縮を引き起こし、 抗ヒスタミン薬 〜へ 疲労 不適切に使用された場合。 局所カルシニューリン阻害剤 皮膚などの悪性腫瘍の疑いがある 癌 まれに。

診断

鑑別診断は数多くあります。 など、多くの皮膚病 湿疹、 感染症、 疥癬、シラミ、または 乾癬、アトピー性皮膚炎と混同されることがあります。 診断は内科的治療に当てはめるべきです。

非薬物治療

痛みを与えることは、かゆみに対して非常に効果的であり、心地よく感じられる緩和をもたらします。

  • 引っ掻く、こする、叩くなどの機械的刺激。 しかし、特に引っ掻くことは悪化や二次感染につながります。
  • コー​​ルド：寒い 水、氷、冷たいホットパック、冷たい石など。

冷やすことでかゆみを抑えることもできます。

  • 涼しい環境。
  • 軽くてゆったりとした服を着てください。 服が擦れてはいけません。
  • ぬるま湯または涼しいシャワーを浴びてください。
  • アルコールや辛い食べ物は避けてください。
  • 冷却ハイドロローションをこすり、 ゲル （冷蔵庫に保管できます）。
  • 夜寝ると症状が悪化するので、冷涼な環境を整えましょう。 就寝前の冷たいシャワーは良い効果があります。

その他の対策：

  • 個々のトリガーとアレルゲンを特定して回避します。
  • 避ける 脱水 お肌の、毎日のベーシックケア。
  • 洗浄には中性石鹸を使用する必要があります。 入浴は短時間で、温かい状態で 水、お風呂は肌に潤いを与えますが、同時に肌を乾燥させます。 乾かした直後、 スキンケア製品 適用する必要があります。
  • 合成繊維やウールは避けてください。 綿は通常、耐容性に優れています。 抗菌服を着用してください。 衣類のラベルをはがします。
  • 避ける ストレス, 緩和
  • カット 爪 短く、夜は薄手の手袋を着用してください (夜行性のかゆみ！）
  • 肌の気になる部分をカバーする化粧品。
  • 太陽と 紫外線 場合によっては改善につながる可能性があります。
  • 低刺激乳児用ミルク
  • 湿った夜に圧縮する
  • 親や患者を教育することも重要です。 AHA は、たとえば、適切なコースを提供しています http://www.ahaswiss.ch

薬物治療

スキンケア商品：

  • 皮膚コンディショニング、水分補給、低アレルギー性 軟膏, クリーム, ローション アトピー性皮膚炎の治療には欠かせません。 乾燥した肌をしっとりとしなやかに保ち、肌への負担を減らします。 グルココルチコイド. 発疹がなくても、定期的に、XNUMX 日 XNUMX 回以上、またはそれ以上の頻度で塗布する必要があります。 入浴またはシャワーの直後にそれらを適用することが特に重要です。 通常、有効成分や香料は含まれていませんが、 尿素 or 乳酸、水分補給を促進します。

局所糖質コルチコイド：

  • に加えて スキンケア製品、局所 グルココルチコイド抗炎症作用、免疫抑制作用、抗アレルギー作用があり、間接的にかゆみを和らげる作用があり、第一選択薬です。 それらは発疹に適用されます。 局所および全身 副作用 使用説明書に従うことで回避できます。 副作用の可能性に注意する必要があります。 に注意を払う必要があります 力 グルココルチコイド、患者の年齢、適用部位、皮膚病変の特徴、適用期間。 効果の弱いヒドロコルチゾンを含む製剤は処方箋なしで薬局で入手できますが、他のグルココルチコイドは医療処方箋のみで入手できます。

