EHEC

症状

腸管出血性EHECの感染は、軽度、水様から重度、および血性として現れます下痢（出血性大腸炎）。その他の考えられる症状は次のとおりです吐き気, 嘔吐、colicky 腹痛マイルド発熱。この病気は、生命を脅かす合併症、特に溶血性尿毒症症候群HUSにつながる可能性があります。これは急性に現れます腎臓失敗、ドロップイン血血小板 & 貧血赤血球の溶解を伴います。脱水、血栓性血小板減少性紫斑病および中枢神経系障害も可能です。近年、多くの国で年間35〜69件の症例が報告されています。しかし、非特異的で時には軽度の症状と牛の至る所での発生のために、実際の感染数ははるかに多い可能性があると私たちは信じています。小規模および大規模な地域での発生は、世界中で定期的に報告されています。たとえば日本では、9,000年に大根の芽が汚染されたこともあり、1996人以上が病気になりました。 EHECはグローバルを表します健康最終的に家畜に起因する問題。

目的

病気の原因は腸管出血性大腸菌の感染症です細菌。これらはグラム陰性桿菌型です細菌腸内細菌科の。 EHECは、志賀毒素産生STECのサブグループです。最もよく知られている血清型はO157です。 NS 細菌細胞毒性および炎症誘発性のシガトキシンStx1およびStx2を生成します。これらは、局所および全身の両方の毒性作用を媒介します。それらはベロトキシンとしても知られており、タンパク質合成を阻害し、細胞死を引き起こします。さらに、他の細菌因子も役割を果たします。特に、腸細胞への付着は、病気の発症における重要なプロセスです。

Transfer

EHECは食品を介して感染する可能性があります。水、動物、または感染した人間との直接接触。感染性線量必要な量は少なく、10から1000バクテリアの範囲です。志賀毒素を形成するものは、腸内フローラ多くの動物の。しかし、病原体の貯蔵庫である牛やその他の反芻動物は、人間への感染にとって最も重要です。多くの動物は毒素産生株を持っています。それらは大量の細菌を排泄しますが、とりわけ、それらは志賀毒素に対する感受性が低いため、通常は病気になりません。 EHECは、野生生物、鳥、ペット、昆虫にも見られます。水、土壌、肉、果物、野菜は動物の糞便で汚染されるため、細菌は直接的または間接的に人間の腸に侵入する可能性があります。調理が不十分な肉（牛ひき肉、ハンバーガー、メットヴルスト、サラミ、歯石）、低温殺菌されていない乳製品（例、ミルク, ヨーグルト、チーズ）、および野菜（例、もやし、レタス、ほうれん草）は重要な感染源です。最後に、局所的な発生では、EHECは糞便感染することもあります-口頭でスミア感染を介して人から人へと感染します。保因者も無症候性である可能性があります。潜伏期間は1-16日です。

診断

診断は、臨床像に基づいて、実験室の化学法（PCR、ELISA、培養、迅速検査）を使用して医療の下で行われます。考えられる鑑別診断には、他の多くの下痢性疾患が含まれます。

治療

治療は症状に基づいており、静脈内投与が含まれます管理流体の電解質そして、重症の場合、血漿交換（血洗浄）。抗生物質彼らは悪化することが知られているのでお勧めしません条件。などの運動阻害剤ロペラミド (イモジウム, ジェネリック）も物議を醸しており、合併症の発生率を高める可能性があります。私たちの観点から、プロバイオティクスなどまたはプロバイオティクスは、興味深い治療オプションである可能性があります。溶血性尿毒症症候群の重症例では、抗体と補体阻害剤による実験的な適応外治療エクリズマブ（ソリリス）が報告されています（例、Lapeyraque et al。、2011; Gruppo et al。、2009）。ただし、この適応症に対する正式な規制当局の承認はありません。

防止

個人的な予防のために、行動上の推奨事項がいくつかあります。

ひき肉など、肉をよく調理します。肉の各部分は70°C以上の温度に到達する必要があります。
動物（ふれあい動物園、農場など）と接触した後は、石鹸で手をよく洗ってください。作業服や靴は居間から離し、別々に洗ってください。
一般的に、石鹸で定期的によく手を洗ってください。
肉や肉製品は冷蔵庫に保管してください。
低温殺菌されていない乳製品を消費しないでください。
汚染された食品は避けてください。
消費する前に生の野菜や果物を洗うか皮をむき、台所の衛生状態を観察してください。

汚染を避けるために、栽培または栽培から厨房での準備までの生産チェーン全体にわたって、適切な衛生ガイドラインに従う必要があります。ワクチンまだ利用できません。