珪肺症：原因、兆候、予防

じん肺：説明

医師は塵肺 (ギリシャ語で pneuma = 空気、conis = 塵) を塵肺と呼びます。じん肺は、吸入した無機（鉱物または金属）粉塵によって肺組織が病理学的に変化したときに発生します。肺の結合組織に傷ができて硬くなった場合、専門家は線維症について話します。

多くの職業グループは有害な粉塵にさらされています。したがって、粉塵肺は最も一般的な職業病の 1 つです。吸入した粉塵の種類に応じて、良性粉塵肺疾患と悪性粉塵肺疾患が区別され、その危険性の点で異なります。

良性粉塵肺

一部の粉塵は肺組織にのみ沈着しますが、最初は炎症反応を引き起こしません。悪性粉塵とは対照的に、良性じん肺の肺機能は、個々のケースでは時間の経過とともに悪化するだけです。

良性の粉塵	粉塵肺疾患
煤、黒鉛、石炭粉塵	炭疽病
鉄粉	鉄分症、溶接工じん肺
バリウムダスト	バリュートーシス
錫の粉	スタノース
カオリン（磁器製造用白土）	シリカトース（アルミノース）
アンチモン (鉛合金などの鉱物)	アンチモン
タルク（含水ケイ酸マグネシウム、例えばソープストーンの主成分）	タルコース

悪性じん肺

悪性粉塵は肺に危険な変化を引き起こすことがよくあります。肺組織の傷跡はますます大きくなり、酸素の摂取が大幅に制限される可能性があります。病気が進行すると、肺組織は線維化により硬くなります。

悪性粉塵	粉塵肺疾患
石英粉（クリストバライト、トリディマイト）
アスベスト
ベリリウム	ベリリア症
超硬金属（タングステン、チタン、クロム、モリブデン）	硬質金属じん肺
混合歯科プラグダスト	歯科技工士じん肺
アルミニウム	アルミノース

粉塵（無機粉塵によって引き起こされる）は、有機物質（鳥の糞、穀物のカビなど）によって引き起こされる肺疾患と対比されます。これらは、外因性アレルギー性肺胞炎という用語に分類されます。これは、吸入した動物性タンパク質または真菌胞子に対するアレルギー反応の結果として起こる肺胞の炎症です。通常、農家（農家の肺）または鳥の飼育者（鳥農家の肺）が影響を受けます。

粉塵肺: 周波数

珪肺症

珪肺は肺の最も一般的な職業病の 1 つで、主に鉱山労働者に見られます。この形態のじん肺の発症、経過、治療、予後について知っておくべきことはすべて、記事「珪肺」で読むことができます。

石綿肺

もう 1 つのよく知られたタイプのじん肺は、アスベスト繊維の吸入によって引き起こされます。アスベスト繊維は、肺への損傷や発がん性の影響が発見されるまで、耐火断熱材、ファサード外装材、耐火防護服などに大規模に使用されていました。石綿肺についてもっと読んでください!

粉塵肺：症状

粉塵肺の兆候は大きく異なる場合があります。通常、特に良性の粉塵が肺に堆積した場合、患者には症状がありません。何年も経ってから、運動中に咳や息切れが起こるようになります。有毒物質を吸入した結果肺組織が変化した場合、塵肺の症状は炎症や線維症の程度によって異なります。よくある症状は、

気管支炎
乾いた咳が何年も続くことがある
脱力と減量
肺炎
息切れ

肺の粉塵: 原因と危険因子

影響を受ける人は通常、職場で有害な粉塵に何年もさらされます。粉塵肺のリスクを高める重要な活動または職業分野には、たとえば次のようなものがあります。

ほこり	危険な活動や職業
煤、黒鉛、石炭粉塵	鉱山（特に硬炭）、工業都市の住民は地方の住民よりも危険にさらされている
鉄粉	溶接作業
硫酸バリウム粉末	重晶石の抽出（分解性鉱物）、深部掘削技術（掘削液としてのバリウム）、自動車産業におけるプラスチックおよび断熱マット、および重量コンクリートの構成要素としての使用
錫の粉	特にガラス業界では
カオリン	白土の採取、磁器の製造
アンチモン	鉱業（アンチモン抽出、鉱石鉱山）;ケーブル絶縁体、建築材料（ホイルなど）、電気製品、耐火繊維およびプラスチックの生産。塗料用難燃剤
タルク（含水ケイ酸マグネシウム、例えばソープストーンの主成分）	タイヤ産業
石英粉（クリストバライト、トリディマイト）	砂利および砂産業、サンドブラスト、セメント生産、鉱石および石炭採掘
アスベスト	断熱材、アスベストセメント、耐火物の加工;プラスチック補強;工事
ベリリウム
超硬金属（タングステン、チタン、クロム、モリブデン）	主に研削、焼結、鋳造などの硬質金属加工（工具製造など）
カッターの粉塵	歯科技術
アルミニウム	機械工学、包装産業、建設産業。電車、自動車、航空機の建設。気泡コンクリートの製造、塗料およびワニス産業。ロケットと爆発物。特にアルミニウムの溶接作業およびアルミニウム粉末の製造時の危険

粉塵肺の発症の決定的な要因は次のとおりです。

粉塵にさらされる期間
吸い込んだ粉塵の量
粉塵粒子のサイズ: より大きな粉塵粒子は鼻咽頭に残ります。対照的に、直径が 2.5 マイクロメートル未満の粒子は肺胞に侵入し、そこに堆積する可能性があります。

