骨粗鬆症（骨量減少）

骨粗鬆症（骨量減少）は、世界で最も一般的なXNUMXの慢性疾患のXNUMXつです。健康組織（WHO）。ドイツでは、約XNUMX万人が影響を受けており、そのほとんどが女性です。骨粗鬆症の代表的な加齢性疾患です。骨格 – 場合によっては致命的な結果をもたらす可能性があります。これらの結果には、骨折、手術、長期のベッド監禁、看護の必要性が含まれます。以下では、原因、症状、結果、治療についてお知らせします。骨粗しょう症.

定義: 骨粗しょう症とは何ですか?

骨粗鬆症は慢性疾患骨格その中で密度骨の形成と劣化のプロセスが妨げられた結果として、骨の量が減少します。その結果、それらは多孔質になり、もろくなります。この短い定義をよりよく理解するには、骨物質の再生が体内でどのように通常機能するかを理解することが重要です。骨格骨組織で構成されており、異なるミネラル骨組織に沈着し、それを安定させます。最も重要なミネラル　カルシウム & リン酸塩。骨質量体内で絶えず構築され、分解されています：骨格が増加する場所ストレス、より多くの骨物質が構築されますストレスが少ない場所では、骨が分解されます。これは、骨芽細胞および破骨細胞として知られる特定の種類の細胞が担っています。通常、体内の構築と分解のプロセスは、。しかし、これなら障害があると、骨がさらに減少する可能性があります質量 –したがって、通称骨粗鬆症。結果は不安定で、とりわけ骨がもろくなります。正常な骨と骨粗鬆症の構造– iStock.com/corbac40

骨粗しょう症の原因

骨粗しょう症の発症には、さまざまな原因が特に重要です。まず、原発性骨粗しょう症と続発性骨粗しょう症を区別することが重要です。

原発性骨粗鬆症

特に女性は原発性骨粗鬆症に罹患することが多い: 約 XNUMX 分の XNUMX から XNUMX 分の XNUMX が骨粗しょう症を発症更年期障害、そしてそれは年齢とともにより一般的になります。その主な理由は、女性ホルモンであるエストロゲンの分泌が低下または喪失することです。更年期障害 – 50 歳前後。性ホルモンのレベルが低下すると、ほとんどの女性は貴重な骨物質を失います。これは、エストロゲン制御する吸収 of カルシウム骨に、そしてこれは最も重要な骨のビルディングブロックです。しかし、加齢に伴う骨量減少は、実際には、非常にゆっくりと気づかれずに、30代半ばからはるかに早く始まります。重量不足特に女性は、エストロゲンレベルが通常永久的に低いため、若い年齢で骨粗しょう症を発症する可能性があります。さらに、子供を持たず、経験した女性更年期障害初期は骨量減少の影響をより頻繁に受けます。ここでも、エストロゲンの低下が影響しています。原発性骨粗鬆症には老人性骨粗鬆症も含まれ、年齢によって男性と女性に発生する可能性があります。これは、加齢とともに骨の形成と破壊のバランスが崩れる可能性があるためです。質量増加します。老人性骨粗しょう症は、通常、骨粗しょう症に関連する骨粗しょう症よりもゆっくりと進行します。エストロゲン欠乏症.

続発性骨粗鬆症

この形態の骨粗鬆症は、原発性骨粗鬆症ほど一般的ではありません。他の病気や薬の使用の結果として発生します。二次性骨粗鬆症の原因は次のとおりです。

慢性的腎臓病気: 慢性腎臓病では、体が吸収することができなくなります。カルシウム。のカルシウムのレベル血減少します。この損失を補うために、特定のホルモン（副甲状腺ホルモン) カルシウムを放出するリン酸塩骨組織から血。これは骨を不安定にします。このため、慢性疾患の結果として骨粗しょう症が発症することもあります。腎不全.
慢性炎症性腸疾患：慢性炎症性腸疾患では、特定のペプチドホルモン（インターロイキン）は体から放出されます。これらは間接的に骨の損失を促進する可能性があります。
長期の薬物療法: 特定薬物、といったコーチゾン or 抗てんかん薬、骨吸収を促進し、骨形成を阻害します。

特殊な形態の一過性骨粗鬆症

一過性骨粗鬆症主に股関節周辺に発生関節。それらは突然発生し、しばしば鼠径部に放射状に広がり、大腿を選択します。痛み通常、労作で悪化し、横臥で改善します。とは異なり変形性関節症ただし、股関節の可動性は制限されません。「古典的な」骨粗しょう症とは対照的に、症状は以下によって引き起こされます。水骨への蓄積、これは障害から生じる可能性があります血循環。病気は数ヶ月後に自然に改善することが多いので、一過性骨粗鬆症の助けを借りて骨への圧力を和らげることによって治療されます松葉杖 & 鎮痛剤。とりわけ、持っていることが重要です条件次のような同様の症状を伴うより深刻な状態を除外するために注意深く調べた骨壊死大腿骨の .

骨粗しょう症を促進する他の要因は何ですか?

