簡単な概要
- 視覚障害の原因: 例:近視、遠視、片頭痛、眼疾患（加齢黄斑変性症など）、視神経炎、腫瘍、ストレス
- 視覚障害はどのようにして現れるのでしょうか?原因に応じて、ちらつき、点滅、視野の制限、「ブヨ」、「すすの雨」、または（一時的な）失明などが考えられます。
- 視覚障害の治療: 原因に応じて、例:視力矯正（眼鏡、コンタクトレンズ）、投薬、必要に応じて手術による
視覚障害：原因と考えられる病気
視覚障害の原因はさまざまです。比較的無害な原因としては、以下のものがあります。
- 前兆を伴う片頭痛（例：目の前の閃光やちらつき、言語障害、不快感）
- 急性低血糖症（例：ちらつき、「目の前が真っ暗になる」）
- 疲労（例：画像が二重に見える）
- ドライアイ/過負荷/ストレス（まぶたのけいれんなど）
- 視覚障害（近くまたは遠くが見えにくくなる）
しかし、視力の問題にはもっと深刻な原因もあります。これらには、たとえば次のものが含まれます。
- 目の病気: 緑内障、白内障、網膜剥離などの目の病気 (眼科的原因) が視覚障害の原因となることがよくあります。
- 血管の原因：たとえば、脳内の血流不足（片頭痛や脳卒中の一般的な前兆であるTIAなど）、網膜の血管閉塞、妊娠中毒症（子癇前症）の血管けいれんなどが含まれます。
- 頭部の空間占有プロセス：これらは、目や脳の腫瘍、脳出血、膿瘍、血管奇形（血管腫）、血管隆起（動脈瘤）などの視覚障害を伴うこともあります。
- ストレス：ストレスによって引き起こされる視覚障害も考えられます。たとえば、長期にわたる身体的および/または精神的ストレスによってストレスホルモンの濃度が上昇し、目の血管が損傷した場合です。
- 外部からの暴力：事故などの外部からの暴力による視神経損傷（外傷性視神経症）も、視覚障害の原因となる可能性があります。
- 治療上の影響: 視覚障害は、髄膜炎だけでなく、放射線療法や化学療法による永久的な残存損傷 (残存症状) となる場合もあります。
視覚障害の重要な原因の詳細
視覚障害の最も重要な引き金は次のとおりです。
近視（近視）：近視の人は近くの物体だけを鮮明に認識し、眼球が長すぎるために遠くの視界がぼやけます。したがって、入射光線は網膜の前で収束します。重度の近視も後部硝子体剥離を起こしやすく（下記参照）、さらなる視覚障害を引き起こします。
老眼（老眼）：老眼は、加齢によって目の水晶体の弾力性が低下すると発症します。ここでも、近くのものに対する視力が低下します。
斜視: 目が必要な注視方向から外れる場合、これは目の筋肉の麻痺が原因であるか、特定の原因がないかのいずれかです。斜視における主な視覚障害は、二重の像が見えること（複視）です。
加齢黄斑変性症（AMD）：AMDによる視覚障害は広範囲に広がっています。代謝産物が目に蓄積し、網膜の中心が徐々に破壊されます。いわゆる「乾性AMD」の場合は、結果として視力が低下しますが、「湿性AMD」の場合は、罹患者の視覚も歪んでしまいます。治療せずに放置すると、影響を受けた人は失明してしまいます。
緑内障の発作が疑われる場合（急速で片側の視力低下から頭痛や目の痛みを伴う失明まで）は、直ちに眼科医の診察を受けてください。
硝子体混濁：加齢と近視に伴い、硝子体混濁が発生することがあります。通常、罹患者はこれを「ムシュ・ボランテス」（「飛んでいるブヨ」）として認識します。これは、灰色の浮遊点と糸です。眼球運動に伴って濁りが漂いますが、長期的には治まります。 「ムシュ・ボランチ」は迷惑ですが、通常は無害です。ただし、炎症性眼疾患でも発生する可能性があります。
