1924年、ニューヨークのマウントサイナイ病院でアメリカの心臓病専門医のエマニュエルリブマンとベンジャミンサックスが最初に 心内膜炎 それは感染性病原体によって引き起こされたのではありません。 したがって、彼らは当初、それを「非定型疣贅」と呼んでいました。 心内膜炎。」 合計で、彼らはXNUMX人の異なる患者の病気を観察して追跡しました。 何年にもわたって、この形の 心内膜炎 その後、30人の発見者にちなんで名付けられ、現在はリブマンサックス心内膜炎としてのみ知られています。 それは主に全身の過程でXNUMX歳以上の女性に発生します エリテマトーデス。 その診断は非常に難しいので、合併症、そして最悪の場合、弁膜症または ハート 失敗は比較的一般的です。
リブマンサックス心内膜炎とは何ですか？
リブマンサックス心内膜炎（略してLSE）は、特殊な形態の心内膜炎を表します。 炎症 心内膜 ハート それは感染によって引き起こされたものではありません。 これは通常、主に慢性全身性疾患の状況で発生します エリテマトーデス、およびの線維性変化を特徴とする ハート バルブ、主に 僧帽弁 と 大動脈弁。 最悪の場合、病気はに進行する可能性があります 心不全 そして死。
目的
リブマンサックス心内膜炎の原因は、 エリテマトーデス。 これは一般的な自己免疫疾患であり、すべての臓器に変化が見られます。 この病気は通常エピソードで進行し、主に30歳からの女性に発症するため、リブマンサックス心内膜炎もほぼ女性の性別にのみ見られます。 全身性エリテマトーデスの主な症状は 蝶 顔の紅斑と 炎症 関節 (関節炎）が、腎臓、肺、心臓も頻繁に影響を受けます。 心内膜炎は、体が生成するときに発生します 自己抗体 攻撃する免疫複合体 結合組織。 このような免疫複合体形成のトリガーには、 紫外線、ウイルス感染、投薬、および ストレス.
症状、苦情、および兆候
リブマンサックス心内膜炎は通常、無症候性であるか、完全に無症候性ですらあります。 症状が発生した場合、それらは通常、弁閉鎖不全症などの付随する疾患の発現です。 上の大きな植物 心臓弁、特に僧帽弁と大動脈弁が典型的です。 これらは通常、線維性であるか、増殖中の内皮細胞、筋細胞、および単核炎症細胞で構成されています。 ただし、ほとんどの植生は非常に小さく、血行力学的重要性はありません。 それらが非常に大きくなった場合にのみ、それらはまた、本質的に機械的であるか、または塞栓の形で血行力学的である問題を引き起こす可能性があります。 腱索の機能は、それらが重度の肥厚を示すという事実によって制限される可能性があります。 局所的な炎症性浸潤が頻繁に見られます。 それは珍しいことではありません 胸膜炎 or 心膜炎 さらに発生します。 終末弁の機能不全は、患者の約XNUMXパーセントに影響を及ぼします。 この段階で、病理学的 心雑音 聴診との兆候で検出することができます 心不全 現れる。 これらには、運動能力の低下、脱力感、 疲労、だけでなく呼吸困難、 心不整脈 と浮腫。 患者はチアノーゼになる可能性があり、 首 静脈が目立つようになることがあります。 エリテマトーデスが知られている場合は、心内膜炎の存在の可能性に特別な注意を払う必要があります。
病気の診断と経過
リブマンサックス心内膜炎の兆候は常に視覚化できるとは限らないため、リブマンサックス心内膜炎の診断はしばしば困難です。 したがって、最初に、適切で詳細な情報を入手することが非常に重要です。 病歴。 ここでは、すでに兆候を示している可能性のある既存の以前の疾患、およびおそらく以前は認識されていなかったエリテマトーデスの症状の可能性に特別な注意を払う必要があります。 発生する可能性のある典型的な検査室の変化は、トランスアミナーゼの上昇です。 ビリルビン, クレアチニン, 尿素。 見かけの診断の過程で、ECG、 胸 X線 と 心エコー検査 常に実行する必要があります。 