局所カルシニューリン阻害剤：

  • タクロリムス & ピメクロリムス 2歳からの外用治療が認められています。 それらは抗炎症効果があり、目的の効果が得られない場合の二次治療薬として使用されます。 スキンケア製品 そして糖質コルチコイド。 それらは十分に効果的であり、皮膚の萎縮を引き起こしません。 ただし、まれに皮膚などの悪性疾患を発症する可能性があるため、それらは短期間またはインターバル治療にのみ使用する必要があります。 癌 & リンパ腫 治療中に報告されています。 ただし、接続を確実に証明することはできませんでした。 最も一般的な 副作用 局所的な皮膚刺激と 燃えます 感覚。 不耐性反応が起こる可能性があるため、治療中はアルコールを摂取しないでください。 さらに、十分な日焼け止めを提供する必要があります。

モノクローナル抗体：

  • デュピルマブ のグループのエージェントです。 モノクローナル抗体 抗炎症および選択的免疫抑制特性を備えています。 中等症から重症のアトピー性皮膚炎の二次治療薬として使用されます。 この効果は、インターロイキン 4 受容体およびインターロイキン 13 受容体のアルファ サブユニットへの結合に基づいています。 これにより、サイトカインであるインターロイキン-4 およびインターロイキン-13 の生物学的効果が無効になります。 薬はXNUMX週間ごとに皮下注射で投与されます。 最も一般的な潜在的な副作用には、注射部位反応が含まれます。 結膜炎, まぶた 縁の炎症、および口腔 ヘルペス.

その他の薬物治療オプション

全身療法:

脂肪酸：

  • 一般的に使用される 月見草オイル、月見草の種子からとれる脂肪油。 不飽和を含む 脂肪酸 リノール酸やリノレン酸などの形で摂取できます。 カプセル、一部は XNUMX 年から承認されます。 子供の場合、 カプセル 開けてオイルを混ぜて ミルク または食品に添加されます。 治療試験は、少なくとも 1 ～ 2 か月間、より長い期間実施する必要があります。 魚油 も使用されます。

抗ヒスタミン剤：

  • 抗アレルギーか 抗ヒスタミン薬 皮膚に塗布したり、内部投与したりすることでかゆみを和らげることは議論の余地があります。 アレルギーが同時に存在する場合、それらはプラスの効果をもたらす可能性があります。 ジェルとして投与すると、冷却効果があります。 初代 抗ヒスタミン薬 など マレイン酸ジメチン またはヒドロキシジンは、内服すると眠気を誘発するため、 睡眠障害. それらは夕方に投与する必要があります。 考えられる悪影響を考慮に入れる必要があります。 XNUMX 歳未満の小児では、睡眠中に無呼吸エピソードが発生することがあり、乳児では興奮を引き起こす可能性があります。

マスト細胞安定剤：

  • ケトチフェン 多くの国でこの適応症として承認されており、3歳からそう痒症に使用できます。 これは競合する抗ヒスタミン剤ではありませんが、次のような炎症性メディエーターの放出を阻害します。 ヒスタミン そしてロイコトリエン。 その他の抗アレルギーおよび抗喘息 薬物 など ロイコトリエン拮抗薬 アレルギーや喘息にも使われます。

エッセンシャルオイルとその成分：

  • メントール, チモール & 樟脳 クリームまたはローションの冷却、鎮痛およびかゆみ止めとして局所的に適用されます。 残念ながら、行動の持続時間は短いです。 乳幼児では、呼吸停止を引き起こす可能性があるため禁忌です。

極値:

  • エクトイン (Sanadermil EctoinAcute) は、細胞保護、抗炎症、栄養特性を持つ天然の有効成分で、予防と治療の両方に使用できます。 湿疹.

抗うつ薬：

抗感染薬:

  • 抗生物質 （例えば、 フシジン酸), 抗真菌剤 (例えば、局所 ケトコナゾール)、および抗ウイルス薬 (例えば、ヌクレオシド類似体) は、重複感染を治療するために局所的または経口的に使用されます。 トリクロサンなどの地元の防腐剤も使用されます。

ビタミンB12軟膏：

  • 小規模な研究では、次の効果が示されています ビタミンB12 (シアノコバラミン) 軟膏として局所的に塗布されます。 ビタミン B12 軟膏の下を参照してください。

代替医療：