胆石（胆石症）：薬物療法

治療標的

• 症状からの解放
• 合併症の回避

治療の推奨事項

• 対症療法は、急性の症候性胆石症に対して試みることができます：
  • ブチルスコポラミン（副交感神経遮断薬）; 直腸（「直腸内」）または非経口（「腸をバイパスする」）投与が好ましい！
  • 鎮痛剤（鎮痛剤): パラセタモール or メタミゾール or オピオイド （重度の疝痛の場合）洞窟！ 以外はオピオイド鎮痛薬を使用しないでください ペチジン or ブプレノルフィン！ 括約筋のリスクによるオッディ括約筋のけいれん（括約筋のけいれん 口 胆汁 のダクト 十二指腸).
  • 薬に加えて 治療 少なくとも24時間の禁欲（食物の棄権）、その後低脂肪を観察する必要があります ダイエット.

  ただし、選択的胆嚢摘出術（胆嚢の除去）は早期に（診断後72時間以内、またはXNUMX週間後の間隔で）実施する必要があります。「外科手術」を参照してください。 治療"）。

• 細菌性胆嚢炎（胆嚢炎）が疑われる場合：抗生物質 治療 　 アンピシリン + スルバクタム （アシルアミンペニシリン+β-ラクタマーゼ阻害剤）[第一選択薬]; 敗血症の経過と高リスクの患者：抗生物質療法 ピペラシリン + タゾバクタム.
• 全身性リソリシス（「結石溶解」） ウルソデオキシコール酸 （UDCA）は、再発率（再発）が高いため、5 mm未満の非石灰質石（数か月間10 mg / kg体重/日）の例外的な場合にのみ実行されるようになりました。
• 入院による注意：疝痛の持続（持続）の場合、黄疸の発生（黄疸）または 発熱 （直腸で> 38.5°C）、入院が必要です。
• 「さらなる治療」も参照してください。

胆石の予防

• 一時的な 管理 of ウルソデオキシコール酸 （UDCA;> 500 mg / d）; 適応症：胆嚢スラッジまたは結石形成のリスクが高い–減少による体重減少の結果 ダイエット または後 肥満手術 （体重が安定するまで）。