2型糖尿病：予防

タイプ2を防ぐため 糖尿病 糖尿病、個人を減らすことに注意を払う必要があります 危険因子。 行動の危険因子

  • ダイエット
    • 慢性的な過食
      • 高カロリー摂取
      • 高脂肪食（飽和脂肪）
        • 飽和脂肪酸の割合が高い
      • の高い摂取量 炭水化物、特にモノラルと ( と二糖類）お菓子や甘い飲み物の過剰摂取による：336日あたりのソフトドリンク（研究平均XNUMXml）のサービングあたり、発症のリスク 糖尿病 人工甘味料を含む飲み物21杯あたりXNUMX％増加しました（例：人工甘味料が疑われる 甘味料 高インスリン血症を引き起こします (a 条件 その中で 濃度 ホルモンの インスリン セクションに 血 は通常のレベルよりも増加します）、それは次に空腹感を増加させ、脂肪分解をブロックします（脂肪燃焼).
    • 高コレステロール摂取
    • 赤身の肉、すなわち、豚肉、牛肉、子羊肉、羊肉、馬肉、羊肉、山羊肉などの筋肉肉の過剰摂取。 1.48倍のリスク。
    • 加工肉の食べ過ぎ
    • 肉（赤身、鶏肉）または魚のグリルの摂取、すなわち直火および/または高温での調理 → 複素環式芳香 アミン類 (HAA)、多環芳香族炭化水素 (PAH)、ニトロソアミン、および最終糖化産物 (AGE)。
    • 酸性食品の過剰摂取
    • 一価不飽和脂肪酸の比率が低すぎる
    • 多価不飽和脂肪酸の比率が低すぎる
    • 複雑な炭水化物の割合が低すぎる
    • 低繊維 ダイエット –食事中の全粒穀物からの少量の繊維でさえ、タイプ2を発症するリスクを減らします 糖尿病。 穀物からの不溶性繊維は腸壁の変化を引き起こすと考えられています つながる 増加する インスリン 感度。 一方、水溶性食物繊維には予防効果はありません。
    • 朝食の免除–週に55〜4日間免除された場合、最もリスクが高くなります（+ 5％）。
    • 微量栄養素欠乏症（重要な物質）–微量栄養素による予防を参照してください。
  • 覚醒剤の消費
  • 身体活動
    • 運動不足 – 糖尿病がすでに存在している場合でも、定期的に身体活動を行うことで、心血管疾患などの二次疾患のリスクを軽減し、全体的な死亡率 (死亡率) を低下させることができます。
    • 長時間座っている (7.5 日 2 時間以上) – これにより、XNUMX 型を発症する相対リスクが高まります。 糖尿病 112％の割合で。
  • 心理社会的状況
    • トラウマ的な幼少期の経験：特に、虐待からネグレクトまで、XNUMXつ以上のストレス要因が一緒になった人
    • 高い仕事量 (仕事のストレス) とそれに伴う活動のコントロールが低い。 仕事のストレスが少ない人よりも 45 型糖尿病のリスクが 2% 高い
    • 夜勤の交代勤務：糖尿病リスクは夜勤の年数と有意に相関しました：11〜28年で46％、XNUMX〜XNUMX年でXNUMX％、XNUMX年以上でXNUMX％
  • 睡眠時間
    • 子供 (9-10 歳): 平均睡眠時間 10.5 時間 (8-12 時間); 目標は 10 ～ 11 時間です。 睡眠時間は HOMA インデックスと逆相関を示し、 断食 グルコース （断食 血 グルコース）; 睡眠が2.9時間増えるごとに、HOMA指数が95％向上しました（1.2％信頼区間4.4〜XNUMX％）
    • 大人： 睡眠不足 （睡眠時間が4.5時間未満。睡眠不足は空腹感を引き起こし、自発的な運動行動を減少させ、インスリン抵抗性を低下させる）
    • 睡眠が少なすぎる (6 時間未満) と、代謝だけでなく、 インスリンだけでなく、 レプチン – 満腹ホルモン – これも発症のリスクを高めます 糖尿病.
    • 睡眠時間の延長：2時間の睡眠時間と比較して、7泊あたり2時間以上の睡眠の増加は、XNUMX型を発症するリスクの増加と関連していました。 糖尿病 （「オッズ比」= 1.65 [95％CI（95％信頼区間）1.15; 2.37]）。
  • テレビ視聴とそれに伴う食物摂取量の増加（高エネルギー 密度 スナックと飲み物) および身体的不活動。
  • 太り過ぎ （BMI≥25; 肥満).
    • 間に密接な関係があります 肥満 2型糖尿病であるため、肥満が2型糖尿病の最も重要な症状因子であると言えます。 すべての80型糖尿病患者の約85〜2％が 太り過ぎ、および通常の体重の2型糖尿病患者は例外です。
      • この文脈における独立したリスク要因は次のとおりです。
        • 肥満の程度と期間
        • 最近の顕著な体重増加
      • したがって、肥満の治療の成功は、糖尿病の予防策でもあります！
    • 小児肥満は 2 型糖尿病のリスクを XNUMX 倍にする
    • 肥満は、遺伝よりも 2 型糖尿病のリスクと有意に強く関連している
  • Androidの体脂肪分布、つまり腹部/内臓、体幹、中央体脂肪（リンゴタイプ）–ウエスト周囲長またはウエストヒップ比（THQ;ウエストヒップ比（WHR））が存在するウエストを測定する場合国際糖尿病連合（IDF、2005）ガイドラインによる円周には、次の標準値が適用されます。
    • 男性<94cm
    • 80cm未満の女性

