D-ダイマーとは何ですか？
D ダイマーは、血液凝固に主要な役割を果たす繊維状タンパク質フィブリンの切断生成物です。
フィブリンと血小板 (血小板) が凝集すると、健康な血液凝固 (創傷治癒) と無傷の血管内の血栓 (血栓) の病理学的形成の両方で血栓が形成されます。 このような血栓は、その形成部位で血管を閉塞したり（血栓症）、血流に乗って運ばれて他の場所で血管閉塞を引き起こす可能性があります（塞栓症）。
血栓または血栓が溶解すると (線維素溶解)、フィブリン内の架橋鎖が分割されます。 これにより、D-ダイマーを含む小さなフィブリン断片が生成されます。
Dダイマーはいつ決定されますか?
血栓塞栓症（脚静脈血栓症、肺塞栓症など）または過剰な血液凝固（播種性血管内凝固症）が疑われる場合、医師は血液サンプルからDダイマーを測定します。
脚の血管閉塞の兆候は、たとえば、影響を受けた四肢に次のような症状が現れることで示されます。
- 腫れ
- 鈍い痛み
- 酸素の供給不足による青みがかった色（チアノーゼ）
- 過熱
- 重さまたは緊張感
- 血管がはっきりと浮き出ている
排除法としての D-ダイマー
一方で、この検査は血管閉塞に対して非常に敏感であることも意味します。D ダイマー値が正常な患者では、血管閉塞の可能性は非常に低いです。 したがって、検査値は血管閉塞の疑いを明確にするのに適しています。
Dダイマー: 正常値
成人の血液中の D ダイマー値は、通常 20 ～ 400 マイクログラム/リットル (μg/l) です。
注意: 女性の場合、D ダイマー レベルは妊娠の終わりに向けてある程度自然に上昇しますが、これには臨床的な意味はありません。 医師は検査値を評価する際にこれを考慮する必要があります。
Dダイマーレベルはいつ低下しますか?
D ダイマー値がいわゆるカットオフ値を下回っている場合、これには意味がありません。
Dダイマーが上昇するのはいつですか?
D-ダイマーの上昇の原因は通常、血栓塞栓性イベント、つまり血管を塞ぐ血栓です。 したがって、深部静脈血栓症のほぼすべての患者で D ダイマーレベルが上昇しますが、数日から数週間以内に正常範囲に戻ります。
深部静脈血栓症に加えて、D ダイマーの上昇の原因としては、次のような症状や状況が考えられます。
- その他の血栓症または塞栓症（肺塞栓症、心筋梗塞など）
- 播種性血管内凝固症候群（DIC、消費型凝固障害）
- 業務執行統括
- 肝硬変
- 溶血性尿毒症症候群（HUS）
- 癌
- 「敗血症」などの炎症
D-ダイマー: 妊娠
妊娠中は、D ダイマーが自然に増加します。 同時に、妊娠により血栓のリスクが高まります。 したがって、医師が妊娠患者の血栓塞栓症を考慮しなければならない上限は、他の患者よりも高くなります（上記：D ダイマー値：妊婦用の表を参照）。
Dダイマーが変化した場合はどうすればよいですか?
D ダイマーが上昇すると、血管閉塞が発生する可能性があります。 医師は、必要な対策を直ちに講じることができるよう、この疑いを直ちに解明します。
たとえば、肺塞栓症が疑われる場合は、造影剤を使用した血管のコンピューター断層撮影検査である CT 血管造影検査が役立ちます。 さらに、医師は心臓の超音波検査（心エコー検査）を行うこともできます。肺塞栓症の結果、心臓の右心室に緊張が生じ、これが検査で顕著にわかります。心室拡張または関連する心臓弁の衰弱。
患者の症状や危険因子により血管閉塞の可能性が高い場合、D ダイマーの測定値が正常であっても、医師は CT 血管造影などの画像検査を実施します。