経食道 心エコー検査 経胸壁心エコー検査よりも明らかに優れています。さらに、心臓のサイズを決定するための超音波検査、 心臓カテーテル 心拍出量、および冠状動脈用 血管造影 評価する 血 フローも実行できます。 リブマンサックス心内膜炎が長期間検出されないままである場合、次のような合併症 胸膜炎, 心膜炎、弁膜逆流、 心不全、および塞栓が発生する可能性があります。 予後はいくつかの要因に依存します。 これらの中で最も重要なのは、診断の時期、患者の年齢、その他の慢性疾患、 免疫システム、および（前）心臓への損傷。
合併症
リブマンサックス心内膜炎の症状と合併症は大きく異なります。 多くの場合、病気は症状なしで、または非常に軽度で軽度の症状で完全に進行するため、この病気を直接治療する必要はありません。 しかし、影響を受けた人は弁膜症に苦しむ可能性があり、最悪の場合、それで死亡します。 出血や重度の場合は珍しいことではありません 発熱 発生することが。 さらに、患者は運動耐容能の低下と一般的な衰弱に苦しんでいます。 疲労 また、影響を受けた人は、もはや生活に積極的に参加しなくなります。 さらに、心臓の障害や愁訴も発生する可能性がありますが、これはまれではありません つながる 内面の落ち着きのなさへ。 影響を受けた人の生活の質は、リブマンサックス心内膜炎によってかなり低下し、制限されます。 患者の 濃度 リブマンサックス心内膜炎によっても軽減される可能性があります。 リブマンサックス心内膜炎を因果的に治療することはできません。 したがって、病気の治療は症候的に行われますが、しません つながる すべての場合において、病気の前向きな経過に。 原則として、患者は一生薬を服用することに依存しています。 これが平均余命の低下をもたらすかどうかは、一般的に予測することはできません。
いつ医者に診てもらえますか？
リブマンサックス心内膜炎の医師に診てもらうタイミングは、決定するのが難しいことがよくあります。 多くの場合、病気は長期間無症候性であるため、偶発的所見は病気のこの段階で発生します。 原則として、罹患した人は、病気の感覚、全身倦怠感、または身体の変化のびまん性の感覚に気づいたらすぐに医師に相談する必要があります。 外観が変わった場合 皮膚 明らかな理由なしに発生した場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 ポプラの形成、変色またはかゆみの場合は、医師に相談する必要があります。 A 疲労、倦怠感または無気力は、調査する必要がある不規則性の兆候です。 心臓のリズムの乱れ、安らかな睡眠の問題、または不整脈 循環 調査して治療する必要があります。 多くの場合、リブマンサックス心内膜炎の診断を下す前に、さまざまな検査と検査が必要です。 したがって、既存の症状が一定または増加する場合は、影響を受ける人は医師に相談する必要があります。 浮腫が発生した場合、パフォーマンスが低下した場合、または内部の衰弱が発生した場合、影響を受けた人は医師の診察が必要です。 場合 呼吸 乱れたり、息切れがある場合は、医師が必要です。 症状が長期間続くと、心臓に重度のストレスがかかる可能性があります。 深刻な合併症を避けるために、医師の診察は早期に開始する必要があります。
治療と治療
最適な 治療 リブマンサックス心内膜炎の治療法はまだ知られていない。 主なアプローチは、基礎疾患を治療することです 免疫抑制薬 など コーチゾン、LSEに対するそれらの利点は明確に実証されていませんが。 外科的介入は合併症の発生率が高いため、お勧めできません。 一般 措置 include 血 減圧、身体的休息、 運動療法、呼吸器運動、および ニコチン 禁欲。 心不全がすでに存在する場合に使用される薬は次のとおりです。 グルココルチコイド, 利尿薬, ACE阻害薬、ベータ遮断薬、 抗不整脈薬、および抗凝固剤。
展望と予後