    ドイツ人 肥満 社会は2006年に腰囲についてやや穏やかな数値を発表しました：男性で<102cm、女性で<88cm。

環境汚染–中毒（中毒）。

  • ビスフェノール （BPA）、ビスフェノールS（BPS）、ビスフェノールF（BPF）。
  • 大気汚染物質
    • 粒子状物質: 子供の粒子状物質への長期暴露 (空気中の粒子状物質が 10.6 µg/m³ 増えるごとに 窒素 二酸化窒素（NO2）、の発生率 インスリン抵抗性 17％増加しました。 浮遊粒子状物質（直径10 µmまで）の場合、19％増加しました。 インスリン抵抗性 6 µg /m³あたり）。
  • 有機リン酸塩 (OP) 殺虫剤：例えば、クロルピリホス、ジクロルボス（DDVP）、フェンチオン、 ホキシム、パラチオン (E 605) およびそのエチルおよびメチル誘導体、およびブラダン。
  • 農薬

その他の危険因子

  • 歯周 （歯周組織の病気）：以下を参照してください。
  • 妊娠

予防因子（保護因子）

  • 遺伝的要因：
    • 遺伝子多型に応じた遺伝的リスクの低減：
      • 遺伝子/ SNP（一塩基多型;英語：一塩基多型）：
        • 遺伝子：SGK1
        • SNP：遺伝子SGK9402571のrs1
          • アレルコンステレーション：GT（リスクがわずかに減少）。
          • アレルコンステレーション：GG（0.85倍）
  • 母乳で育てた女性は、母乳で育てなかった女性と比較して、後年に40型糖尿病を発症するリスクが約2％減少します。 この発見は、授乳（母乳育児）がインスリン感受性を改善することを示した以前の研究と一致しています。これは、約500のエネルギー消費の増加に関連している可能性があります。 カロリー/日–授乳期間中。
  • ダイエット
    • 全粒穀物、野菜、果物、豆類、または ナッツ、およびお茶（34％のリスク低減、ハザード比= 0.66、95％信頼区間：0.61-0.72）
    • ナッツ –ナッツを適度に摂取すると（約70g /日）、 hbaxnumxc。 ピスタチオも食後の減少に役立つ可能性があります 血 グルコース （食後の血糖値）。
    • にっき 前糖尿病の代謝状態を改善する：ランダム化比較試験は、シナモンを服用することを示しました カプセル 12週間短縮 断食 と比較して血糖値と耐糖能の増加 プラセボ 処理。 さらに、血漿グルコースの2時間値の有意な減少が、75gのグルコースを用いた経口ブドウ糖負荷試験で得られました。 HOOMA-IR、 インスリン抵抗性、影響を受けませんでした。
    • 朝食を定期的に食べる子供は、特に食事に穀物（穀物）が豊富な場合、2型糖尿病のリスクプロファイルがより良好になります。
    • 定期的な朝の食事は平均値が低い 空腹時インスリン レベル：毎日朝食を食べた4,000人の9歳と10歳の子供を対象とした研究では、朝食を食べなかった子供と比較して、2型糖尿病を発症するリスクが低かった。
  • 刺激
