持続的な勃起（持続勃起症）

プリアポスは古代ギリシャ人によって性と豊饒の神として崇拝されていましたが、今日では性的障害にその名前が付けられています。持続勃起症は、快感、射精、オルガスムがないにもかかわらず、通常は痛みを伴う永久勃起が 2 時間以上持続する状態です。勃起が止まらない原因としては、さまざまな病気が考えられます。数時間以内（最大6時間以内）に専門家の治療が開始されない場合、重篤な障害（勃起不全など）が生じる危険性があります。持続勃起症は泌尿器科の緊急事態であるため、できるだけ早く治療する必要があります。

永久勃起はどのようにして起こるのでしょうか？

正常な勃起は、陰茎内の筋肉の弛緩と、同時に動脈からの血液供給の増加によって起こります。これにより、男性の勃起組織 (海綿体) が膨張し、静脈への流出が妨げられ、陰茎からの血液の逆流が妨げられます。射精後、動脈は再び収縮し、静脈への圧力が低下し、勃起（萎縮）が減少します。

持続勃起症は、認識できる原因がなく、全症例の約 60% で発生します (いわゆる特発性持続勃起症)。残りの 40 パーセント – これらの形態は続発性持続勃起症と呼ばれます – 永続的な勃起は、多くの場合、次の病気/状況のいずれかによって引き起こされます。

• 血液疾患、特に鎌状赤血球貧血、形質細胞腫、サラセミア（地中海貧血）、赤血球増加症、白血病
• 怪我（陰茎または脊髄）、手術関連、または事故後
• 神経系の損傷、特に脊髄損傷、まれに多発性硬化症（MS）または糖尿病
• さまざまな腫瘍
• アルコールと薬物乱用
• インポテンツ治療用の薬剤（特に、いわゆる勃起組織自己注射療法（SKAT）で陰茎に注射として投与される薬剤）：

• 他の薬、特に過剰摂取の場合:

どのような症状が起こるのでしょうか？

性的刺激がない場合、亀頭の関与がない、痛みを伴う永久勃起（2 時間以上）。いわゆる高流量持続勃起症も痛みを伴わない場合があります。陰茎が上向きに湾曲していることがよくあります。数時間後、包皮、亀頭、そしてその後陰茎全体が青くなります。

持続勃起症はどのように治療されますか?

診断は患者の説明に基づいて行われます。超音波検査（二重超音波検査）と勃起組織からの血液サンプルの分析により、持続勃起症の原因に関する情報が得られます。

治療は即時の痛みの治療などを行います。医師はまず薬で陰茎の腫れを抑えようとします。錠剤の有効成分テルブタリンは、SKAT 療法後の高流量持続勃起症および自然発生的に頻繁に発生する持続勃起症に特に効果があります。約30分経っても改善が見られない場合は、注射器を使用して勃起組織から血液を吸引します。再び勃起が起こった場合は、血管収縮薬（エチレフリン、エピネフリン）またはメチレンブルーが勃起組織に直接注射されます。最後の選択肢は、陰茎への動脈血の供給を減らす（陰茎動脈の選択的塞栓術）か、静脈の流出を改善する（シャント手術）かのいずれかの外科的処置です。