レボノルゲストレルの仕組み
レボノルゲストレルはプロゲストゲンとして、体の月経周期の調節に影響を与えます。これは大きく分けて、卵胞期と黄体期の2つの期に分けられ、それぞれ約2週間続きます。
排卵は周期の後半、黄体期の到来を告げます。卵巣またはその中で成熟した卵胞は卵子を放出し、卵管に取り込まれます。約12～24時間の受精が可能です。卵巣内の空になった卵胞は黄体に変化し、体自身の黄体ホルモンであるプロゲステロンの生成を開始します。
一方、受精が行われない場合は、黄体が縮小し、プロゲステロンが生成されなくなります。次の月経とともに、厚くなった子宮内膜は剥がれ落ち、未受精卵とともに排泄されます。
避妊薬としてのレボノルゲストレル
同様に、レボノルゲストレルは子宮頸部の分泌物の粘度を高め、精子が子宮に入るのを困難にします。天然のプロゲステロンは、摂取後に肝臓で急速に分解されるため、これらの目的には使用できません。
避妊のために、レボノルゲストレルは単独で、または他のホルモン（エチニルエストラジオールなど）と組み合わせて、周期に合わせて「錠剤」として段階的にまたは永続的に服用されます。
さらに、高用量のレボノルゲストレルも「モーニングアフターピル」として承認されています。無防備な性交後最大 72 日 (XNUMX 時間) までは妊娠の可能性を大幅に減らすことができます。
ホルモン IUD としてのレボノルゲストレル
ホルモン IUD はレボノルゲストレルを子宮腔内に着実に放出し、主に子宮頸管粘液 (頸管粘液) を濃くします。これにより、精子が卵子に向かう途中で自然の障壁が形成されます。
さらに、レボノルゲストレルは子宮内膜の形成を遅らせ、卵子の着床を防ぎます。このようにして、女性の月経期間は短縮または短縮されることがよくあります。
吸収、分解、排泄
摂取後、レボノルゲストレルは腸で完全に吸収され、3 時間後に血中の最高レベルに達します。有効成分を一度だけ服用した場合（モーニングアフターピルなど）、有効成分の半分は約2日後に再び排泄されます。
避妊薬として繰り返し服用すると、有効成分が体内に蓄積され、排泄が遅れます。
レボノルゲストレルは肝臓で分解され、約半分が尿中に、半分が便中に排泄されます。
レボノルゲストレルはいつ使用されますか?
レボノルゲストレルは、ホルモン IUD としての避妊、単剤 (「ミニピル」として知られる) としての経口使用、またはエストロゲン (通常はエチニル エストラジオール) との併用として承認されています。
レボノルゲストレルの使用方法
通常、避妊にはレボノルゲストレルとエストロゲンを含む配合錠剤が使用されます。周期の最初の21日間（月経初日から開始）、できれば毎日同じ時間に服用します。
レボノルゲストレルのみを含むミニピルを継続的に服用します。女性は定期的にピルを服用するようさらに注意する必要があります。女性がピルの服用を 3 時間以上忘れた場合、少なくとも 7 日間の避妊は保証されなくなります。
注意: これは例外としてミニピルにのみ適用されます。他の避妊薬の場合は、決して 2 錠を同時に服用しないでください。
レボノルゲストレルを含む子宮内器具（ホルモンコイル）は、最長 5 年間子宮内に留まることができます。したがって、それは長期避妊に好ましく適している。
レボノルゲストレル ホルモン IUD の使用
医師は通常、月経開始から 7 日以内にホルモン IUD を挿入します。レボノルゲストレルはすぐに効果を発揮します。ホルモン IUD は、妊娠第 1 期の流産または中絶の直後に挿入することもできます。
医師は、設定された間隔でレボノルゲストレル コイルの位置を確認します。最初のチェックは通常、IUD が挿入されてから 4 ～ 12 週間後に行われます。ホルモン IUD はいつでも取り外すことができますが、準備の状況に応じて、遅くとも 3 年または 5 年後に取り外す必要があります。その後すぐに新しい IUD を挿入することが可能です。
継続的な避妊を確実に行うには、取り外し後すぐに新しい IUD が必要です。あるいは、除去の少なくとも 7 日前に別の避妊法 (コンドームなど) を使用することもできます。
レボノルゲストレルを「モーニングアフターピル」として服用するにはどうすればよいですか?
レボノルゲストレルは、緊急避妊薬（「モーニングアフターピル」）として、無防備な性交後できるだけ早く、遅くとも72時間以内に服用する必要があります。
レボノルゲストレルの副作用は何ですか?