    • 適度な アルコール 消費：最もリスクが低いのは、週に14杯の飲酒を報告した男性/ 9回の飲酒を報告した女性でした。 アルコール摂取を週にXNUMX〜XNUMX日に制限することは、男性と女性にとって最も有利でした。 XNUMX人を飲んだ男女 メガネ 2週間あたりのワインの量はXNUMX型糖尿病を発症する可能性が大幅に低かった。
    • コーヒー–毎日コーヒーを飲む人（11日あたり> 67カップ）は、コーヒーを飲まない人と比較して、2型糖尿病を発症するリスクが7％低くなりました。 TCF2L7リスク遺伝子変異の保因者では、糖尿病のリスクは、毎日消費されるコーヒーXNUMX杯あたり最大約XNUMX％減少しました。
    • 若くて普通の体重の男性では、 ココア or チョコレート インスリン抵抗性と糖尿病の発生率にプラスの効果があります。
  • 身体活動
    • 物理的な フィットネス 若い年齢– 18歳で体力が低下した人は、2型糖尿病のリスクがXNUMX倍に増加しました（ ボディマスインデックス).
    • 仕事へのサイクリング/レジャーのためのサイクリングは、2型糖尿病のリスクの低下と関連していました。
  • 糖尿病を予防または遅延させるために実施が重要であるライフスタイル介入の目標値：
    • 毎日最大30％の脂肪 ダイエット と飽和の割合 脂肪酸 10％以下の。
    • 繊維含有15g 食物繊維 食物摂取量1,000カロリーあたり。
    • 週に150分の身体活動
    • 5〜7倍の軽量化
  • 病気
    • 活動性片頭痛：糖尿病のリスクが30％減少しました。 逆に、糖尿病の女性の片頭痛の有病率（発病率）は、診断前の22年間で11％から24％に減少しました。
    • オランダの横断的分析では、2型糖尿病の有病率は家族性の患者で有意に低かった 高コレステロール血症.
    • の予防 歯周炎 （歯周組織の病気）： 口腔衛生つまり、歯が生えることある研究では、軽度の患者の18％で前糖尿病が観察されることが示されました 歯周炎 しかし、58％で重度の歯周炎があります。

二次予防

性差医療

  • 男性：
    • 男性はカロリー制限によって女性よりも簡単に体重を減らし、減量を維持する可能性が高くなります。
    • 女性は、次のような減量における薬理学的サポートからより多くの恩恵を受けます オルリスタット (リパーゼ 脂肪の消化を妨げる阻害剤）。
    • 軽量化の下で、 メタボリックシンドローム 男性ではさらに減少します。 同じことが無料にも当てはまります 質量、胴囲と脈圧。
  • 女性：
    • 女性が到達する可能性は大幅に低かった hbaxnumxc 抗糖尿病薬の目標範囲は7％未満 治療 男性よりも平均してより多くのインスリンを必要としました。
    • 重症になる可能性が高い女性 低血糖症 （低血圧 シュガー）男性と比較して; 夜行性の割合 低血糖症 ほぼXNUMX倍高かった。

心血管疾患の予防

  • 心血管疾患（心血管疾患）の病因（病気の発症）を決定するのは、ブドウ糖の増加です、 血圧、および脂質レベルならびにインスリン抵抗性。 したがって、心血管疾患の予防は、次の柱に基づいています。