脳出血 ジェネリック いわゆる頭蓋内出血の用語（脳 内部の出血 頭蓋骨）、脳内出血（脳出血 脳の領域で）および脳外出血（の脳出血 髄膜）。 ただし、狭義には、通常、脳内出血を直接指します。 脳.
脳出血とは何ですか？
の構造と構造を示す概略図 脳。 拡大するにはクリックしてください。 脳出血 の領域で発生する可能性のあるXNUMXつの異なるタイプの出血の総称です 頭蓋骨 と脳。 頭蓋内には違いがあります 脳出血、脳内脳出血、および脳外脳出血。 脳内 脳出血、出血は脳にあります。 通常、これは自発的に発生し、トラウマ（事故）によって引き起こされるものではありません。 この場合、実質（脳組織）に出血が起こります。 出血は、その原因、重症度、脳組織への局在によって分類されます。 頭蓋内脳出血は硬膜外出血とも呼ばれます。 これには、動脈のXNUMXつの形態があります 硬膜外血腫 と静脈 骨折 血腫。 動脈 硬膜外血腫 の結果として発生します 外傷性脳損傷 動脈 船 の内側に横たわっている 頭蓋骨 骨の破裂。 静脈内 骨折 あざ, 血 浸透します 骨折 のギャップ 頭蓋骨骨折 いわゆる硬膜外腔に蓄積し、そこに蓄積します。 脳外脳出血では、硬膜下出血と くも膜下出血。 硬膜下出血–硬膜下としても知られています あざ –下の血腫です 髄膜 頭蓋骨の損傷の結果として発生する可能性があります。 くも膜下出血 クモ類（クモの組織膜）の下で発生します。 このタイプの脳出血では、他の出血とは異なり、脳脊髄液（CSF）が検出されます。
目的
脳出血の原因は非常に多様です。 通常、脳出血は交通事故や転倒などの外傷の結果として発生します。さらに、病気も脳出血の原因となる可能性があります。 特に、 高血圧 (高血圧), 血管炎 (炎症 血の 船), 動脈瘤、アミロイド血管症（脳の血管の病気）だけでなく、凝固障害が考えられる原因です。 脳出血にも遺伝的原因がある可能性があります。 血管奇形–の奇形 血 船 –先天性です。 脳腫瘍、血管腫瘍と同様に、脳出血を引き起こす可能性があります。 特定の薬の使用はまた、脳出血を引き起こす可能性があります。 特に、のグループ 薬物 抗凝固剤として知られているものをここで言及する必要があります。 よく知られている 薬物 このグループには ヘパリン & フェンプロクモン。 Long-term長期 アルコール および/または薬物消費は脳出血の発症に有利に働きます。 脳出血の原因が見つからない場合、それは自然発生的な脳出血と呼ばれます。
症状、苦情、および兆候
脳のどの領域が脳出血の影響を受けているかに応じて、さまざまな症状が発生する可能性があります。 A 脳出血 通常、突然の非常に深刻な症状が現れます 頭痛。 これらはを伴う 吐き気 & 嘔吐 意識障害だけでなく。 出血の種類と重症度に応じて、 首 神経学的欠損に関連して発生する可能性があります。 脳出血の過程で、通常、 眩暈、これは次の問題に現れます & コーディネーション 事故や転倒のリスクが高まります。 複視、かすみ目、片方または両方の目の一時的な失明などの視覚障害も典型的です。 加えて、 言語障害、言語障害および 嚥下困難 常に脳のどの領域が影響を受けているか、脳出血の重症度に応じて、発生する可能性があります。 さらに、脳出血は、混乱、原因不明の行動の変化、感情の変化などの心理的愁訴を引き起こす可能性があります。 大出血の場合、数分後に意識混濁が始まります。 さらなるコースでは、脳出血は発作、しびれ、そして最終的に循環虚脱を引き起こします。 影響を受けた人が遅くともそれまでに集中的な治療を受けなければ、死亡の急性リスクがあります。 治療の遅れが長すぎると、合併症が発生したり、晩期障害が残る場合があります。
診断とコース
脳出血は画像技術を使用して診断されます。CT、 X線 およびMRIが使用されます。 プライマリケアでは、CTスキャンはMRIよりも迅速に取得できるため、通常は実行されます。 脳出血の場所と大きさが決定されます。 脳出血のサイズの増加は、後で別のCTスキャンによってチェックされます。 時間は脳出血と一般的に非常に重要な役割を果たしているので 条件 患者の通常は非常に限られています、 磁気共鳴画像 （MRI）は、患者が安定するまで実行されません。 MRIは、造影剤を使用して古い出血を視覚化するためにも使用できます。 さらに、この手順では、血管を視覚化することもできます。 動脈瘤 または他の奇形を検出することができます。 脳出血の経過は多くの要因に依存します。 これらの要因には、年齢と一般的なものが含まれます 条件 影響を受けた人の、現在の体質、基礎疾患、脳出血の場所、およびそのサイズと拡大率。 小さな出血の場合、死亡率は約30〜50％です。 広範囲の脳出血および陰性の場合 健康 要因（上記を参照）、予後は悪い傾向があります。 影響を受けた人が脳出血と発生する可能性のある二次出血を生き延びた場合、麻痺などの永続的な損傷、 言語障害、およびその他の精神的および身体的障害は常に結果です。
