うつ病：治療

一般的な対策

  • ニコチン 制限（控える タバコ 使用する）。
  • 限定的 アルコール 消費量（男性：最大25g アルコール 12日あたり; 女性：最大XNUMXg アルコール XNUMX日あたり）。
  • 普通の体重を目指しましょう！ BMIの決定（ボディマスインデックス、ボディマス指数）または電気インピーダンス分析による体組成、および必要に応じて、医学的に監督された減量プログラムまたはプログラムへの参加 体重不足。 ある研究では、 太り過ぎ 人々、抑うつ症状は体重に関連する結果（結果）、すなわち体重の減少と改善に関連しています ダイエット 品質は、の症状の改善に寄与する可能性があります うつ病.
  • 身体活動–運動できる患者は運動する必要があります（以下のスポーツ医学/持久力および筋力トレーニングを参照）！
  • 既存の病気に対する考えられる影響による恒久的な投薬のレビュー。
  • 心理社会的ストレスの回避：
    • 老年期の孤独感–老人は若者よりもうつ病に苦しむ可能性は低いですが、老年期のうつ病エピソードは長続きし、管理が誤っている可能性が高くなります
    • ストレス （急性ストレスと生命危機）、特に継続的なストレス。
  • 薬物の回避
  • 定期的な休息と睡眠（睡眠衛生。下記の「睡眠衛生」を参照）。

従来の非外科的治療法

  • 電気けいれん療法（ECT;同義語：電気けいれん療法）適応症：
    • 一次治療：
      • 妄想性うつ病、うつ病性昏迷、大うつ病性障害を伴う統合失調感情性精神病、
      • うつ病 重度の自殺傾向（自殺傾向）または食事の拒否を伴う。
      • 急性の生命を脅かす（悪性）緊張病。
    • 二次治療：
      • 以前に応答したことがない患者 抗うつ 治療。
      • メジャーの高齢患者 うつ病：より速い寛解率。

    治療は一般的に行われます 麻酔 と薬の筋肉 緩和 （筋肉の弛緩）。 したがって、リスクや副作用が最小限に抑えられます。 回答率（回答率）：50〜75％。 これは電気けいれんになります 治療 最も効果的な 抗うつ 手順。 一般的な副作用は認知障害です（短期 メモリ 障害）電気けいれん療法終了後4日以内 治療。 ECT後の再発リスク（再発リスク）を軽減するために、薬物療法を行う必要があります。ECTとたこつぼの関連があるため 心筋症 （女性患者;平均年齢：65歳）、適切な臨床症状についてだけでなく、 ハート-ECTの過程での特定の検査パラメータとECGチェック。

  • 磁気けいれん 治療 （MST）–経頭蓋磁気刺激法（TMS）の一種：無傷の状態で痛みを伴わずに電流を生成する手順 頭蓋骨 （経頭蓋） 脳 変動する磁場（約1テスラの強いパルス磁場）によって組織を形成し、それによって神経活動電位を引き起こします。 この方法には、皮質（大脳皮質）のはるかに小さな領域を刺激するという利点があります。 適応症：治療抵抗性の大うつ病MCTの患者は、電気けいれん療法の代替となる可能性があります。
  • 迷走神経 電極の埋め込みによる刺激（VNS） 首; 適応症（米国）：少なくともXNUMXつの異なる治療法（以下を含む）の場合の治療抵抗性うつ病 心理療法 およびECT–十分に役立っていません。治療の成功：患者は、中央値49年後、および従来の治療で65年後に、この治療下で最初に反応しました。 最初の寛解は、この療法の下で中央値XNUMXか月で、対照群ではXNUMXか月後に達成されました。
  • メタアナリシスでは、両耳側性ECTと右片側性高-線量 特にECTは、他の積極的な治療法と比較して反応の増加を示しました。

手術療法法

  • 脳深部刺激 （THS;同義語：脳深部刺激療法; DBS;「脳 ペースメーカー「; 脳深部刺激療法）–主に運動障害、特に進行した特発性の治療にうまく使用できる脳神経外科および神経学の治療手順 パーキンソン症候群。 この手順は、治療抵抗性うつ病にも成功する可能性があります。 対象領域には、帯状回皮質と側坐核が含まれます。
    • の最初の対照試験 脳深部電気刺激法 うつ病については、偽刺激よりも優れた反応率を示しませんでした。
    • うつ病の約40％は、被膜の内部刺激に反応します。

