中毒（中毒）：薬物療法

治療標的

  • 毒素の除去
  • 重要な機能の保存（目覚めている間の重要な機能、呼吸および 循環).
  • 回復

治療の推奨事項

症状に基づく治療に加えて、中毒には特定の治療が必要です（解毒剤/中毒が利用できる場合）：

  • 二次毒素除去（尿中アルカリ化、 透析/解毒 of 血 体外または血液灌流）。
  • 管理部門 解毒剤/カウンターポイズンの数（下記参照）注：特定の解毒剤がない限り（例、 アンフェタミン 酩酊）、 治療 対症療法と支持療法です。
  • 連続的な モニタリング （集中治療室）。
  • 「さらに」も参照してください。 治療"

吸収抑制/除去促進剤（主な適応症）

有効成分 用量 特別な機能
活性炭
  • 0.5-1 g / kg体重（1歳未満の子供）
  • 1 g / kg体重（1歳以上の子供）
  • 1〜2 g / kg体重（成体）

50g以下
or

木炭量は毒量の10倍

毒物摂取量が1時間未満の場合に最適（毒物摂取量> 1時間： 吸収 容量のみ20-60％）次にグラウバーの塩15-30 g po（希釈）
炭酸水素ナトリウム 指定されていない 推奨されなくなりました（活性炭スーペリア）
  • 作用様式 ナトリウム 重炭酸塩：尿のアルカリ化。
  • 適応症：サリチル酸塩による中毒、 バルビツレート、ジクロロフェノキシ酢酸除草剤。

吸着が証明されている、または吸着されていない薬物/毒素 活性炭.

吸着される薬
  • ACE阻害剤
  • アンフェタミン
  • 抗うつ薬（リチウムを除く）
  • 抗てんかん薬
  • 抗ヒスタミン薬
  • アセチルサリチル酸（ASA）、サリチル酸塩
  • アトロピン
  • バルビツール酸
  • ベンゾジアゼピン系薬
  • ベータ遮断薬
  • カルシウム チャネル遮断薬（同義語：カルシウム遮断薬または カルシウム拮抗薬).
  • キニーネ、キニジン
  • クロロキン、プリマキン
  • ダプソーン
  • ジゴキシン、ジギトキシン（強心配糖体）
  • 利尿薬 （va フロセミド, トラセミド).
  • 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
  • 神経弛緩薬
  • 経口糖尿病治療薬（va グリベンクラミド, グリピジド).
  • アヘン剤、 デキストロメトルファン （関連 モルヒネ).
  • パラセタモール
  • ピロキシカム
  • テトラサイクリン
  • テオフィリン
吸収される植物物質/毒素。
  • アマトキシン（結節葉菌）
  • アコニチン（アコニチン;トリカブト）
  • コルヒチン（メドウサフラン）
  • ククルビタシン（ズッキーニ、ククルビタシン[警告：if パンプキン 野菜は動揺してください]）。
  • ジギタリス配糖体（キツネノテブクロ）
  • エルゴタミン、麦角アルカロイド
  • イボテン酸、ムスカリン性（ベニテングタケ（Amanita muscaria）、パンサーマッシュルーム）。
  • ニコチン（タバコ）
  • リシン（奇跡の木）
  • ストリキニーネ（nux vomica）
  • タキサン（イチイ）
吸収されない、または十分に吸収されない物質/毒素