合併症
脳出血はすでに別の原因の深刻な合併症です。 脳出血が発生した場合、通常、重度の意識混濁と神経学的欠損が続きます。 影響を受けた人は通常注意を経験します、 学習 & メモリ 一連の動きと行動における障害、見当識障害、および障害。 脳出血、てんかん発作、調節障害（例えば、体温）の程度に応じて、 痙縮 また発生する可能性があります。 視野欠損、知覚障害、嚥下障害も脳出血の結果として発生し、さらなる合併症を引き起こす可能性があります。 として 条件 進行すると、最終的には麻痺につながります 心臓血管系 & 昏睡 または影響を受けた人の死。 脳出血の種類と重症度に応じて、治療はさまざまなさらなる合併症と関連している可能性があります。 たとえば、影響を受けた人は人工的に配置する必要があるかもしれません 昏睡、これはしばしば永続的な結果的損傷に関連しています。 長期 換気 昏睡 こともできます つながる 〜へ 肺炎 & 神経損傷 腕と脚に。 さらに、筋萎縮や脳脊髄液障害などの有害な後遺症 循環 可能性があり、それは時にはさらなる神経と脳の損傷を引き起こす可能性があります。 目覚めた後、急性の混乱状態（譫妄）残る場合があります。
いつ医者に診てもらえますか？
脳出血は救急疾患です。 患者が苦しむとすぐに けがをしたり、次のような顕著な症状を示したりする メモリ 失効または 嘔吐、救急医を呼び出す必要があります。 救急車が到着するまで、落ち着いて適用する 応急処置 措置。 の場合 頭痛、失神または意識障害の場合は、医師に相談する必要があります。 もしあれば 眩暈、歩行の不安定さや循環器系の問題、懸念の原因があります。 明らかな理由や短期間の乱用なしに症状が発生した場合は、医師に相談する必要があります。 の場合には 健忘, メモリ 失効または記憶の拡散、健康診断はできるだけ早く開始する必要があります。 行動異常、性格の変化または 言語障害 真剣に受け止められるべき警告サインと見なされます。 場合 コーディネーション 問題、視覚障害または感覚障害が発生した場合、影響を受けた人は助けが必要です。 特に目立つのは、次のような現象です。 さまざまなサイズの生徒 または体の片側の一般的な脱力感または上昇 血 圧力。 これらの症状の場合、緊急に健康診断が必要です。 脳出血は、最悪の場合、 つながる 被災者の早期死亡には、迅速かつ適切な医療が必要です。 最初の異常が突然発生した場合は、すぐに医師または病院を訪問する必要があります。 内部の圧力の上昇感覚の場合 気づいたら、緊急が必要であり、医師に連絡する必要があります。
治療と治療
脳出血を治療する際には時間が重要です。影響を受けた人が治療を受けるのに時間がかかるほど、脳出血を生き残ることができない可能性が高くなります。 脳出血が疑われる場合は、すぐに最寄りの病院に行くか、救急医に連絡してください。 脳出血の治療は、急性期治療と長期治療に分けられます。 原因によっては、急性期治療は以下のようになります。 脳出血は脳機能を制限するので、影響を受けた人は通常必要です 人工呼吸。 脳出血により圧力が上昇した場合は、外科的介入が行われます。 これには、患部の頭蓋骨の一部を開くことが含まれます。 続いて、 あざ 削除されます。 さらに、出血が止まります。 たとえば、凝固障害が原因である場合、血液製剤は正常化するために投与されます 血液凝固。 特に、この目的のために新鮮血漿濃縮物が使用されます。 過剰な場合 血圧 原因は、さまざまです 薬物 血圧を下げるために使用されます。 出血が広範囲に及ぶ場合は、手術によって血腫を取り除く必要があるかもしれません。 の場合 くも膜下出血、いわゆる水頭症（脳）のリスクがあります 水 保持）、これも脳神経外科的介入によって治療する必要があります。 長期治療は、影響を受けた人が臨界期を生き延びたときに始まります。 この治療には通常、長期にわたる神経学的リハビリテーションが含まれます。 様々な助けを借りて 措置、神経学的および身体的機能障害を排除する試みがなされています。 脳出血の重症度や治療の速さによっては、影響を受けた人が再び自立して治療できるようになるまでに数年かかる場合があります。 しかし、多くの場合、脳出血後も症状が残っています。
展望と予後
