肝臓がん

同義語

• 原発性肝細胞癌
• 肝細胞癌
• HCC
• 肝細胞癌

定義

肝臓 癌 （肝細胞癌）は、悪性変性と細胞の制御されていない成長です 肝臓 組織。 の最も一般的な原因 肝臓 癌 （肝細胞癌）は肝硬変に起因します。 肝硬変（海綿状、 結合組織-機能の喪失を伴う浸潤した肝臓構造）のいずれかの結果として 肝炎 または過度のアルコール摂取は、肝細胞癌（肝臓）を発症するリスクが大幅に増加します 癌).

すべての肝細胞癌（肝癌）の80％は肝硬変の結果として診断されています。 全肝硬変患者の4％が肝細胞癌を発症します。 肝細胞癌（肝癌）の患者の50％は以前に 肝炎 B、25％ C型肝炎 代謝障害 ヘモクロマトーシス だけでなく、初期の患者 幼年時代 HBによる感染 ウイルス 肝細胞癌を発症するリスクが高くなります。

の定期的な摂取 アンドロゲン （男性のセックス ホルモン）例えば、ボディービルダーによるものも、肝細胞癌のリスクの増加を示しています。 間の接続 糖尿病 糖尿病と肝癌（肝細胞癌）のリスクの増加も今日確実であるようです。 最近の研究では、肝細胞癌（肝癌）の発症に関与すると考えられている分子メカニズムも発見されています。

癌患者の60％で、いわゆる腫瘍抑制遺伝子（FHIT）が妨害されていることが示されています。 これは、腫瘍細胞の成長を抑制すると考えられている遺伝子レベルのメカニズムであり、その破壊はタンパク質形成を介して制御されていない細胞分裂を引き起こします。 このトピックもあなたの興味を引くかもしれません：末期肝癌湿度の高い気候で穀物上で成長する真菌アスペルギルスフラバスは、とりわけ癌を促進する効果があると言われています。

肝細胞癌（肝癌の形態）の細分化は、さまざまな成長タイプに基づいています：孤立性（単一）、多施設（いくつかの部位）、びまん性浸潤（どこにでも分布し、それに成長する）、 組織学 および組織構造、およびいわゆるTNM分類。 肝腫瘍がまだ浸透していない場合 血 船舶の場合、T1に従って分類されます。 これが単なる腫瘍であることが重要です。

複数あるが5cm以下の場合、またはすでに侵入がある場合 血 船舶システムでは、この段階はT2として分類されます。 サイズが5cmを超えるいくつかの腫瘍または肝浸潤 静脈 （V. portae）はT3として指定されます。 すでに隣接する臓器に浸潤しているすべての腫瘍または 腹膜 （腹膜、 腹膜がん）はT4という名前になります。

If リンパ 転移 肝臓内または肝臓周辺ですでに発見されている場合、この段階はさらにN1（N =ノード）として分類され、遠隔転移が体内で発見された場合はM1として分類されます。 要約すると、これらの調査結果は再び段階に分けられます。 したがって、ステージI：T1N0M0、ステージII：T2N0M0、ステージIII：T3-4N0M1、およびステージIV：M1でのすべての所見。

いわゆるCLIPスコアもあり、チャイルドピュー（肝臓制限に関する記述）、腫瘍形態、検出のカテゴリで0〜2のポイントが付与されます。 腫瘍マーカー α-フェトプロテインと肝臓の存在 血栓症。 他の病気と同様に、患者に尋ねることは非常に重要です 病歴 （既往歴）、症状の種類、タイミング、期間を含める必要があります。 多くの場合、患者の皮膚と眼が黄変しているため、医師は眼との接触の瞬間にすでに肝疾患を考えているはずです。

医者はまた尋ねるべきか 肝硬変 or 肝炎 感染症はすでに知られています、または患者がアルコールの問題を抱えているかどうか。 一般に加えて 身体検査、医師は肝臓の上の領域を触診して、肝臓の肥大があるかどうか、または実際の腫瘍がすでに触診可能かどうかを確認する必要があります。 聴診器での聴診（聴診）により、対応する聴診器の圧迫によって引き起こされる病的なフローノイズが発生することがあります。 血 船 or 高血圧 肝硬変および/または肝癌によって引き起こされる肝血管系で。

もうXNUMXつの重要な検査オプションは 超音波、多くの場合、医師はすでに腫瘍の変化を検出することができます。ここでは、所見が原発性癌腫であるか娘腫瘍であるかについても述べることができます（転移）他の臓器から。 を使用したいわゆるカラードップラー検査 超音波 血流を明確にし、肝臓システムに過剰な圧力がかかっているかどうか、肝臓で見つかった変化がすでに血液を供給されているかどうか、または破裂したかどうかを示します 血管 システム（ステージ分類を参照）。 その後、コンピューター断層撮影（CT）も使用できます。

An X線 胸 または シンチグラフィー 骨格の切除は、体の他の場所にある原発腫瘍を除外するために後で実行する必要があります。 より小さな腫瘍病巣（1〜2cm）は、磁気共鳴画像法によって最もよく検出できます。 船 （MR-Angio）。 肝臓の一般的なMRIも有用です。

A 血液検査 おそらく検出することができます タンパク質 腫瘍によって形成されるもの（腫瘍マーカー）。 いわゆるα-フェトプロテインは、肝細胞癌（肝癌）の患者で特に上昇します。 しかし、腫瘍マーカーの検索は、フォローアップの場合ほど一次診断の選択肢ではありません。フォローアップでは、突然のさらなる増加は、腫瘍の再発または肝硬変から肝細胞癌への移行を意味する可能性があります。

肝細胞癌（肝癌）の診断時に、症例の50％が肝臓に複数の腫瘍（多房性増殖）を示し、25％が 血栓症 ポータルの 静脈 と10％は肝静脈と下肢の浸潤を示しています 大静脈。 肝細胞癌の診断後、腫瘍はすでに他の臓器に広がっていると常に想定する必要があります。 肝細胞癌は、 脳、肺と 骨格。 したがって、医師は、いわゆる「腫瘍病期分類」もできるだけ早く注文する必要があります。この病期分類では、肝細胞癌の最も頻繁に影響を受ける転移性臓器を適切な画像検査によって検査します（X線、CT、 シンチグラフィー).