食道閉鎖症：原因、症状、治療

食道閉鎖症食道の先天性障害であり、通常は外科的治療が必要です。この場合、治療の成功はしばしば良好です。

食道閉鎖症とは何ですか？

食道閉鎖症食道の奇形です。とりわけ、食道閉鎖症食道と食道の間の接続がひどく狭くなっている、または完全に欠如していることを特徴とします胃。その結果、影響を受けた人が摂取した食品は、胃当然。すでに先天性である食道閉鎖症は、患者に応じてさまざまな形態をとることがあります。影響を受けた個人の大多数（症例の約85％）では、食道閉鎖症は接続に関連付けられています（f）健康な解剖学に対応していない食道と気管の間。このような場合は、気管食道を伴う食道閉鎖症と呼ばれます f 医学で。この気管食道 f の問題を伴う可能性があります唾液または胃液が気道に入る、または気道からの空気が胃拡張を引き起こします。さまざまな形態の食道閉鎖症が、平均して1人に3,000人の新生児に発生します。男の子は女の子よりも発達障害を持っている可能性がわずかに高いです。

目的

食道閉鎖症の原因は、医学ではまだほとんどわかっていません。ただし、食道閉鎖症の形成はすでに胎児の最初の数週間妊娠。発達障害は、影響を受けた人の食道と気管の間の限られた分離につながります胎児。この仮定は、とりわけ、食道閉鎖症に加えて、食道と気管の間に瘻孔を有する多数の患者によって支持されている。

症状、苦情、および兆候

あらゆる形態の食道閉鎖症は、罹患した新生児に重度の不快感を引き起こし、つながる治療せずに死ぬ。食道閉鎖症に苦しむ新生児は、唾液分泌の増加に最初に気づきます。さらに、赤ちゃんは極度の息切れと激しい咳に苦しんでいます。食道と気管は瘻孔の形成によって接続されています。その結果、赤ちゃんが授乳されると、食物の残留物は常に気管に入ります。ザ・皮膚粘膜が青くなります（チアノーゼ）体に十分な量を供給できなくなったため酸素。を介した人工給餌胃チューブは使用できません。食道と胃の間の接続が欠落しているか、十分に発達していないため、抵抗のために失敗します。食道閉鎖症の特定の形態では、いわゆる誤嚥性肺炎がしばしば発生します。これは、最大呼吸困難を伴う気管支筋系の分泌の増加とけいれんによって現れます。チアノーゼ。から条件食道閉鎖症は乳児にとって生命を脅かすものであり、緊急の問題として狭窄と瘻を外科的に除去する必要があります。外科的治療により、乳児の最大90パーセントの生存を確保できます。ただし、治療の成功は、胃腸管に影響を与える可能性のある他の有機奇形にも依存します。ハート、食道に加えて、腎臓、脊椎または四肢。

診断とコース

多くの場合、既存の食道閉鎖症の疑いは、出生前診断（の検査胎児子宮内）。超音波特に画像はこの目的で使用されます。この文脈では、羊水妊娠中の母親の羊水過多症（医学では羊水過多症としても知られています）は、食道閉鎖症を示している可能性があります。しかし、食道閉鎖症の最終的な診断確認は、通常、胃管および/またはX線の助けを借りた新生児の検査に基づいてのみ行うことができます。新生児の食道閉鎖症を示す可能性のある症状には、泡沫の量の増加が含まれます唾液摂食試行中の激しい咳。新生児の食道閉鎖症の治療に成功するには、通常、数年間のフォローアップ治療が必要です。治療後に起こりうる合併症には、例えば、気管の弛緩または治療された食道領域の再狭窄が含まれます。特に出生時体重が1500gを超え、無傷の乳児ではハート、食道閉鎖症はほとんどの場合うまく治療することができます。