脳出血は、その予後がさまざまな要因に関連している深刻な状態です。 まず第一に、これは外観の厳しさです。 この文脈での見通しに関連するのは、脳出血の広がりだけでなく、それが脳内の単一の出血領域であるか、複数の領域であるかということでもあります。 この目的のために、脳のどの領域で脳出血が起こったかが重要です。 脳の重要な領域が影響を受ける場合、 機能障害 麻痺、言語障害、その他の症状などは、元に戻すのが難しいことがよくあります。 脳出血を早期に適切に治療することが重要です。 したがって、脳出血の発生から治療開始までの期間も大きな役割を果たします。 治療の開始が遅れるほど、脳出血が広がるまでの時間が長くなります。 これは、患者に不可逆的な損傷を与える可能性があります。 患者の予後にとって、彼の全身状態が何であるか、そして関連する既存のまたは付随する疾患があるかどうかも重要です。 脳出血は患者を頻繁に危険な状態に置き、それは一般的な状態がより良く生き残ることができます。 しかし、出血する傾向の増加や、マルクマールや他の薬に依存して血液を薄くする患者は、脳出血の予後を著しく悪化させる可能性のある要因です。
防止
脳出血は、以下の助けを借りて防ぐことができます 措置。 外傷による脳出血を避けるために、仕事、スポーツ、日常生活、交通の分野での事故防止のための一般的に知られている対策に常に従う必要があります。 他の脳出血のリスクを減らすために、運動と回避に注意を払う必要があります 肥満。 特に、 肥満 身体活動は促進しません 高血圧。 さらに、定期的に 健康 脳出血の家族歴がある場合は、チェックを行う必要があります。 ストローク, ハート 攻撃、 高血圧、血液凝固障害など。 高血圧, 糖尿病 または他の病気が存在する場合、それらは薬で治療され、医師によって監視されるべきです。 健康的でバランスの取れた ダイエット、十分な運動と一般的な予防健康診断の認識は、脳出血を防ぐための良い手段です。
フォローアップケア
脳出血を生き延びた患者は、フォローアップケアが必要です。 これの強さは、影響を受けた人の意識の程度、年齢、および状態に依存します。 長期にわたることは珍しいことではありません 治療 機能障害を修正するために必要です。 多くの場合、神経学的および物理的プロセスを再学習する必要があります。医師はこの目的のために処方箋を処方し、治療の進行状況を文書化します。 患者の経験は、 治療 アプローチ。 さらに、CTやMRIなどの画像技術が使用されます。 すべての患者が完全に回復するわけではありません。 特に高齢の患者は再生の可能性が低いです。 その後、アフターケアは、合併症を最小限に抑えるか、代替案を指摘することを目的としています。 残っているのは 濃度 とモーター機能。 性格の変化にも時々遭遇します。 可能な限り、投薬は改善をもたらすことができます。 主治医は定期的に投与量を調整します。 脳出血は何度も何度も発生する可能性があります。 したがって、原因を除外することが重要です。 増加 血圧 リスク要因と見なされます。 したがって、多くの医師は薬を処方して 血圧。 しかし、患者自身も予防策に責任があります。 中程度 アルコール 消費、控える ニコチン、毎日の運動とバランスの取れた ダイエット 病気を発症するリスクを減らします。
これがあなたが自分でできることです
突然の脳出血は急性の緊急事態です。 片麻痺、言語障害などの特定の症状を伴う、 眩暈、影響を受けた人はできるだけ早く専門家のケアを受ける必要があります。 これらの警告サインは真剣に受け止め、緊急番号112をすぐにダイヤルする必要があります。 危険因子 脳出血を引き起こす可能性のあるものを防ぐことができます。 脳出血の最も一般的な原因のXNUMXつは 高血圧。 高血圧を防ぐために、いくつかの対策に従う必要があります。 高血圧の患者さんは、毎日自分で血圧を測定し、定期的に医師の診察を受け、処方された薬を一貫して服用することが重要です。 このようにして、術後の出血または再出血のリスクを減らすことができます。 レギュラー 健康 の家族歴がある場合はチェックすることを強くお勧めします ストローク, ハート 発作、高血圧、血液凝固障害、その他の代謝障害。 の過度の消費 アルコール そして定期的に タバコ 喫煙 健康を危険にさらします。 リスクがXNUMX倍からXNUMX倍増加することが証明されています。 可能であれば、影響を受ける人々は過度のアルコール消費を完全に避け、停止する必要があります 喫煙。 予防策は老後だけに始めるべきではありません。 早い段階で自分のライフスタイルに注意を払う人は、 ストローク。 バランスの取れた、 ビタミン-リッチ、低脂肪、高繊維 ダイエット （新鮮な果物と野菜）そして運動は、とりわけ、体重減少をサポートします（体重が数ポンド少なくても、多くの健康問題を防ぐことができます）。 緩和 などの演習 ヨガ or 自生訓練 健康維持に大きく貢献します。
