子宮の手術
今日、手術 子宮 婦人科で最も一般的な手順のXNUMXつです。 手術が必要な病気のパターン 子宮 悪性の変化を含む（すなわち 癌 または癌の疑い）、良性の変化（例：嚢胞または子宮筋腫）、 子宮内膜症、癒着または炎症。 原則として、腹壁を開く必要がある従来の方法に加えて、XNUMXつの新しいオプションが手術に利用できます。 子宮：膣（膣からのアクセス、したがって瘢痕化なし）および腹腔鏡手術（腹腔鏡検査、すなわち、手術器具とカメラ/光源が挿入される小さな皮膚切開のみ）。
子宮の除去
子宮の外科的除去 –子宮摘出術とも呼ばれます–子宮の唯一の、完全なまたは部分的な除去、または子宮の追加の除去のいずれかを意味する場合があります 卵巣 & 卵管 （adnexa）–適応症によって異なります。 子宮筋腫の最も一般的な理由には、子宮筋腫（Uterus myomatosus）、嚢胞などの良性の子宮疾患が含まれます。 子宮内膜症 病変だけでなく、深刻でストレスの多い月経不順や不満、子宮脱（子宮脱）。 悪性疾患のために子宮を切除する必要があるのは、症例の10％弱のみです（例： 子宮頸癌、 子宮内膜癌、 卵巣癌).
さらに、子宮摘出術は、出産後の飽くなき出血の場合、または重度の感染症の場合の最後の手段としても使用できます。 子宮の炎症基礎疾患、付随する疾患、子宮のサイズと可動性、および患者の希望に応じて、さまざまな外科的方法を検討することができます。 一般に、腹部を介した保存的手術（腹部子宮摘出術）、膣を介した保存的手術（膣子宮摘出術）、または腹壁を介した鍵穴原理による腹腔鏡下手術は区別されます。 さらに、DaVinciロボットによるロボット支援子宮摘出術も可能になりました。
子宮の良性疾患の場合、通常、膣、腹部、または腹腔鏡のアプローチが選択され、それによって子宮は部分的にのみ（小計の摘出; 子宮頸部 保存されている）または完全に削除されている（完全な摘出）または 卵管 取られます（病気によって異なります。原則として、良性の病気の場合、目的は常に可能な限り保存することです）。 腹部子宮摘出術は、非常に大きな子宮の場合（例えば、子宮筋腫の場合）、または部分的除去の場合に実施されることが好ましく、これにより、子宮は、以下の古典的な方法で除去される。 全身麻酔 腹部の切開を介して。 一方、膣の除去は、手術経路が短く、手技の侵襲性が低いため、より穏やかで迅速な選択肢です。
子宮は膣管を通して除去されますが、保存することはできません 子宮頸部。 子宮の悪性疾患がある場合、特定の段階から 癌、Wertheim-Meigsによるいわゆる根治的子宮摘出術は通常頼りにされます。 これには、その支持装置である子宮を含む子宮の完全な除去が含まれます。 リンパ 骨盤の節と膣の上部XNUMX分のXNUMX。
解剖学的状態と患者の状態に応じて 健康、この操作は、保守的に腹部または腹腔鏡下で実行できます。 子宮の除去はまた取り返しのつかないほどの可能性を除去します 構想、手術前に患者に明確に説明する必要があります。 それでも患者が子供を産むことを希望する場合は、子宮の病気に応じて、代替の子宮温存療法を医師と一緒に検討することができます。 子宮摘出術のさらなる結果は、 月経 （完全切除の場合）または子宮の部分切除のみの場合のわずかな周期的出血、ホルモンの変化、および–手術時の年齢に応じて–発症の可能性 更年期障害 付属書も削除された場合。
