うつ病の治療

概要

うつ病 精神疾患です。 それは、気分の落ち込み、倦怠感、禁断症状、睡眠障害などのさまざまな症状を通じて現れます。 今日、治療するためのさまざまなアプローチと方法があります うつ病。 常に心に留めておく必要があります うつ病 は深刻な病気であり、治療によって自分自身のうつ病の適切な治療法を選択する必要があります 精神科医 または心理療法士、病気の重症度を考慮に入れます。

同義語

• うつ症状
• うつ病、
• 憂鬱

治療

基本的に、薬物療法と非薬物療法を区別します。 いわゆる 抗うつつまり、うつ病の治療に通常使用される薬は、薬のグループ全体からの薬であると理解されており、そのいくつかは非常に異なる作用機序を持っていますが、その目標は常に同じです。 これらは次のとおりです。明るくする、つまり気分を改善し、ドライブを増やす。

ここで重要なのは、最も近代的なものでさえ 抗うつ 通常、XNUMX〜XNUMX週間後まで機能し始めません。 治療の中止のいくつかは、XNUMX日後に有意な改善をもたらさなかった薬が良いまたは効果的な薬になることができないという仮定に基づいています。 人間の中で 脳、数十億のセル間でさまざまな通信が行われます。

あるセルから別のセルへのこれらのメッセージの「送信機」は「送信機」と呼ばれます。 これらの送信機の解放は、送信の直後にセル内で反応を引き起こします。 この反応が引き起こされると、伝達物質は再び細胞に吸収されます。

一例として、XNUMXつの家が向かい合っており、一方の住人がもう一方に信号を送りたい場合、窓に特定の数と配置の旗を掛けます。 しかし、使用可能なフラグが少なすぎる場合、またはフラグの取得が早すぎる場合はどうなりますか？ 最も可能性の高いことは、反対側の家の人々は彼らが何をしなければならないかを本当に知らないということです…

この理論を細胞レベルに適用すると、ほとんどの抗うつ薬がどのように機能するかが説明されます。 それらは、送信機（メッセンジャー物質）がセル間のギャップに長く留まるようにするか、あるいは、送信機のセルへの早期の劣化または再吸収を防ぐことができます。 うつ病の治療に表面的な役割を果たす送信機の名前は次のとおりです。 セロトニン およびノルエピネフリン（および、程度は少ないが、 ドーパミン).

今日使用されている抗うつ薬は、次のグループに分けることができます：と抗うつ薬

• ハーブの準備（セントジョンズワート）
• 三環系および四環系抗うつ薬
• SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
• SNRI（選択的ノルアドレナリン回復阻害剤）
• SSNRI（選択的セロトニンおよびノルエピネフリン回復阻害剤）
• MAO –阻害剤（MAOはモノアミノオキシダーゼの略で、伝達物質を分解する酵素です）

SSRIは、今日のうつ病の第一選択治療です。 したがって、それらは三環系抗うつ薬に取って代わりました。 略語 SSRI 英語で意味 セロトニン 再取り込み阻害剤。

さまざまな神経伝達物質の吸収を非選択的に阻害する三環系抗うつ薬とは対照的に、SSRIはメッセンジャー物質の標的再取り込み阻害を達成します。 セロトニン。 うつ病の治療に加えて、SSRIは 不安障害 強迫性障害。 このグループの典型的な代表はセルトラリンです、 シタロプラム & フルオキセチン.

初めてうつ病に苦しんでいる患者のために、 シタロプラム またはセルトラリンは単剤療法として最も頻繁に使用されます（単一療法、すなわちXNUMXつの薬だけが服用されます）。 SSRIは、三環系抗うつ薬よりも副作用が少ないです。 最も一般的な副作用は胃腸管に影響を与えます。 食欲不振, 吐き気, 嘔吐 & 下痢 発生することがあります。

性機能障害も発生します。 特に最初は、（通常は望ましい）覚醒効果が覚醒状態、落ち着きのなさ、 不眠症.もし 鎮痛剤 非ステロイド性抗炎症薬のグループから（例： イブプロフェン or ジクロフェナク）または 血 シンナー（アスピリンSSRIに加えて、ファリスロームなど）が服用されると、胃腸管での出血のリスクが高まり、 胃 ここでは保護タブレットを検討する必要があります。

別のものに切り替える 抗うつ 物質もここで考慮されるかもしれません。 三環系抗うつ薬は、うつ病の治療に使用される最も古い薬のXNUMXつです。 それらは、化合物にXNUMXつの環構造を持っているため、三環系と呼ばれます。

