治療
の治療 胆汁 乳管がんは、治癒できない（治癒しない）段階で診断されることが多いため、非常に困難です。 ただし、治癒は、影響を受けたものを含む腫瘍全体が除去された手術によってのみ可能です。 リンパ ノード。 腫瘍が進行しすぎて手術ができなくなった場合は、 緩和療法 が示されている。
これは、治癒的アプローチがもはや不可能であり、治療が腫瘍関連の症状からの救済を提供することを意味します。 腫瘍の完全な外科的切除は、この臨床像の唯一の治療法です。 残念ながら、治癒を目的とした手術は、患者の20％でしか試みることができません。
一例として、ビスマスコレットI型およびII型のクラトスキン腫瘍の患者が手術を受けます。 手術中、影響を受けることに加えて 胆汁 管、胆嚢（胆嚢摘出術）、隣接 リンパ ノードと多くの場合の一部 肝臓 (部分的な 肝切除）腫瘍はすでに肝臓に成長していることが多いため、除去されます。 操作中はスムーズに復元することが重要です 胆汁 フロー。
手術不能の特定の患者では 胆管 癌 肝臓 移植を検討することができます。 除去後、胆管腫瘍は病理医によって微細組織（組織学的）の観点から評価されます。 この目的のために、腫瘍標本は特定の部位と切除の端で切開されます。
これらのサンプルからウェーハのように薄い切開を行い、染色して顕微鏡で評価します。 腫瘍の種類が決定され、胆嚢壁での広がりが評価され、除去されます リンパ ノードは腫瘍の侵入について検査されます。 腫瘍の端が健康な組織から十分に離れていることも重要です。そうすることで、切開の端に腫瘍細胞がなく、後で腫瘍が元に戻る（再発）可能性があります。
病理学的所見の後でのみ、腫瘍は、原発腫瘍（T）を説明するTNM分類に従って明確に分類することができます。 リンパ節 （N）と遠い 転移 （M）。残念ながら、胆管腫瘍は細胞増殖抑制剤に対してあまり感受性がないことがよくあります（「癌 薬」）、 化学療法 大幅な寿命の延長という点では、成功する可能性はほとんどありません。 多くの研究が、腫瘍増殖を効果的に阻害する細胞増殖抑制剤と他の薬剤の適切な組み合わせを探しています。 放射線療法 胆道癌の場合にもあまり成功していません。
さらに、隣接する臓器の放射線感受性（ 小腸, 肝臓 & 腎臓）を考慮に入れる必要があり、それに応じて放射線量を低くする必要があります。 別の選択肢は、いわゆる小線源治療（近接照射療法）です。 この治療法では、ERCP検査（必要に応じてPCT検査。診断を参照）でカテーテルを使用して小さな放射線源を腫瘍のすぐ近くに導入します。 胆管 癌).
このソースは、サイトで放射線治療効果を発揮することができます。
- 手術手順
- 病理診断
- 化学療法
- 放射線療法（放射線療法）
光力学療法 （PDT）は比較的新しい治療法です。 実際の治療の前に、薬はを介して投与されます 静脈 （静脈内）。
この薬はいわゆる光増感剤であり、腫瘍組織に非常に選択的に蓄積し、特に光に敏感になります。 薬剤投与2日後、低波長の光を用いて光活性化を行います。 ERCPまたはPTCでは、プローブは 胆管 光を放ちます。
腫瘍組織内の活性化された光増感剤は、細胞を破壊し、腫瘍を溶かす可能性があります。 現在、PTDの侵入深さを改善するために追加の試みが行われています。 ただし、PTDにはいくつかの副作用もあります。
たとえば、胆管の炎症（胆管炎）を引き起こす可能性があります。 さらに、光増感剤は他の組織を光増感することもあるため、太陽が輝いていないと皮膚のやけどが発生する可能性があります（光毒性皮膚損傷）。
- 光線力学療法