レボノルゲストレルの副作用は用量に依存します。したがって、これらは高用量でより頻繁に発生し、「モーニングアフターピル」で最も重篤になります。
治療を受けた女性の 10 パーセント以上が、頭痛、吐き気、下腹部痛、性器出血、倦怠感を経験しています。
避妊薬としてピルを服用した場合の副作用は、通常、それほど頻繁ではなく、それほど深刻ではありません。
「モーニングアフターピル」の耐性は、少量の食事（サンドイッチなど）を同時に食べることで改善できます。
生殖器の炎症の症状はさまざまです。症状に気づいた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。未治療のまま放置すると、重度の炎症反応、敗血症、生殖能力障害などのリスクが高まります。
多くの場合、患者は卵巣嚢腫を患うこともありますが、通常は何の症状も引き起こさず、自然に消えます。ただし、場合によっては治療が必要な場合もあるため、必ず医師の診察を受ける必要があります。
痛みや出血の増加は、IUD が適切にフィットしなくなったことを示している可能性があります。ただし、患者が気付かないうちに滑ったり、排出されたりする可能性もあります。したがって、IUD に取り付けられている取り出し糸を定期的に探してみることをお勧めします。このようにして、それがまだ所定の位置にあるかどうかを確認することができます。ただし、これは子宮内に正しく配置されているかどうかについては何も示しません。
レボノルゲストレルを使用する際に留意すべきことは何ですか?
禁忌
- 薬物の有効成分またはその他の成分に対する過敏症。
以下の場合には、避妊薬としてレボノルゲストレルを追加服用してはなりません。
- 妊娠がわかっている、または妊娠の疑いがある
- 既存の血栓塞栓性疾患（深部静脈血栓症、肺塞栓症など）
- 以前または既存の動脈および心血管疾患（心臓発作、脳卒中など）
- 血管の変化を伴う糖尿病
- 重度の肝機能障害または肝腫瘍
- 原因不明の膣からの出血。
子宮内薬物放出システムとしてのレボノルゲストレルは、以下の場合には使用してはなりません。
- 薬物の活性物質または他の成分に対する過敏症
- 膣の炎症（膣炎）や子宮頸部の炎症（子宮頸管炎）など、内生殖器の急性または再発性の炎症
- 妊娠
- 子宮頸部（子宮頸部）または子宮（子宮）の病理学的細胞変化または悪性疾患。
- 性ホルモンの影響を受けるがん（乳がんなど）
- ホルモンコイルの挿入または除去を妨げる子宮頸部または子宮の奇形
- 原因不明の膣からの出血。
- 重度の肝疾患または肝腫瘍
相互作用
このような薬剤の例としては、てんかんおよび発作に対する薬剤（フェノバルビタール、フェニトイン、カルバマゼピン、トピラメートなど）、感染症に対する薬剤（リファンピシン、エファビレンツ、リトナビル、グリセオフルビンなど）、およびハーブの抗うつ薬セントジョーンズワートなどがあります。
レボノルゲストレルを服用すると、凝固障害のある患者や喫煙者の心臓発作や脳卒中のリスクが高まる可能性があります。
年齢制限
妊娠と母乳育児
妊娠中の女性は、避妊薬（レボノルゲストレル単独またはエストロゲンと併用）や「モーニングアフターピル」などのホルモン剤を服用すべきではありません。妊娠中に避妊薬または「モーニング アフター ピル」を誤って使用した場合、それ以上の診断検査は必要ありません。
妊娠中に子宮内レボノルゲストレル製剤 (ホルモン IUD) を使用してはなりません。
レボノルゲストレル IUD を使用して妊娠した場合、子宮外での妊娠のリスクが高くなります (子宮外妊娠など)。このような子宮外妊娠、卵管手術、または骨盤炎症性疾患をすでに経験している女性では、このリスクが増加します。
レボノルゲストレル IUD の使用中に妊娠が疑われる場合は、すぐに医師に連絡してください。彼は今後の手順についてあなたと話し合うでしょう。
レボノルゲストレルを含む薬を入手する方法
レボノルゲストレルを配合した「モーニングアフターピル」は、ドイツ、オーストリア、スイスをはじめとするヨーロッパの多くの国で処方箋なしで入手可能であり、薬局でしっかりと相談した上で処方箋なしで購入できます。
一方、レボノルゲストレルを含む避妊薬は処方箋が必要です。ホルモン IUD も処方箋が必要で、医師が挿入します。
レボノルゲストレルはいつから知られていますか?
この避妊薬は特許で保護されていないため、多くの製薬会社が有効成分レボノルゲストレルを含む製剤を販売しています。