定期健診

  • 定期健康診断

栄養医学

  • 栄養分析に基づく栄養カウンセリング
  • 混合による栄養の推奨事項 ダイエット 手元の病気を考慮に入れます。 これの意味は：
    • 毎日合計5サービングの新鮮な野菜と果物（400g以上; 3サービングの野菜と2サービングの果物）。
    • 週に3、XNUMX回新鮮な海の魚、すなわち脂肪の多い海産魚（オメガXNUMX 脂肪酸）鮭、ニシン、サバなど。
    • 高繊維 ダイエット （全粒穀物製品）。
  • 以下の特別な食事に関する推奨事項の順守：
  • 栄養分析に基づく適切な食品の選択
  • 「微量栄養素（生体物質）による治療」も参照してください–必要に応じて、適切な食事療法を行ってください 補足.
  • 詳細情報 栄養医学 あなたは私たちから受け取ります。

スポーツ医学

  • 耐久性 トレーニング（カーディオトレーニング）と 筋力トレーニング （筋力トレーニング）持久力トレーニング 最大の50-85％の範囲で週にXNUMX回 ハート XNUMX〜XNUMX週間のレート（HRmax）。
  • 多くの研究により、うつ病の治療におけるスポーツと運動の重要性が確認されています（重度のうつ病の補助療法としても適しています）。
    • 特に適している 耐久性 ゴルフ、クロスカントリースキー、ダンス、サイクリングなどのスポーツ 水泳 そして遊ぶ テニス。 しかし、長い散歩も補助として役立ちます うつ病の治療.
    • 青年期のうつ病の予防には適していません。
  • 25の研究のメタアナリシスは、うつ病性障害（大うつ病性障害（MDD）;軽度の疾患）において比較的高い効果量で利益を示しました。
  • の準備 フィットネス or 訓練計画 健康診断に基づいた適切なスポーツ分野（健康 チェックまたは アスリートチェック).
  • あなたが私たちから受け取るスポーツ医学の詳細情報。

理学療法（理学療法を含む）

  • 冬のうつ病：一部の患者はよく反応します 光線療法：患者は、日の出前と日没後10,000週間、毎日最大30時間ライトデバイスの前に座ります。 これにより、人為的にXNUMX日が長くなります。 XNUMXルクスのより強い光の壁では、XNUMX日XNUMX分で十分です。 すでに数日後、気分が明るくなることがあります。
  • 大うつ病：中等度のうつ病の患者は、 光線療法 よりも SSRI。 患者の半数では、治療により症状が少なくとも50％減少したのに対し、 SSRI。 組み合わせて治療された患者 SSRI & 光線療法 最高の回答率（76％）を示しました。
  • 全身温熱療法（体を38.5°Cに加熱）。

心理療法

  • 心理療法 （この場合： 認知行動療法 （CBT）; 有効性は管理された研究によって証明されています）; 後の再発率（「再発」） 心理療法 2年以上経過した後は比較的高いですが、それでも他の治療後よりも大幅に低くなっています。
  • その他の心理療法の手順は次のとおりです。
    • 対人関係療法（IPT）–急性うつ病の患者のために特別に設計された短期療法。 この手順は、ほとんどのうつ病が対人関係または心理社会的状況で発症することを前提としています。
    • クライアント中心の会話心理療法（GPT）–感情の言語化を通じて患者を自己探求（自己発見）に動機付けるためにRogers（1902-1987）によって開発されたモデル。 セラピストの仕事は、患者の問題をサポートし、受け入れることです。 ロジャースによると、その人は運動することができます ソリューション この援助を通して彼自身のために。 治療を行うセラピストの機能は、思いやりのある行動の練習に見られます。
    • 全身療法 –精神障害の社会的状況に特に焦点を当てた心理療法。
    • 心理学に基づいた心理療法（TP）の深さ。
  • 産後および産後のうつ病：
    • 周産期のうつ病に対処するために、妊婦は心理療法を提供されるべきです。
    • 米国予防医学専門委員会（USPSTF）は 認知行動療法 （CBT）または産後うつ病（大うつ病）に対する対人関係療法（IPT）。 両方の治療法は、産後うつ病の発生率を39％減少させることが研究で示されています。
    • ヨガ for 産後うつ病 （PPD;産後うつ病;短期間の「ベビーブルース、」これは永続的なうつ病のリスクを伴います）–ある研究では、練習した参加者は ヨガ 対照群よりも、うつ病、不安、および生活の質において有意に顕著な改善が見られました。
  • ハタ ヨガ –強い 抗うつ 抗不安作用。
  • 心身医学に関する詳細情報（ ストレス管理）は当社から入手できます。
  • あなたがしばしばあなたからも得ることができるあなたの地域の心理療法士のリスト 健康 保険または居住者 精神科医 /神経内科医/神経内科医。

補完的な治療法

  • アロマテラピー（Rosmarinus officinalis）
  • 作業療法 –作業療法または作業療法。
  • 社会療法–心理社会的療法法：トレーニングと動機付けの方法を含み、 コー​​ディネーション 対策。