可能な限り早期の診断は、良好な予後のために重要です。 病気の症状は他の病気と並行して起こることが多く、正確な原因を明らかにすることが難しいため、この時点で困難が生じることがよくあります。さらに、症状は患者で個別に発音されるため、多くの場合、 つながる の評価で非常に異なる結果に 健康 条件 医師による。 治療せずに気づかれないままにしておくと、病気の経過は難しく、予後は良くありません。 結果として生じる病気が発症し、それが影響を受けた人の早死につながる可能性があります。 心臓の活動はかなり制限されているため、その後の過程で臓器の活動が失敗したり、生命を脅かす塞栓症が発生したりする可能性があります。 さらに、病気の慢性的な経過が明らかになる可能性があります。 高齢で既存の状態にある患者は、リブマンサックス心内膜炎による永続的な障害に苦しむ可能性が高くなります。 ザ・ ストレス 病気によって引き起こされることは、生物が調節するのが難しいことがよくあります。 基本的に健康な人では、早期診断と治療の開始により、予後が大幅に改善されます。 それにもかかわらず、長期 措置 心臓の活動をサポートするために必要であり、心機能の定期的なチェックを実行する必要があります。 そうしないと、合併症や修復不可能な臓器損傷のリスクがあります。
防止
残念ながら、リブマンサックス心内膜炎の発生に対する効果的な予防法は存在しません。 ただし、前述のように全身性エリテマトーデスに関連しているため、既知の再発の引き金となる可能性を可能な限り回避するように注意する必要があります。 これには、何よりもまず、強い太陽への露出を避けることが含まれます。 紫外線、 だけでなく ストレス またはいくつかの薬。 SLEがすでに存在する場合は、ガイドラインに従って処理し、制御できるようにすることが重要です。
ファローアップ
リブマンサックス心内膜炎はさまざまな合併症や症状を伴うため、常に医師の診察を受ける必要があります。 ほとんどの患者は、この病気の結果として永続的に倦怠感と倦怠感を感じますが、日常生活に積極的に参加することもできません。 病気は一般的に
病気は一般的に完全に治癒するわけではないので、アフターケアは主に症状を制限し、影響を受けた人々の生活の質を改善することを目的としています。 同時に、患者は合併症について自分自身に知らせる必要があります。 過度の運動やストレスは可能な限り避ける必要があります。 合併症のリスクが比較的高いため、すべてを解決することをお勧めします 措置 心臓専門医と協力して。 心臓 条件 また、治療カウンセリングで解決できる心理的負担を意味します。 影響を受けた人々の多くは うつ病 または他の心理的愁訴。これも病気の症状に悪影響を与える可能性があります。 この病気のさらなる経過は診断の時期に強く依存するため、フォローアップケアの有効性に関する一般的な予後は通常不可能です。 リブマンサックス心内膜炎が影響を受けた人の平均余命を短くする可能性もあります。
これがあなたが自分でできることです
リブマンサックス心内膜炎の原因となる治療法はありません。 治療は、症状を和らげ、患者を保護することに重点を置いています。 ペースメーカー およびその他の予防措置。 自助策は、他の影響を受けた個人と話すだけでなく、医師への定期的な訪問に焦点を合わせています。 さらに、心臓病の悪化を示す可能性のある異常な症状や不快感にも注意を払う必要があります。 患者は適度な運動をすることがあります。 ただし、すべての身体活動は、事前に担当医と話し合う必要があります。 ザ・ ダイエット 栄養士と協力して変更する必要があります。 心臓に過負荷をかけたり、損傷を与える可能性のある食品は避けなければなりません。 これらには、高塩分と シュガー コンテンツ、および コーヒー & アルコール. 緩和 運動は動悸やストレスに役立ちます。 これにより、リスクを大幅に減らすことができます。 心臓発作.
