感染性胃腸炎は、さまざまな病原体によって引き起こされる可能性があります [ガイドライン: jS2k ガイドライン]:
| 細菌 | ウイルス | 毒素形成剤 | 原生動物 | 蠕虫（ワーム） |
| 大腸菌（EC/大腸菌） | ロタウイルス | 黄色ブドウ球菌 | ランブル鞭毛虫 | 扁形動物 |
| – エンテロトキシン産生 EC (ETEC)。 | アデノウイルス | セレウス菌 | クリプトスポリジウム | – 吸虫 |
| – 腸内侵襲性 EC (EIEC)。 | ノロウイルス* | ウェルシュ菌 | Entamoeba histolytica | – 住血吸虫 |
| – 腸管出血性大腸菌 (EHEC) | サポウイルス | – | シクロスポラcayetanensis | – サナダムシ |
| – 腸病原性 EC (EPEC) | インフルエンザ、コクサッキー、エコーウイルス（まれ） | – | イソスポラベリー | 旋毛虫 |
| –腸凝集性EC（EAEC）。 | – | – | – | ストロンギロイデス・ステルコラリス |
| エルシニア・エンテロコリチカ | – | – | – | – |
| エルシニア偽結核 | – | – | – | – |
| クロストリジウム・ディフィシル（毒素産生菌* *） | – | – | – | – |
| カンピロバクター·ジェジュニ | – | – | – | – |
| カンピロバクター大腸菌 | – | – | – | – |
| リステリア菌 | – | – | – | – |
| サルモネラ | – | – | – | – |
| 赤痢菌 | – | – | – | – |
| コレラ菌 | – | – | – | – |
*属の基準種 ノロウイルス (カリシウイルスグループに属する) ノーウォークウイルスは、1968 年にウイルス性の糞便標本で形態学的に最初に特徴付けられました。 胃腸炎 1972 年にオハイオ州ノーウォークで発生。この病気は「冬 嘔吐 激しい嘔吐の特徴的な症状と、主に冬の季節に発生するためです。 **他の毒素産生者は次のとおりです。 ブドウ球菌 アウレウスとセレウス菌。
細菌性腸炎
細菌 成人の下痢性疾患の約 30% を引き起こします。 考えられる病原体には、EscherichiacoliまたはE.coliが含まれます。 カンピロバクター ジェジュニ、 連鎖球菌, ブドウ球菌. カンピロバクター ジェジュニは主に動物性食品（家禽、生）を介して人間に感染します ミルク）とペット。 大腸菌は、塗抹感染によって、主に汚染された食品を介して伝染します。 の直接的または間接的な検出 カンピロバクター sp.、腸内病原菌は、証拠が急性感染を示す限り、感染保護法 (IfSG) に従って報告可能です。 たとえば、いわゆる ETEC = 腸毒性、 EHEC =腸管出血性大腸菌、EIEC =腸管侵襲性大腸菌、EPEC =腸管病原性大腸菌株。 腸管出血性 大腸炎 によって引き起こされます EHEC。 伝染は糞口経路です（動物の糞便、汚染された食品、または汚染された食品との接触による病原体の摂取 水)。 反 Ru動物 (牛など) は、細菌の貯蔵庫と見なされます。 EHEC 通常、汚染された食品を介して摂取されます。 人から人への感染（塗抹感染）も考えられます。 EHEC感染症の潜伏期間（病原体に感染してから最初の症状が現れるまでの期間）は、約2～10日（平均3～4日）です。 感染は臨床的に明らかでない場合があります。 ほとんどの場合、症状には非血行性、通常は水っぽい 下痢 次のような付随する症状に関連する 吐き気 （吐き気）、 嘔吐、そして増加している 腹痛 （腹痛）、まれに 発熱。 10-20％の場合、これは出血を伴う重度のコースに発展します 大腸炎 （血便による腸の炎症）。 これはけいれんを伴う 腹痛、血便、そして時々 発熱. 感染者の 5 ～ 10 %、特に子供と高齢者では、溶血性尿毒症症候群 (HUS) が引き起こされ、溶血性尿毒症症候群を伴います。 貧血 （赤の崩壊による貧血 血 セル）、 血小板減少症 （血液の不足 血小板）および腎不全（腎臓の機能不全）。 神経学的症状（例， てんかん) また、最大 40% のケースで発生します。 急性 腎臓 失敗 (ANV) は、特に子供によく見られます。 HUSの致死率（死亡率、つまり患者数に対する死亡率）は約2％です。 ETEC (腸毒性大腸菌) は、いわゆる旅行の原因となります。 下痢.
