膿痂疹

症状

膿痂疹は伝染性の高い表面的です 皮膚 2つの主要な臨床症状で観察された感染症。 これは主に6〜XNUMX歳の子供と乳児に発症します。小さな小胞性（水疱性ではない）膿痂疹では、赤くなった斑点が現れ、急速に小さな小胞や膿疱に発達し、開いて曇った黄色がかった液体を放出します。 これは典型的な黄金/につながります 蜂蜜 赤みに囲まれた黄色の痂皮病変。 病変は かゆみ、互いに流れ込み、衛星病変に囲まれます。 周辺の地域 口 & 鼻 そして鼻孔は最も一般的に影響を受けます。 腫れもあるかもしれません リンパ 結節と病気が広がる可能性があります。 大きな水疱性膿痂疹は、 皮膚 ひだ。 薄壁のたるんだ水疱は、最初の発赤から形成され、曇っている可能性のある透明な黄色がかった液体が含まれています 膿。 崩壊後、薄い茶色がかった地殻と縁に水疱の残骸を伴う大きな円形の表面的な侵食が1〜2日後に残ります。 次のような全身性の付随する症状 発熱、弱点、および 下痢 発生する可能性があります。 経過はさまざまです。病変は、治療をしなくても自然に治癒することがよくありますが、広がり、長期間続く場合があります。 まれな合併症には蜂巣炎や 糸球体腎炎。 病変は通常、瘢痕化することなく治癒します。

目的

症状の原因は細菌です 皮膚 との感染 ブドウ球菌 および 連鎖球菌。 水疱性膿痂疹は常にによって引き起こされます。 ザ・ 細菌 表皮の最上層から脱落する組織溶解毒素を生成し、水疱を引き起こします。 水疱性膿痂疹は ブドウ球菌 および/またはβ溶血グループA 連鎖球菌。 ただし、感染 ブドウ球菌 より一般的です。

送信

感染は、直接的または間接的に人から人へ、無症候性キャリアから、または表面や物体を介して伝染します。 自己感染がしばしば想定されます：多くの影響を受けた個人では、ブドウ球菌の貯蔵所が鼻孔に見られ、そこから 細菌 傷つきやすい、または損傷前の皮膚に運ばれます（例、 虫刺され、軽度の皮膚の怪我、軽度の引っかき傷、 湿疹, 冷たい の角の痛み、擦り傷、やけど、咬傷、裂傷 口）。 この合併症は二次性膿痂疹とも呼ばれます。 喉 （連鎖球菌性アンギナ）または既存の病変もそのような焦点になる可能性があります。 ザ・ 細菌 自然な皮膚フローラの一部としても発生します。 病気は非常に伝染性であり、家族、デイケアセンター、 幼稚園 または学校。

危険因子

危険因子 感染した個人との接触、スポーツ中の密接な皮膚接触、アトピー、 アトピー性皮膚炎 （ブドウ球菌の頻繁な保菌者、損傷前の皮膚）、 糖尿病 糖尿病、静脈内薬物乱用、 透析、暖かく湿った気候（暖かい季節）、劣悪な衛生状態、およびブドウ球菌の貯水池 鼻.

診断

診断は、患者の病歴、臨床症状、および実験室の化学法（塗抹標本、培養、グラム染色）に基づいて治療下で行われます。 考えられる鑑別診断には、多数の皮膚疾患が含まれます（たとえば、Brown et al。、2003を参照）。

非薬理学的治療

創傷治療：湿った包帯、生理食塩水、および 消毒剤。 感染を防ぐために、治療中（手洗い、手指消毒）は良好な衛生状態を維持する必要があります。 可能であれば、病変に傷を付けたり触れたりしないでください。

薬物治療

軽度のコースの場合、局所 抗生物質 経口抗生物質と同じくらい効果的です。 フシジン酸 （フシジン）と ムピロシン （バクトロバン）を使用しています。 の ムピロシン、鼻軟膏も利用可能であり、 鼻。 2009で、 レタパムリン 多くの国で承認されており、治療にも使用できます。 バシトラシン、ポリミキシンB、および ネオマイシン 適切ではないと見なされます。 ゲンタマイシン （ガラマイシン）も物議を醸しています。 有害な影響 局所的な反応を含み、潜在的な抵抗が懸念されます。 アメリカでは、 オゼノキサシン 2017年に追加リリースされました。厳しいコースでは、 抗生物質 全身投与もされます。 この場合、より可能性があります 副作用 受け入れる必要があります。 とりわけ、 フルクロキサシリン, アモキシシリン + クラブラン酸, セファロスポリン, マクロライド & クリンダマイシン 使用されています。 どれだけ効果的か 消毒剤 povidioneなど-ヨウ素 or クロルヘキシジン 治療のためのものは物議を醸しています。 それらはクラストを柔らかくするために使用されるかもしれません。 を含む準備 ティーツリー油 治療に良いようです。 乳幼児の耐容性に関するデータはありません。 ゲンチアナバイオレット、 クリオキノール、および他の消毒剤は、代替として文献に記載されています 抗生物質.