セレックインレーは間接的に（ 口）製造 セラミックインレー 充填; ここで、略語Cerecはセラミック再構成を表します。 他の審美的修復物と比較したこのタイプの充填修復物の大きな利点は、修復物が高品質のセラミックでできており、歯科技工所での1980回の治療セッションで印象なしで製造できるため、完成まで数日待つ必要がないことです。歯科技工所で。 Cerecシステムは、4年代にチューリッヒ大学で開発され、現在は第3世代です。 技術的に複雑な全体的なコンセプトは、光学印象撮影用のカメラシステム、インレイを設計するためのXNUMXDソフトウェア（CADプロセス）、および工業的に製造されたセラミックブロックからインレイを数分以内にミリングする電気モーターを備えたミリングシステム（CAMプロセス）で構成されます。 ）。 長石セラミック、白榴石、または リチウム ケイ酸塩強化ガラスセラミック、酸化ジルコニウムを材料として使用できます。
適応症（適用分野）
セレックインレーの適応は、一方では歯の破壊の程度によって決定され、他方では、耐久性があり、高品質で審美的な修復に対する患者の願望がこれに貢献しています。 他の充填材に対する不耐性も つながる セラミック修復物の選択に。 したがって、Cerecインレーは次の側面で使用されます。
- アマルガム不耐性;
- 金の不耐性（まれです！）;
- 美的要件;
- 印象材の非互換性;
- おそらく顕著な絞扼反射と関連した、印象に対する患者の恐怖;
- 臼歯のケア（後臼歯）;
- 審美的側面が大臼歯よりも決定的である小臼歯（前大臼歯）の修復;
- 恒久的に良好な口腔衛生を備えた必要な虫歯の供給;
- 中型の空洞。歯の裂け目領域と片方または両方の近似面（歯間面）が含まれます。
- 制限要因としての治療時間。
手順
実験室で作られたインレー（インレーフィリング）とは異なり、Cerecインレーはチェアサイドで製造されます。つまり、歯科診療では、歯の準備（研削）の後に顎の印象や一時的な（一時的な）修復が行われません。その後、数日間の実験室での処理段階が続きますが、インレーは終了し、直後に挿入されます。 作業手順は次のように分かれています。
患者の最初の治療段階：
- 齲蝕除去;
- 準備（粉砕）：
- 原則として、どのような準備技術も歯の組織にできるだけ優しくする必要があります：十分 水 冷却、丸みを帯びた準備形状、過度の粗さの深さ、物質の除去を可能な限り少なくし、隣接する歯を節約します。
- インレイは、詰まったりアンダーカット（提供されていない空洞）を作成したりすることなく、歯から取り外したり、歯の上に配置したりできる必要があるため、準備角度がわずかに異なります。
- 少なくとも2mmの咬合（咬合表面積内）の除去。
- わずかに発散し、箱型の近似領域（歯間領域）での準備、定義されたステップでアンダーカットのない周辺領域。 ここでは、回転器具の代わりに音波準備アタッチメントを使用することが有利です。
- 近位接触（隣接する歯との接触）を解放する必要があります。つまり、製造するインレイは後で隣接する歯と接触する必要があります。
- 反射面をつや消しにするコントラストスプレーで修復する歯の負荷。
- 光学的印象：XNUMX次元スキャン 歯の構造 そして反対 歯列 短波の青色光を使用して高解像度の画像を生成するカメラを使用します。
製造段階
インレイは画面上の3Dソフトウェアを使用して設計されており、施術者に高度な精度が要求されます。 咬合面のデザインは、修復する歯と歯の両方の事前定義された咬合レリーフの広範なデータベースによってサポートされています。 歯列 反対側の顎の。 患者の第XNUMX治療段階：
- 可能であれば、絶対排水のためのラバーダム（テンションラバー）の適用。
- 歯の消毒、例えばB. 過酸化水素ではなく、ジグルコン酸クロルヘキシジンを使用します。これは、合着材の硬化を阻害（妨害）するためです。
- 30％リン酸ゲルを使用した60〜35秒間のエナメルコンディショニング。
- 象牙質を15秒間コンディショニングしてから、以前は注意深く乾燥させた象牙質に象牙質接着剤を塗布します。
- インレイの下面を5％フッ化水素酸で2分間エッチングします。 スプレーオフ、乾燥、シラン化（表面へのシラン化合物の化学結合）;
- 接着技術におけるインレイの挿入は、合着複合材、好ましくは二重硬化（光硬化と化学硬化の両方）セメントを使用します。これは、光重合により硬化が速くなります。 光硬化前のセメント過剰除去！
- きめの細かいダイアモンドバーによる咬合と関節の矯正（最終的な咬合と咀嚼の動き）。
- きめの細かいダイヤモンドとセラミックポリッシャーでマージンを仕上げて滑らかにします。
- 修復された歯のフッ化物添加。
起こりうる合併症
起こりうる合併症は、手順に含まれる多数の中間ステップから発生する可能性があります。 大事なことを言い忘れましたが、コンピューター支援のCAD- / CAM製造プロセスは、開業医に課題をもたらします。
- 光学印象採得中のエラー;
- 歯の咬合面での物質の除去が少なすぎることによるインレイの骨折。
- コンピュータベースの3D設計に関する問題。
- 接着性膠結技術に反応した歯の過敏症または歯髄炎（歯髄の炎症）;
- 辺縁関節の合着用セメントが不十分なため、辺縁齲蝕。
- 中期限界 カリエス 不十分な歯磨き技術のため。
