簡単な概要
- 喀血とは何ですか？血が混じった咳、つまり血痰を伴う咳です。弱毒化した形態は喀血と呼ばれます。
- 考えられる原因：気管支炎、先天性または後天性の気管支開口部、肺の悪性腫瘍、肺炎、肺塞栓症、肺膿瘍、肺高血圧症、血管奇形、自己免疫疾患、出血傾向の増加（例、特定の薬剤による）、肺損傷。
- 簡単な概要
喀血とは何ですか？血が混じった咳、つまり血痰を伴う咳です。弱毒化した形態は喀血と呼ばれます。
考えられる原因：気管支炎、先天性または後天性の気管支開口部、肺の悪性腫瘍、肺炎、肺塞栓症、肺膿瘍、肺高血圧症、血管奇形、自己免疫疾患、出血傾向の増加（例、特定の薬剤による）、肺損傷。
喀血は、鼻血、口腔や歯の損傷、食道や胃からの出血など、他の方法で口から血液が排出される病気と区別する必要があります。一見すると、これは簡単ではないことがよくあります。喀血の場合、排出された血液は空気の混入により泡状に見えることがあります。一方、胃由来の場合は、胃酸の作用により黒色であることが多いです。
喀血：原因と考えられる病気
喀血の原因となる出血は呼吸器系のさまざまな部位で発生する可能性があり、考えられる原因は多数あります。たとえば、まず気管と気管支に注目すると、次のようなトリガーが考えられます。
- 気管支炎（急性または慢性）。大気道の炎症であり、通常はウイルスまたは細菌の感染によって引き起こされます。
- 気管支癌（肺癌）：気管支粘膜の悪性増殖の場合、多くの場合、痛みの前であっても、喀血が最初の症状です。しかし、気管支癌が喀血の原因となるのは XNUMX% 未満です。
- 肺転移：肺に留まる他のがんの転移です。これらは、結腸直腸がん、腎臓がん、乳がんなどで頻繁に発生します。
気道をさらに下に進むと、最終的には肺組織に到達します。ここでも、さまざまな引き金が喀血を引き起こす可能性があります。
- 肺炎：まれに喀血を伴うこともあります。
- 肺膿瘍：肺内の膿の集まり（膿瘍）が損傷した肺血管につながっている場合、喀血が発生することがあります。
喀血のその他の考えられる原因は次のとおりです。
- 肺塞栓症：これは、肺動脈が飲み込まれた血栓（塞栓）によってブロックされる場合です。この血栓は肺の外側（多くの場合、脚の静脈）から発生し、血流を介して肺血管に侵入する可能性があります。喀血に加えて、息切れや胸痛などの症状が出る可能性があります。
- 血管奇形：これには、例えば、遺伝性オスラー病に関連した血管の病理学的拡張だけでなく、動脈と静脈の間の「短絡接続」（医療シャント）も含まれます。
- 自己免疫疾患: たとえば、グッドパスチャー症候群やウェゲナー肉芽腫症は喀血を引き起こす可能性があります。全身性エリテマトーデスもまれに喀血を引き起こします。
- 肺損傷、例:事故または刺し傷の結果として
喀血: いつ医師の診察を受ける必要がありますか?
喀血や血痰は緊急の警告信号であり、直ちに医師に説明してもらう必要があります。症状の背後に必ずしも重大な病気があるとは限りませんが、それを見つけることができるのは医師だけです。一般に、喀血の原因は早期に特定され、治療されるほど良い結果が得られます。
喀血: 医師は何をしますか?
診断法
医師はまず患者に、起こった喀血の状況について詳しく質問します（既往歴）。
- 喀血が初めて起こったのはいつですか?
- 終わるまでどのくらいかかりましたか？
- どれくらいの量の血を吐きましたか?そしてそれはどのように見えましたか?
- 他の症状(発熱など)はありますか?
- 既知の既往症はありますか?
医師は患者の肺の音を聞き、採血して重要な検査値（血球数、凝固値、血液中の酸素含有量など）を決定します。胸部 X 線、気管支鏡検査、高解像度コンピューター断層撮影 (HRCT) などの診断手順を使用して、出血源を特定できます。
治療
急性出血の場合は、できるだけ早く出血を止めることが重要であり、これは多くの場合、気管支鏡検査中に行われます。
基本的に、喀血の治療はそれぞれの誘因によって異なります。そのため、抗生物質や免疫抑制剤などの薬剤が使用されます。他の場合には、化学療法、外科的介入、または標的血管閉塞（塞栓術）が必要となる場合もあります。
緊急対策
急性喀血の初期措置には、必要に応じて、酸素の投与と血液量の補充（つまり、失われた血液量を生理食塩水または他の製剤で補充する）が含まれる場合があります。多くの場合、患者は肺の部分が出血源に対して下になるように配置されます。これは、損傷を受けていない肺の機能が妨げられるのを防ぐためです。