硝子体出血: 硝子体への出血は、後部硝子体剥離や糖尿病関連の眼疾患 (糖尿病性網膜症) などの結果として発生する可能性があります。これらは、突然の暗雲などの視覚障害を引き起こし、影響を受けた人はしばしば「黒い薄片」または「すすの雨」と表現します。重度の出血は視力の低下、さらには突然の失明につながる可能性もあります。
硝子体混濁の兆候に気付いた場合は、すぐに眼科医の診察を受けてください。
網膜剥離が疑われる場合は、すぐに眼科医の診察を受けてください。
マネージャーの目の病気: この場合、視覚障害はストレスによって引き起こされます。職場や家庭で長期間ストレスにさらされている人々が影響を受けます。典型的な症状は、色覚の変化、複視、視野内の灰色の斑点、かすみまたは歪んだ視覚、多くの場合、ドライアイ、まぶたのけいれん、まばたきの衝動などです。原因はおそらく、血液中のストレスホルモンであるコルチゾールの濃度の上昇であり、網膜剥離を含む目の血管に損傷を与える可能性がありますが、遺伝的に決定された感受性も含まれます。
バセドウ病: この自己免疫疾患は甲状腺機能亢進症の一般的な形態です。多くの患者では、内分泌性眼窩症として知られる特徴的な眼疾患を引き起こします。症状には、眼窩からの目の突出、目の異物感、羞明、複視、視覚障害などが含まれますが、バセドウ病では乾燥、発赤、まぶたの腫れも発生することがあります。
動脈の炎症（側頭動脈炎）：この病気は、部分的な動脈壁、特に側頭動脈と脳動脈の炎症を引き起こします。これは主に 50 歳以降に発生します。慢性炎症により、通常、最初は片側の視力喪失が起こります。数週間以内に、第二の目も病気になることがよくあります。
網膜に血管閉塞の兆候がある場合は、すぐに救急医に連絡するか、クリニックに行ってください。
TIA は多くの場合、脳卒中の前兆です。すぐに救急医に連絡してください。
脳動脈の拡張（脳動脈瘤）：目に異常がないのに複視が継続的または交互に起こるのは、脳動脈瘤、つまり脳動脈の拡張が原因である場合があります。破裂すると生命を脅かす脳出血の危険性があります。
脳出血が疑われる場合は、すぐに救急医に連絡してください。
脳腫瘍: 良性脳腫瘍も悪性脳腫瘍も、その大きさと脳内の位置に応じて視覚障害を引き起こす可能性があります。たとえば、かすみ目、視野欠損、進行性の視力低下、複視などが発生する可能性があります。
病的筋力低下 (重症筋無力症): この重度の筋力低下は自己免疫疾患です。一般的な初期症状は、目を開けたときに複視や上まぶたの垂れ下がりなどの視覚障害です。
薬の副作用：ジギタリス（心臓病の薬）、スルホンアミド（抗生物質）、利尿薬（利尿薬）のまれな副作用は、色知覚領域（黄色、赤、または青の視覚）の視覚障害です。
ジギタリスによる治療後に吐き気、混乱、視覚障害が発生した場合は、すぐにクリニックに相談してください。
視覚障害: 症状
視覚障害にはさまざまな種類があります。
- 複視（複視）は、アルコール、特定の脳神経の障害、または多発性硬化症によって引き起こされることがあります。
- 点滅/カーテン視覚は、たとえば網膜剥離で発生します。
- 不穏な要素（すすの雨、「飛んでいる蚊」 = mouches volantes）は、たとえば、網膜剥離や硝子体剥離を示している可能性があります。
- 視野欠損（トンネル視野）は、緑内障や腫瘍などによって引き起こされます。
- 色覚障害は、先天性（赤緑色欠損症など）または後天性（緑内障発作やジギタリス中毒などによる）のいずれかです。
視覚障害: 診断
さまざまな検査により、特に次のような視覚障害の原因が明らかになります。
