メサンギウムIgA糸球体腎炎：薬物療法

治療標的

• 腎機能の低下を防ぐ

治療の推奨事項

• 次のような段階的治療：
  • タンパク尿（尿中のタンパク質排泄の増加）> 1 g / dおよび正常な腎機能： ラミプリル （RAAS封鎖 ACE阻害薬; タンパク質排泄/タンパク質排泄の減少をもたらし、病気の進行を防ぎます（腎保護））。
  • タンパク尿> 1 g / dおよび付随する腎不全（腎臓 弱点）： 治療 ポンジースキームによると; 治療期間6ヶ月
    • メチルプレドニゾロン（糖質コルチコイド）：
      • 1、3、および5か月目– メチルプレドニゾロン 1,000 mg iv日1〜3、その後。
      • 6か月間XNUMX日おき： プレドニゾロン 0.5 mg / kg / d po

      タンパク尿が1日以上続く場合。

      • 病気の急速な進行の場合免疫抑制 治療 　 シクロホスファミド iv
      • ミコフェノール酸 モフェチル（MMF）。
      • 必要に応じて、カルシニューリン阻害剤（CNI）も使用します。
• 追加の基本 治療 of 高血圧 （with ACE阻害薬), 骨粗しょう症 （骨量減少）および必要に応じてオメガ3による治療 脂肪酸 （EPAおよびDHA）。
• 研究によると、糖質コルチコイドとACE阻害薬の併用療法は、ACE阻害薬の単剤療法よりも疾患の進行（進行）を遅らせるのに優れています。
• 「その他の治療法」も参照してください。

Note

• XNUMX年間のSTOP-IgAN試験は、支持療法、すなわち一貫した治療法を示しました 血 減圧およびタンパク尿治療（アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬およびアンジオテンシンII受容体拮抗薬による）は、免疫抑制療法と同じくらい効果的でした。 腎機能喪失によって測定されるように、疾患の進行に関してグループ間で有意差は示されなかった。 完全寛解（タンパク尿<0.2 g / dおよびeGFR損失<5ml / min）を達成した場合にのみ、免疫抑制療法が優れていることが証明されました。 この利点は、高度な副作用によって相殺されました。
• TESTING（「IgA腎症グローバルにおけるステロイドの治療的評価」）試験では、2.1。20年間の追跡調査の後、ステロイド群の14.7人の患者（8.1％）が重篤な合併症（4％の重度の感染症、3.2人の患者で致命的）を経験しました。 ）XNUMX人の患者（XNUMX％）と比較して プラセボ グループ。 しかし、腎機能に有益な効果がありました（ 腎不全 STOP-IgA試験とは対照的に、XNUMX分のXNUMX減少しました。