粉塵肺：検査と診断

肺疾患を担当する医師は呼吸器科医または産業医です。医師はまず、あなたの病歴（既往歴）を確認するために、勤務先や症状についていくつかの質問をします。考えられる質問は次のとおりです。

症状 (咳、息切れなど) が出てからどのくらいですか?
咳をすると痰が出ますか？
呼吸困難がありますか?
異常に疲れて疲れ果てたように感じますか?
体重が減りましたか？
現在の仕事に就く前はどのような職業に就いていましたか?
頻繁に粉塵を吸い込みますか?
あなたの職場では、保護マスクやゴーグルの着用など、特別な保護措置があり、それを遵守していますか?
あなたの職場で粒子状物質の測定は実施されましたか?

身体検査とX線検査

医師との相談の後、一般的な健康診断が行われます。肺の音を聞いたり、肺を叩いたりすること（聴診と打診）は、これには不可欠な部分です。

次に、肺の X 線検査 (胸部 X 線検査) が行われます。肺の炎症を起こした領域は、体液の蓄積が増加しているため、X 線上で白っぽい領域として見えます。重症の場合、特に大量の体液が肺に集まります。医師はこれを中毒性肺水腫と呼んでいます。

肺機能検査

血液ガス分析と肺活量測定

酸素供給に対するうっ血性肺疾患の影響を調べるために、医師は血液ガス分析のために血液サンプルを採取します。これには、血液中の酸素と二酸化炭素のレベルを測定することが含まれます。重度の塵肺の場合は、病気の肺内での 2 つのガスの交換が限られた範囲でのみ可能であるため、酸素が減少し、二酸化炭素が増加します。

病気の初期のガス交換障害は主に身体活動中に顕著であるため、血液ガス値を測定するために肺活量測定（自転車エルゴメーターによる）も行われます。この検査は、心臓の状態を評価するための専門家の意見にも使用される非常に有益な検査です。肺のパフォーマンス。

コンピューター断層撮影

コンピューター断層撮影 (CT) では、X 線検査よりも詳細な肺の画像が得られます。ただし、患者の放射線被ばく量が増えるため、通常は肺がんの疑いがある場合（石英粉塵肺の影響の可能性）など、特別な場合にのみ使用されます。

肺生検

組織サンプルは、肺内視鏡検査 (気管支鏡検査) の一部など、さまざまな方法で肺から採取できます。その後、サンプルは実験室でさらに詳しく検査されます。このようにして、職業/職場とじん肺との関連性は疑いの余地なく確立されます。

気管支肺胞洗浄

気管支鏡検査の一部として、気管支肺胞洗浄 (「肺洗浄」) を肺生検と一緒に行うこともできます。この目的のために、肺に挿入された気管支鏡（先端に光源とカメラが付いている管状の器具）を介して気管支に食塩水を点滴します。これにより、細胞や吸入した異物（アスベスト繊維など）を除去できます。次に、洗浄液（細胞と異物を含む）を気管支鏡で吸引し、詳細に検査します。

この手順は、たとえば石綿肺の診断を確認するために使用できます。さらに、気管支肺胞洗浄および肺活量測定は、専門家の意見を得るのに適しています。

粉塵肺：治療

じん肺患者の中には、気管支の筋肉の緊張を軽減して気道を広げる薬、いわゆる気管支拡張薬を処方される人もいます。これにより、患者の呼吸が楽になります。

非常に重度の場合、患者は別の酸素供給源 (酸素ボンベ) に依存します。新しい肺（肺移植）が必要になる場合があります。

炎症性塵肺または肺線維症に対するグルココルチコイド（「コルチゾン」）または免疫抑制剤の投与は、効果がないことが証明されています。

じん肺: 病気の進行と予後

ほとんどの粉塵肺疾患の進行は、患者が危険な粉塵を吸入しなくなれば防ぐことができます。炎症は、影響を受けた人が大量の粉塵への曝露から十分に身を守る限り、通常は数週間かけて治ります。ただし、すでに発生した肺組織の瘢痕を元に戻すことはできません。

患者が何年も汚染物質にさらされ続けると、病気が悪化して重度の肺線維症につながる可能性があります。さらに、一部の粉塵（石英粉塵など）はがんを引き起こす可能性があります。

職業病じん肺

粉塵肺: 予防

じん肺の発症を予防したり、既存のじん肺の進行を阻止するには、次のヒントに従う必要があります。

粉塵を吸入しないようにしてください。
職場では健康と安全に関する予防措置を遵守してください。
雇用主が、特殊な衣服、呼吸用マスク、安全メガネ、換気および抽出装置などの法的に規定された保護措置を提供していることを確認してください。
労働健康診断に参加してください。
予防健診をぜひご利用ください。
喫煙をやめます（喫煙は肺に深刻なダメージを与え、がんのリスクをさらに高める可能性もあります）。

症状がある場合は、早めにかかりつけ医、企業医、または肺専門医の診察を受けてください。粉塵肺が早期に検出された場合は、さらなる曝露から身を守るために適切な措置（職場の適応または変更など）を講じる機会があります。これにより、粉塵肺疾患（肺がんなど）の重篤な結果を防ぐか、少なくとも遅らせることができます。