解毒剤

有効成分（解毒剤） 作用様式 中毒
アトロピン ムスカリン受容体の遮断 有機リン酸塩神経剤（例、サリン（メチルフルオロホスホン酸イソプロピルエステル））亀裂真菌によって引き起こされるムスカリン性症候群
ジプロピオン酸ベクロメタゾン キャピラリー膜のシーリング 煙道ガスその他の肺刺激物 水素化 シアン化物の関与： ナトリウム チオ硫酸塩、ヒドロキソコバラミン。
ビペリデン 抗コリン作用薬 神経弛緩薬に関連する錐体外路運動障害。
グルコン酸カルシウム カルシウムイオンは体内の遊離フッ化物イオン（F-）と結合します フッ化水素酸（フッ化物）、 シュウ酸 （スターフルーツ、 ダイオウ).
カルシウム三ナトリウムテテート 錯化剤 Lead、クロム、 鉄, マンガン, 亜鉛 塩.
デフェロキサミン 錯化剤 鉄過剰症[以下のガイドラインも参照：先天性貧血患者の二次鉄過剰症、診断および 治療].
ジアゼパム ベンゾジアゼピン クロロキン
Digitalis解毒剤 遊離配糖体（ジギタリス抗体）に結合します ジギタリス
ジメチコン 界面活性剤中毒用消泡剤 界面活性剤界面活性剤を含むハンドリンス、 シャンプー および同様の製品。
ジメルカプトプロパンスルホン酸（DMPS） キレート化剤 重金属ヒ素、ビスマス、 つながる、クロム、 銅, 水銀.
鉄（III）ヘキサシアノ鉄酸塩（ベルリンブルー） 腸内のタリウムを結合します タリウム
フルマゼニル GABA受容体拮抗薬 ベンゾジアゼピン
ホメピゾール アルコールデヒドロゲナーゼを阻害します アルコール、ジエチレングリコール、エチレングリコール中毒冷却剤凍結（透析 必要に応じてここに）。

ノートイン アルコール 離脱症候群（AES）： 譫妄 予防は、必要に応じて入院前に開始する必要があります。

ヒドロキ シアン化物とコバルトの錯化 4-DMAPの代替
メチレンブルー Met-HbからHbへの還元を促進します メトヘモグロビン血症
N-アセチルシステイン 中間代謝物（例、N-アセチル-p-ベンゾキノンイミン）の不活化。 パラセタモールジクロロエタン（メタ）アクリロニトリル四塩化炭素。

単一のパラセタモールの過剰摂取：

  • <150 mg / kg体重は原因とは予想されない 肝臓 治療を受けていない健康な人の怪我。
  • > 250 mg / kg体重、 肝臓 損傷の可能性があります。
  • > 350 mg / kg体重、 肝臓 中毒者の90％以上で治療なしで損傷が予想されます。肝損傷または差し迫った急性の場合 肝不全、以下の肝不全を参照してください。
ナロキソン オピエート拮抗薬 オピオイド、ヘロイン/ジアセチルモルフィン
チオ硫酸ナトリウム 解毒能力↑ 水素 シアン化物（臭素酸塩）、シアン化物、ニトリル。
オビドキシム 脱リン酸化によるアセチルコリンエステラーゼの再活性化。 有機リン中毒（例、サリン）。
ペニシラミン 錯化剤 鉛、銅、水銀、亜鉛
フィゾスチグミン、ネオスチグミン 副交感神経作動薬 アトロピン重度のGHB中毒に必要な場合。
酸素（100％） COの除去は、提供される酸素分圧（pO2）が高いほど高くなります。 一酸化炭素中毒注：

  • 火災ガスにさらされる場合は、CO→副作用の少ないシアン化物解毒剤（ヒドロキシコボラミン、上記参照）の添加剤投与に加えて、添加剤シアン化物中毒を考慮する必要があります。
シリビニン 肝臓でのアマトキシンの取り込みを阻害します アマトキシン、結節葉のきのこ
トルイジンブルー（塩化トルイジン） Met-HbからHbへの還元を促進します メトヘモグロビン形成剤
ビタミンK 脂溶性ビタミン; γ-グルタミルカルボキシラーゼの反応の補因子 フェンプロクモン（マルクマール）
4-ジメチルアミノフェノール（4-DMAP） メトヘモグロビン形成 水素 シアン化物、シアン化物、ニトリル、硫化水素。

新しい治療オプション

解毒剤の最小限の機器（「ブレーメンリスト」）

  • カルボメディシナリス50g; 毒物センターと協議した後にのみ投与。
  • アトロピン 100mgアンプル; 適応症：有機リン中毒。
  • 4-DMAP（ジメチルアミノフェノール）250mgアンプル; 適応症：シアニジン中毒。
  • ナロキソン 0.4mgアンプル; 適応症：オピオイド中毒。
  • トルイジンブルー300mgアンプル; 適応症：メトヘモグロビン形成剤中毒。