胆汁性下痢（ギリシャ語）コレラは重度の感染症で、主に重度の下痢を引き起こします。 この病気は、汚染された飲料水や食物を介して人間に感染する可能性のあるグラム陰性菌であるコレラ菌によって引き起こされます。 コレラは主に衛生状態が不十分な国で発生します。特に、食品、飲料水、個人の衛生状態が保証されていない国で発生します。
未治療の場合、コレラはすぐに死に至る可能性があります。 細菌 すぐに感染します 小腸、極端な電解質、したがって水の損失を引き起こします。 コレラの疑いでさえ世界に報告されなければなりません 健康 組織（WHO）。 南米、アフリカ、東南アジアの一部など、飲料水と廃水システムの分離が不十分な人口の多い国が特に影響を受けます。
時折、病原体がドイツに持ち込まれるため、コレラの症例がここでも報告されることはめったにありません。 コレラは主にすでに病気で栄養状態の悪い人々に発生するため、先進工業国からの観光客にとって、感染のリスクは非常に低いです。 毎年、世界中で約6万人の症例があり、100万人以上が死亡しています。
コレラはおそらく紀元前6世紀から知られています。 この病気はずっと後に、1800年頃にインドからヨーロッパに広がりました。 これまでに、7つのコレラの大流行がありました。
1883年、ロバートコッホは、コレラで死亡した患者の小腸細胞からコレラ病原体を培養することにより、コレラ病原体を発見しました。 現在、1961年からアフリカと東南アジアで、1990年代から南米のペルーで流行している、いわゆるエルトールパンデミックについて語られています。 1992年に、コレラ病原体の新しいサブタイプ（血清型）が「ベンガル」という名前で記述され、特にアジアでさまざまな重症度の発生が発生しました。
コレラはグラム陰性菌Vibriocholeraeによって引き起こされます。これは、汚染された飲料水、食品、さらには糞便で汚染された魚介類にも含まれています。 さらに、人間は、便を介して他の保菌者によって排泄される病原体に直接感染する可能性がありますが、これはかなりまれです。 病原体はそれでも長い間便とともに排泄される可能性があるため、感染後数週間までは感染の可能性があります。
これらはその後、下水と地下水に行き着きます。 病気が発生するために、 小腸 必要です。 この数に達しないことが多いため、約85％の症例で無症状で進行します。
コレラ 細菌 毒素、コレラ毒素を生成し、それはの特定の酵素を活性化します 小腸。 これにより、小腸の特定の塩ポンプの活動が低下し、排泄量が増加します。 電解質 など ナトリウム, カリウム と塩化物。 これら以来 電解質 小腸に大量の水を引き込むと、典型的な重度の下痢が起こります。
恐れは急速な乾燥です（乾燥症）– 20日あたり最大5リットルの極端な水分損失のため、治療しないと数時間以内に死亡する可能性があります。 すべての熱帯病の詳細な概要は、記事の下にあります：熱帯病の概要コレラに感染した後、小腸に十分な病原体が見つかった場合、病気はわずか数時間から最大XNUMX日間の潜伏期間で発生します。 軽度と重度の形態が区別されます。
コレラとも呼ばれる軽い形態は、他の軽度の下痢性疾患と区別できないことがよくありますが、重度の形態は生命を脅かすものであり、早急な治療が必要です。 コレラは突然激しい下痢で始まり、それは伴うことがあります 嘔吐 & 腹痛。 下痢には特徴的な外観があります。スツールに粘液の白いフレークが点在し、米の色に似ているため、米水スツールと呼ばれます。
水分の深刻な喪失はすぐに急性につながります 脱水 (乾燥症 と脱水症）、それは立っている皮膚のひだ、沈んだ眼球、乾燥した粘膜、そして絶えず低下する体温によって現れます。 さらに、治療なしでは、コレラは最終的に循環不全につながります。 脈拍は急激に平坦になり、 血 圧力が下がり、状態 ショック 同時に 腎臓 障害が発生する可能性があります。
の極端な損失 電解質 しばしば激しい筋肉を引き起こします 痙攣 ある時点で意識の乱れが発生するまで、代謝を狂わせます 昏睡 発生する可能性があります。 コレラの診断は、典型的な臨床症状と、影響を受けた人の便または嘔吐物からの病原体の検出に基づいて行われます。 ただし、ここでは重要な時間が失われるため、検査結果が得られるまで待ってから治療を開始することはお勧めできません。
代わりに、コレラが疑われる場合は、特に補液を使用して、すぐに治療を開始する必要があります。 病気の疑いでさえ世界に報告されなければなりません 健康 組織WHOと細菌学者を呼び出す必要があります。病原体は乾燥に敏感であるため、実験室への輸送中は、サンプルを湿らせておくように注意する必要があります。
診断が陽性の場合、湾曲した可動性 細菌 顕微鏡標本の塊で観察することができます。 一般に、コレラ菌の1つの異なるサブグループ（血清型）を区別することができます。O139とOXNUMXで、どちらも同じように扱われます。 コレラが疑われる場合は、シングルルームでの即時隔離と治療の即時開始が不可欠です。
そもそも、体液や電解質の喪失は、循環器系や電解質などの合併症を防ぐために改善する必要があります。 腎不全。 迅速かつ十分な代替が行われる場合、死亡率を大幅に減らすことができます。 補液には飲用液と点滴液の両方が利用できます。
一般に、注入ソリューションが望ましいですが、特に第三世界の国々では、これらは十分な量で入手できないことがよくあります。 したがって、WHOは飲用溶液の混合に関する推奨事項を発行しました。 これは主に食塩（ナトリウム 塩化物）および水に溶解したブドウ糖、および他の電解質など カリウム.
ブドウ糖が追加されたのは ナトリウム 腸内のブドウ糖と一緒に細胞に吸収されます。 ナトリウムはそれと一緒に水を引き込むので、水分の損失が減少します。 流体に加えて 、細菌を殺す抗生物質が投与されますが、病気の経過の改善にはあまり貢献しません。
感染力の持続時間だけが薬によって短縮されます。 キノロンまたはマコリド製剤が使用されます。 最優先事項は、適切な飲料水の衛生です。
衛生的に純粋な飲料水の供給が保証されない場合は、水をろ過または沸騰させる必要があります。 果物などの食べ物は皮をむいて食べるだけです。 さらに、感染者は、さらなる感染を防ぐために、できればシングルルームで隔離する必要があります。
積極的な予防接種の可能性があります。 これは、殺されたコレラ菌が予防接種を達成するために投与されることを意味します。 殺されたバクテリアはもはや病気を引き起こすことができません。
ただし、ワクチン接種は完全な保護を提供するものではなく、ドイツではまだ承認されていません。 保護期間はXNUMXか月からXNUMXか月、最長XNUMX年です。 絶滅の危機に瀕している地域に旅行する観光客には、一般的に予防接種は推奨されません。
しかし、現在、ワクチン接種が、細菌毒素を形成する大腸菌（ETEC）によって引き起こされるはるかに一般的な旅行下痢に対しても有効であるかどうかが議論されています。 さらに、一部の国では、入国前に予防接種が義務付けられています。 生ワクチンも現在市場に出ています。 ワクチンは139回接種として経口投与されます。 ただし、コレラO型XNUMXを予防するワクチンはまだ見つかっていないことに注意することが重要です。
