薬物
の薬物治療 心房細動 原因によって異なります。 さらに、抗不整脈薬として知られている薬には、明確な適応症、禁忌、および他の薬との相互作用があります。 で一般的に使用される薬 心房細動 ベータ遮断薬、フレカイニド、プロパフェノン、 アミオダロン.
などのベータ遮断薬 ビソプロロール いわゆるベータアドレナリン受容体に作用する薬です。 彼らは様々な治療に使用されます ハート のような病気 高血圧、心不全、頻脈（頻脈）と 心不整脈 など 心房細動。 ベータ遮断薬は、体重増加や効力の問題などの副作用を引き起こす可能性があり、次のような既存の状態を悪化させる可能性があります 気管支ぜんそく & 糖尿病 真性。
心臓血管系 血 圧力が下がりすぎたり、心拍が遅すぎたり、循環器系の問題が発生したりする可能性があります。 心房細動の長期治療は、一般的に抗血栓薬の考慮を必要とします（血-間伐）治療。 この療法の目的は、 血 凝固性が低く、血栓（血栓）の形成を防ぎます。
この理由は、心房細動が脳卒中や塞栓症の頻繁な原因であるためです。 血液を薬で希釈すると、血栓形成のリスクが軽減されます。 脳卒中や塞栓症のリスクが高いかどうかは、CHADS2スコアによる心房細動の治療に関する現在のガイドラインに従って計算されたさまざまな要因によって異なります。
薬物による血液凝固が必要かどうかは、治療を行う心臓専門医が決定します。 この目的で使用される抗凝固剤は ASS 100 （例えば アスピリン）またはMarcumar（ビタミンK拮抗薬）。 心房粗動/フリッカーは48時間以上持続しているため、電気的除細動の前にこのような治療が必要です。 カーディオバージョン後、抗凝固療法は通常XNUMX週間開始されます。
血栓の予防が必要かどうかは、年齢、心臓病、および特定の危険因子に基づいて決定されます。
患者：治療
60歳未満、病気なし：治療なし
60歳未満、心臓病：ASS 300mg / d
60年以上、リスクなし：ASS 300mg / d
60年以上、糖尿病またはCHD：Marcumar
75年以上：マルクマール
次のような危険因子を持つ患者（年齢に関係なく） ハート 失敗、 高血圧、膨満 左心房、hypertyreosis：この目的のために使用されるMarcumar抗凝固剤は ASS 100 （例えば アスピリン）またはMarcumar（ビタミンK拮抗薬）。 場合 心房粗動/フリッカーは48時間以上持続しているため、電気的除細動の前にこのような治療が必要です。 カーディオバージョン後、抗凝固療法は通常XNUMX週間開始されます。
血栓の予防も必要かどうかは、年齢に基づいて決定されます。 ハート 疾患および特定の危険因子：患者：治療60歳未満、疾患なし：治療なし60歳未満、心臓病：ASS 300mg / d 60歳以上、リスクなし：ASS 300mg / d 60歳以上、 糖尿病 糖尿病またはCHD：マルクマール75歳以上：マルクマール患者（年齢に関係なく）危険因子 心不全, 高血圧、膨満 左心房、hypertyreosis：Marcumarどの薬が使用されていますか？ マルクマールとして知られるビタミンK拮抗薬は、血液を薄くするために何年も使用されてきました。 マルクマールは、血栓や血管の治療と予防に使用されます 閉塞 心臓発作を治療します。
ただし、マルクマール療法には定期的な凝固が必要です モニタリング (INR 値）。 ここ数年、血液を薄くするための新薬「新しい経口抗凝固薬」（NOAK）があります。 これらの薬は優れた効果を示し、マルクマールよりも使いやすいです。
これらには、「トロンビン阻害剤」および「第Xa因子阻害剤」が含まれます。 マルクマール抗凝血薬マルクマールには、「ビタミンK拮抗薬」であるフェンプロクモンが有効成分として含まれています。 の長期治療に加えて 心臓発作、血栓症の予防と治療に使用されます。
心房細動で血栓が形成され、脳卒中や塞栓症を引き起こすリスクがある場合は、マルクマールを使用して血栓形成のリスクを減らすことができます。 薬の投与量は個別に調整され、医師は定期的に血液凝固の状態を測定します。 ザ・ INR 値は、マルクマールを正しく調整し、恒久的に制御するために、血液の濃いまたは薄い液体の尺度として使用されます。
一部の患者は、絶え間ない血液検査によって生活の質が制限されていると感じていると報告し、また、強い抗凝血による重度の出血についても説明しています。 NOAK –新しい経口抗凝固剤新しい経口抗凝固剤は、血液凝固に直接作用し、個々の凝固因子を阻害する薬剤です。 これらには、「第Xa因子阻害剤」のアピキサバン、リバロキサバン、エドキサバン、および「第IIa因子阻害剤」のダビガトランエテキシレートとアルガトロバンが含まれます。
これらの薬を服用することは、コントロールがそれほど複雑ではないため、マルクマールを服用するよりも簡単です。 NOAKはますます人気が高まっています ストローク 心房細動の予防法ですが、これらの薬の有効性に関する長期的な研究はまだありません。 追加情報もここで見つけることができます：Marcumarの代替