三環系抗うつ薬は、さまざまな神経伝達物質の再取り込みを阻害することによって機能します。 これらにはセロトニンが含まれます ノルアドレナリン & ドーパミン。 うつ病の場合、これらの神経伝達物質の欠乏があるようであり、三環系抗うつ薬の再取り込み阻害がそれを補うことを目的としています。

それらは気分を高揚させる効果があり、しばしばドライブを後押しします。 しかし、グループの中には、かなりドライブを阻害する効果があるメンバーもいます。 今日、三環系抗うつ薬は、うつ病性障害を治療するための第一選択薬のXNUMXつではなくなりました。

これは部分的にそれらの副作用プロファイルによるものです。 典型的なものは、乾燥などのいわゆる抗コリン作用の副作用です 口、 視覚障害、 便秘 排尿困難。 体重増加も比較的一般的であり、患者にとって非常にストレスになる可能性があります。

過剰摂取すると、生命を脅かす可能性があります 心不整脈。 三環系抗うつ薬のグループには、 アミトリプチリン、オピプラモールと ドキセピン。 事前に一言：以下にリストされている副作用は現実のものであり、典型的な副作用プロファイルの一部が実際の治療効果の前に発生することは珍しいことではありません。

それにもかかわらず、特に新しい抗うつ薬にはほとんど副作用がありません。 ストレスと 痛み うつ病の割合は通常、抗うつ薬療法の副作用に比例していません。 上記の作用機序が多数あることを考えると、抗うつ薬の「a」の典型的な副作用プロファイルを作成することはできません。

しかし、うつ病の薬物療法のいわゆる主な副作用を示すことは可能です。 これらは通常、治療の開始時に発生します。 ここでの「開始」とは、XNUMX週間からXNUMX週間の期間を意味します。

• 疲れ めまい–この症状が明確な制限として認識された場合は、処方する医師（そしてそのXNUMX人だけ！）と、摂取を夕方まで延期することについて話し合うことができます。その場合、日中の覚醒が改善される可能性があります。より深い夜の眠り。
• 体重増加–これは問題について非常に頻繁に不平を言われますが、それほど頻繁に恐れられることもありません。 まず、訂正：錠剤自体はあなたを太らせません。

  かなりの数の患者では、彼らは食欲の増加につながる可能性があり、それは最終的に体重増加につながる可能性があります。 したがって、治療の開始時に自分自身を批判的に観察し、必要に応じて求めることを確認することが重要です。 栄養アドバイス.

• 性機能障害–治療の過程で、性欲減退だけでなく、男性の勃起や射精の問題を引き起こす可能性があります。 うつ病の章ですでに述べたように、うつ病と起こりうる副作用の区別は非常に難しい場合があります。
• 「集中」という意味での視覚障害（調節障害）
• 唾液の分泌が少ないため口渇
• 膀胱排出障害と便秘
• 非常にまれなケースでは、てんかん発作も発生する可能性があります
• 位置に依存するドロップイン 血 圧力（起立性）。

  この場合、特に起きているときは、 血 脚の中で短時間「沈む」と、めまいを引き起こし、ひいては転倒を引き起こす可能性があります。

• 心臓伝導障害（心不整脈）。 この副作用は、特に「古い」三環系抗うつ薬に当てはまります。 以前にわかっている場合は注意が必要です ハート 病気。
• 不安の状態。

  特に、セロトニンおよびノルアドレナリン/セロトニン再取り込み阻害薬は、特に夜間に睡眠障害を引き起こす可能性のある大規模な落ち着きのなさを引き起こす可能性があります。

リチウム 元素の周期表にある化学元素です。 いくつか リチウム 塩は薬として使われます。 と呼ばれる薬 リチウム したがって、実際にはリチウム塩です。

リチウムは約70年間精神医学の薬として使用されてきました。 それは気分安定薬としても知られている気分安定薬のグループに属しています。 リチウムによる治療の治療範囲は比較的狭いです。

これは、効果的であるが毒性ではない用量が、毒性である用量よりわずかに低いことを意味します。 このため、リチウム療法中は、過少または過剰摂取を避けるために、血中のリチウムレベルを定期的にチェックする必要があります。 リチウムは、躁うつ病としても知られる双極性障害の治療において特に重要な役割を果たします。

ただし、純粋なうつ病の場合にも使用できます。 抗うつ薬は、主に純粋な（単極性）うつ病の治療に使用されます。 うつ病が治療に抵抗性がある場合、つまり症状が消えない場合は、リチウムを使用できます。

その後、これは増強療法と呼ばれます。 これは、抗うつ薬とリチウムが組み合わされていることを意味します（増強）。 これにより、効果が大幅に向上することがよくあります。 したがって、リチウムはうつ病の予備薬ですが、それ自体は比較的高い可能性を秘めています。