合併症

食道がひどく変形しているために食物が入ることができなくなった場合消化管当然のことながら、または食道と胃の間の接続が完全に失われている場合、この障害は、治療せずに放置すると、影響を受けた人にとって致命的です。ただし、通常、奇形は外科的に矯正することができます。重度の食道閉鎖症の場合、手術が必要です幼年時代。合併症は、大人よりも子供でこの手術でより頻繁に観察されます。一方では、縫合部位の縮小が予想され、これは、食物の摂取における狭窄およびその結果としての閉塞をもたらす可能性がある。手術の結果として食道の瘢痕が発生した場合、これは同様の効果をもたらす可能性があります。さらに、縫合が不十分になるリスクがあります。これは、より大きな欠陥を修正する必要がある場合に特に当てはまります。この場合、瘻孔が形成されるリスクも高まり、最悪の場合、肺にさえ影響を与える可能性があります。さらに、子供に特有の別のリスクもより頻繁に発生します。食道閉鎖症の外科的矯正後、子供が異物を飲み込んだため、多くの場合、これらが食道を塞ぐため、フォローアップ手順が必要になることがよくあります。

いつ医者に診てもらえますか？

食道閉鎖症は、食道の先天性障害です。したがって、最初の障害と異常は出生直後に発生します。授乳中の不規則性や呼吸活動の障害がある場合、新生児は可能な限り迅速な医療を必要とします。の青い変色がある場合皮膚、外観が薄く、障害がある呼吸、できるだけ早くアクションが必要です。の欠如力または乳児の動きの制限は警告信号として受け取られるべきです。呼吸困難が発生した場合、応急処置措置出席者が服用する必要があります。そうしないと、早死のリスクがあります。ほとんどの場合、出産は産科医または医学的に訓練された職員の面前で行われます。したがって、最初の不規則性はケアチームによってすでに認識されており、必要な手順が自動的に開始されます。乳児の授乳中に異常に気づいたり、嚥下行動に異常があったり、唾液分泌が増加したりした場合は、対処が必要です。これで早死になりかねないので条件、専門家の行動は常に迅速かつ遅滞なく取られなければなりません。咳が出たり、摂取した食品がすぐに吐き出されたりした場合、乳児は医師の診察を受ける必要があります。の特殊性ハートリズム、視覚異常物理的な、および奇形は、より綿密に調査して治療する必要があります。

治療と治療

食道閉鎖症は通常、罹患した乳児にできるだけ早く外科的介入を必要とします。適切な手術の前に、通常、病気の乳児の上半身の挙上が行われます。その後、チューブを使用して常に吸引します唾液および食道閉鎖症の存在のために飲み込むことができない他の分泌物。個々の症例で食道閉鎖症を治療するために使用される外科的方法は、主に奇形の形態と程度に依存します。たとえば、食道の上部と下部の間の接続が比較的短い距離でのみ失われている場合、この欠陥はXNUMX回の操作で修復できることがよくあります。食道閉鎖症が長距離にわたる食道部分の接続を必要とする場合、例えば、最初に特定の期間にわたって食道を長くするか、または欠落している部分を腸または胃からの組織で置き換えることが可能である。への既存の瘻気道危険を冒さないために閉鎖する必要があります呼吸異物を貫通することによって。

防止

食道閉鎖症の正確な原因は不明であるため、発達障害を予防することは困難です。ただし、定期的な出生前検査は、食道閉鎖症の証拠を早期に発見するのに役立ちます。このように、必要な医療措置影響を受けた子供の誕生後すぐに服用することができます。

あなたはそれを自分で行うことができます

食道閉鎖症がある場合は、病院または専門クリニックをすぐに訪問する必要があります。急性の場合、緊急手術をすぐに開始する必要があるかもしれないので、救急医に警告する必要があります。手術後、病気の子供それを楽にする必要があります。小児科医と相談して適度な運動が可能であり、健康決定的です。さらに、両親はに関する医師の指示に従う必要があります創部のケア。合併症が発生した場合は、すぐに医師に連絡するのが最善です。副作用と相互作用また、専門家と話し合う必要があります。さらに、食道閉鎖症の原因を特定し、それが再び医学的緊急事態にならないように医師と協力することが重要です。ほとんどの場合、症候群は先天性であるため、この場合の診断方法として通常の新生児スクリーニングで十分です。それでも、影響を受けた子供の両親は、異常な症状に注意し、疑わしい場合は医師に通知する必要があります。さらに、ストレスに関連付けられている条件の一部として治療。これは、病気の重症経過の場合に特に必要です。