サルモネラ菌または赤痢菌が原因
サルモネラ 腸炎 (サルモネラ症）サルモネラ菌、例えばサルモネラ菌亜種によって試みられます。 enterica serovar Enteritidis（略称 サルモネラ Enteritidis）およびSalmonellaTyphimurium。 下痢 （下痢）が主な症状です。 加えて、 腹痛, 吐き気 （吐き気）、 嘔吐 & 発熱 可能です。 サルモネラ 不潔な飲酒を介して感染する 水 または汚染された食品の消費。 この場合、感染した肉 (家禽、豚、牛、爬虫類も含む)、特に家禽 – 生 ミルク, 卵 また、卵料理はサルモネラ菌の保菌者になる可能性があります。 潜伏期間は数時間 (12 ～ 72 時間) から XNUMX 日 (最大で XNUMX 日) です。 ほとんどの場合、症状はすぐに治まります (通常、数時間または数日しか続きません)。 しかし、発熱、体液喪失、体重減少などの全身症状が患者の約 XNUMX% で発生し、入院が必要になります。 「Salmonella Typhi/Salmonella Paratyphi」の直接検出は、感染保護法に基づいて届出が必要です。 「サルモネラ、その他」の直接的または間接的な検出は、証拠が急性感染を示す場合、感染保護法に基づいて報告されます。 赤痢菌腸炎 (赤痢菌) は、世界中で一般的な下痢性疾患であり、以下によって引き起こされます。 細菌 赤痢菌属の。 赤痢菌は、主に直接の人から人への接触によって、糞口感染します。 最小限の摂取細菌でさえ 線量 - 10-200 細菌 – 臨床症状を引き起こす可能性があります。 潜伏期間は2～7日。 この病気は、水様から血まみれの下痢（下痢）を伴います。 腹部のけいれん、および発熱。 感染は暖かい月にクラスター化を示し、特に子供が影響を受けます。 「赤痢菌属」の直接的または間接的な検出証拠が急性感染を示す限り、感染保護法の下で報告義務があります。
ビブリオが原因
コレラ 病気はビブリオによって引き起こされ、コレラ菌 El Tor バイオタイプが主な細菌です。 これは、重度の下痢、嘔吐、筋肉を伴う腸毒性のある、生命を脅かす可能性のある小腸疾患です。 痙攣, ショック。 感染は糞便で汚染された糞口感染 水 – 例えば、 洪水 衛生状態が悪い–シーフード、魚、その他の生食。 潜伏期間は通常わずか1〜139日です。 「コレラ菌OXNUMXおよびOXNUMX」の直接的または間接的な検出は、証拠が急性感染を示している場合、感染保護法に基づいて報告されます。
偽膜性腸炎/偽膜性大腸炎（クロストリジウム）
この形態の腸炎 (腸の炎症) は、腸内細菌叢が抗生物質によってひどく損傷され、クロストリジウム・ディフィシル (嫌気性胞子形成グラム陽性菌) の過剰な増殖につながる可能性があります。健康な腸内フローラ。 Clostridium difficile 細菌は、毒素 (エンテロトキシン A、サイトトキシン B、およびバイナリ 毒素) を生成する能力を部分的に持っています。 これらは腸炎につながる可能性があります。 Clostridium difficile は現在、院内下痢 (院内感染性下痢症) の主な原因となっています。 Clostridium difficile はほとんどすべての広域抗生物質に耐性があるため、抗生物質療法によってこの細菌が増殖する可能性があります。 罹患した患者は、最高 40 °C の発熱、血性粘液性下痢、腹痛 (腹痛) に苦しんでいます。
エルシニアによるコンディショニング
エルシニア – 特にエルシニア・エンテロコリチカ – は、この腸炎を引き起こします。 エルシニア症) 動物との接触や汚染された動物性食品を介して感染します。 まれに、感染者を介して直接感染することがあります。 この病原体は、すべての下痢症例の約 2% でしか検出できません。 潜伏期間は平均7～1日です（最短：11日、最長：XNUMX日）。 Yersinia enterocolitica の臨床像には、下痢 (下痢) が含まれ、その後反応性が続きます。 関節炎 （関節の炎症）または皮下脂肪組織の炎症（結節性紅斑（同義語：結節性紅斑、結節性紅斑、結節性紅斑、複数：結節性紅斑、皮下組織の肉芽腫性炎症） 脂肪組織)、脂肪組織炎としても知られ、痛みを伴う 結節 （赤から青赤、後で茶色がかった色）。 上にある 皮膚 赤くなっています。 ローカリゼーション: 下部の両方の伸筋側 脚、膝の上と 足首 関節; 腕や but but but部ではそれほど頻繁ではない）が起こることがあります。 Yersiniapseudotuberculosisの感染は似ています 虫垂炎 （虫垂の炎症）; を彷彿とさせる症状 クローン病 or 潰瘍性大腸炎 発生することもあります。 「エルシニア・エンテロコリチカ、腸内病原体」の直接または間接の検出は、証拠が急性感染を示す場合、感染保護法に基づいて報告されます。