- 眼科検査：視力障害などの目の問題の場合、眼科医による検査が定期的に行われます。とりわけ、視覚能力をチェックすることで、たとえば視覚障害の原因として視覚障害を特定することができます。その他の検査には、細隙灯検査、検眼鏡検査、眼圧測定などがあります（下記参照）。
- 検眼鏡検査（検眼鏡検査）：検眼鏡検査は、目の奥を検査するために使用できます。これは、たとえば医師が視覚障害の原因として網膜疾患 (血管閉塞など) や眼腫瘍を疑う場合に重要です。
- 眼圧測定（眼圧測定）：これは主に、視覚障害の背後に緑内障（緑内障）があると医師が疑う場合に行われます。
- 神経学的検査：特定の神経障害や疾患（例：多発性硬化症、視神経炎）が視覚障害の原因である可能性がある場合、医師は神経経路の状態と機能を検査します。
- 超音波検査（超音波検査）：網膜剥離、目の腫瘍、視神経の変化などを明らかにするために、目の超音波検査が必要です。バセドウ病による視覚障害の場合、医師は甲状腺の超音波検査も行います。
- 磁気共鳴画像法 (MRI) およびコンピューター断層撮影法 (CT): これらの複雑な画像処理手順は、腫瘍、脳動脈瘤、脳出血 (脳卒中) などによって引き起こされる視覚障害を治療するために医師によって使用されます。
視覚障害: 治療
根本的な原因の治療が成功すれば、通常、視覚障害は消えます。いくつかの例：
眼圧が上昇した緑内障患者には、視神経へのさらなる損傷、つまり視覚障害の悪化を予防または遅らせるための投薬も行われます。場合によっては外科的介入も必要です。通常、白内障に対しても手術が行われます。
視覚の問題: ヒント – 自分でできること
視力障害を引き起こす病気や怪我の中には、防ぐことができないものもあります。それでも、目の健康のためにできることはたくさんあります。
- 経験上、特定の食品（アルコール、コーヒー、チョコレート、チーズなど）が片頭痛発作を引き起こす可能性があることがわかっている場合は、これらの食品を避けるべきです。
- 喫煙は特に視神経への血流を阻害するため、避けてください。
- 十分な運動をするようにしてください。これにより血液循環が改善され、目にも良い影響を与えます。
- 紫外線は目の網膜と水晶体に永久的な損傷を与えるため、適切な UV 保護機能を備えたサングラスを使用してください。
- 目をすきま風にさらさないでください。目から水分を奪い、炎症を起こす可能性があります。
- 目をぐるぐる回したり、前後を見たりするなどの運動を頻繁に行ってください。これにより目の筋肉が緩みます。
- 時々（オフィスなどで）手を目を覆うと、暗闇が和らぎます。
- 目の周りを2本の指で軽く叩いてマッサージします。これにより、血液循環と涙の流れが刺激されます。
次のヒントを使用すると、頻繁なコンピューター作業によって引き起こされる視覚的な問題を防ぐことができます。
- 目とモニターの間の距離が 50 ～ 80 cm になるように、モニター (できればフラット スクリーン) を窓の表面や天井の照明に対して直角に配置します。
- モニター上の目に負担のかかる反射やグレアを避けるために、間接照明を提供します。
- 定期的に画面から遠くを見上げてください。これにより、目が近くから遠くへ、またはその逆に切り替わるように訓練されます。
- PC 作業から定期的に休憩を取ります。
視覚障害: いつ医師の診察が必要ですか?
次の場合は必ず医師の診察を受ける必要があります。
- 視覚障害の新たな発症
- 急激な視力低下、突然の視力喪失、突然の複視などの突然の視覚障害
- 閃光や光源の周囲の色のリング、または「すすの雨」の形での視覚障害
- 既知の視覚障害 (近視や遠視など) では説明できない視覚障害。