ウイルス性腸炎
2002 年、ノーウォーク ウイルス ノロウイルスに改名。 現在、 ノロウイルス 感染症は急性の最も一般的な原因であると考えられています。 胃腸炎 （胃腸感染症）子供と大人。 例えば、近年、クルーズ船や病院、介護施設などで多発する届出感染症。 ノロウイルスの主な感染経路は空気感染であり、空気を介して他の多くの空気感染によるウイルス感染性疾患があるため、発生率のピークは冬と春に発生します。 影響を与える – また、発生率 (新しい症例の頻度) が最も高い 冷たい シーズン。 感染は、糞口感染（例、汚染された表面に手で触れる）、または嘔吐中に生成されたウイルスを含む飛沫の経口摂取によって起こります。 潜伏期間（病原体に感染してから最初の症状が現れるまでの時間）は6～50時間です。 病原体 (ノーウォーク様ウイルス) の直接検出は、感染保護法に基づいて報告されます。 便からの直接検出のみの報告要件。 ロタウイルス （RV 胃腸炎、RVGE) は、乳幼児の下痢性疾患の最も一般的な病原体であり、成人の下痢の原因として XNUMX 番目に一般的です。 成人では、旅行中または感染した子供の感染を介して感染することがよくあります。 発生率のピークは冬の間です（季節のピークは通常XNUMX月です）。 伝染は塗抹または 飛沫感染だけでなく、汚染された水や食品からも感染します。 潜伏期間は約XNUMX～XNUMX日です。 最も高い発生率 (新しい症例の頻度) は乳児と XNUMX 歳の子供です。 男の子は女の子よりも頻繁に影響を受けます。 の直接的または間接的な検出 ロタウイルス 証拠が急性感染を示している場合、感染保護法の下で報告義務があります。 その他 ウイルス 腸炎の原因となるのは、アデノウイルスまたはエンテロウイルスです。 通知。 小児の急性胃腸炎の約 70% は、以下によって引き起こされます。 ウイルス （ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルス）。
その他の形態の腸炎
アレルゲンが原因
ある患者 食物アレルギー 腸炎を起こすこともあります。 これは、腸炎アレルギーと呼ばれます。 これは、粘膜の腫れと組織の好酸球増加症を伴う腸全体の炎症であり、組織内にいわゆる好酸球性顆粒球が存在します。
毒素（毒物）が原因
いくつかのせいで 重金属 –例： 水銀 or つながる – または毒素産生 細菌 など ブドウ球菌 またはセレウス菌、 吐き気、突然の嘔吐、痙攣 痛み、および下痢は数時間以内に発生する可能性があります。
放射性物質（放射線関連）
敏感な腸細胞 (腸細胞) は、放射線 (放射線 治療）と 放射線腸炎 結果として発症する可能性があります。子供の細菌性病原体に関する注意:
- 細菌性病原体（Campylobacter jejuni、Yersinia、Salmonella、Shigessen、病原性大腸菌または クロストリジウムディフィシレ) 子供の約 20% で便から検出されます。
- あぶない。 約5％の場合、寄生虫（クリプトスポリジウム、赤痢アメーバ、ランブル鞭毛虫など）が腸管感染症の原因となります。
病因（原因）
行動の原因
- ダイエット
- 覚醒剤の消費
- アルコール （女性：> 40g /日;男性：> 60g /日）。
- 母乳育児をしていない乳児: これにより、急性感染性胃腸炎の発生、有病率 (疾患発生率)、および死亡率 (死亡率) の相対リスクが高まります。
病気に関連する原因
投薬
- 抗生物質–不十分で標的を絞らない抗生物質治療は、腸内細菌叢の変化を引き起こし、続いて腸炎（腸の炎症）を引き起こす可能性があります
- プロトンポンプ阻害剤 （PPI;酸遮断薬）–冬季の急性胃腸炎の数の増加に関連しています。急性胃腸炎の調整相対リスク（ARR）は1.81であり、95％信頼区間は1.72〜1.90で有意でした。 PPI ユーザー 153 人あたり XNUMX 件の追加の胃腸炎がありました (「危害を加える必要のある数」)。
X 線 – 腫瘍疾患の照射。
- 放射線腸炎