さらに、以下の危険因子が骨粗鬆症の発症に影響を与える可能性があります。

カルシウム不足やビタミン D 欠乏症: カルシウムが不足すると、骨組織が不安定になります。ビタミン D欠乏症はまた、腸から吸収されるカルシウムが少なくなる可能性があります。
喫煙: 喫煙と骨粗しょう症の関係はまだ完全には理解されていません。必要ならば、ニコチンエストロゲンレベルと血液に悪影響を与える可能性があります循環したがって、骨形成にも影響します。
ヘビーアルコール消費: アルコール摂取と骨粗しょう症の関係についても、さらなる調査が必要です。の可能性が高いアルコール骨の形成を阻害するだけでなくビタミン D代謝。また、消費量はアルコール排泄されたカルシウムを増加させます。
運動不足：運動がない場合、骨代謝はあまり刺激されません。
遺伝的素因：近親者がすでに骨粗しょう症にかかっている場合、骨粗しょう症のリスクが高まる可能性があります。

骨粗鬆症：症状と進行

通常、骨分解細胞と骨形成細胞は、。しかし、骨粗鬆症の病気では、この完全に調整された相互作用が妨げられます–分解が優勢です。その結果、骨はもはやそれほどの重量に耐えることができなくなります：それらはますます多孔性になり、骨のリスクがあります骨折劇的に増加します。でも、骨粗しょう症かどうかはどうやって見分けるの？骨の変化は、多くの場合、長期間にわたって症状や不調を引き起こさず、合併症の結果として発見されるのが遅くなるのは致命的です。考えられる結果は次のとおりです。

戻る痛み: 椎骨の変形と骨折が最初に発生します背痛。ただし、この不快感の原因はさまざまであるため、影響を受けた人は、原因を特定するために早期に医療機関を受診しないことがよくあります。重度でしつこい背中に痛みしたがって、常に医師の診察を受ける必要があります。
ハンチ（「未亡人のこぶ」）：病気が進行するにつれて、体のサイズが小さくなり、後弯が形成される可能性があります。この理由は、やはり脊椎骨折の増加です。
歯のぐらつきまたは脱落: 歯周組織および歯の骨化した歯根腔も、骨損失の影響を受ける可能性があります。
大腿骨首骨折：これらは主に長期の骨粗鬆症の後および高齢者に発生します。大腿骨首骨折はしばしば合併症と持続的な痛みを伴います。大腿骨の影響を受けた人の90％以上首骨折減少した骨密度.

骨粗しょう症が進行すると、骨粗しょう症の痛みが増します。さらに、未治療の骨粗しょう症の最終段階では、わずかなストレス骨を引き起こす可能性があります骨折たとえば、わずかなつまずき、咳、ベッドでのひっくり返り、さらにはカップの持ち上げなどです。脊椎は椎骨の骨折によってひどく損傷しているため、影響を受けた人々はほとんど立ち上がれません。あなた自身に骨粗鬆症が疑われる場合、私たちのテストはあなたにさらなる手がかりを与えることができます。骨粗鬆症の治療では、早期診断が非常に重要です。全症例の65％以上が早期に診断されていないため、適切に治療されていません。

骨粗しょう症でどれくらい生きられますか？

多くの病気と同様に、それは診断時にすでに発生した損傷の重症度に依存します。治療せずに放置すると、骨粗鬆症は平均余命を大幅に短縮する可能性がありますが、可能な限り早期かつ最も効果的な治療を行うと、影響を受けた人の平均余命はかなり長くなる可能性があります。したがって、骨粗鬆症が疑われる場合は、早期診断と適切な治療が不可欠です。

診断：どのような検査が行われますか？

骨粗鬆症を診断するために、医師は最初に痛みや体の大きさの変化などの症状やその他の症状について正確に尋ねます病歴 (アナムネシス)。これには、たとえば、他の家族がすでに骨粗しょう症を患っているかどうか、または基礎疾患があるかどうかが含まれます。条件骨粗鬆症の発症を促進する可能性のある特定の薬を含む。これに続いて身体検査。これには、影響を受けた人の体重と身長の測定が含まれます。

移動チェック

モビリティもチェックされます。いわゆる「チェアライジングテスト」または「タイムアップゴーテスト」は、この目的でよく使用されます。

「椅子立ちテスト」措置人が腕を使わずにXNUMX回続けて椅子から立ち上がるのにかかる時間。時間は最大XNUMX秒である必要があります。
「時間制限のある囲碁テスト」措置人が椅子から立ち上がって30メートル歩き、振り返って再び座るのにかかる時間。歩行補助具を日常生活で使用する場合は、ここでも使用できます。このテストに必要な時間もXNUMX秒を超えてはなりません。それ以外の場合は、他の要因を確認する必要があります。テストを完了するのにXNUMX秒以上必要な場合は、移動が制限されている可能性があります。

Status 身体検査骨粗鬆症の証拠、臨床検査、および検査する胸椎と腰椎のX線写真を提供します骨密度必要に応じてフォローします。

骨密度測定

骨の脆弱性を判断する最良の方法は、骨密度測定 (骨密度測定) またはデュアルエネルギーです。 X線吸収法 (DXA)。これは比較的低放射線です X線技術。骨密度測定の助けを借りて、骨粗鬆症に典型的な骨ミネラル含有量の値が存在するかどうかが決定されます。次に、これらのいわゆるT値を、同性の30歳の人々の平均値と比較します。したがって、通常値からの偏差を示します。そのため、前にマイナス記号が付いています。さらに、この値は、同じ年齢の健康な男性または女性の平均値と比較されます。これはいわゆるZ値です。 T値が-1から–2.5の範囲内にある場合、骨減少症として知られる骨粗鬆症の予備段階が存在します。 -2.5以上の値は骨粗鬆症と見なされます。骨密度測定は予防的スクリーニング方法としても使用できますが、費用は健康保険会社骨折したがって、骨粗しょう症の十分に根拠のある疑い。骨損失のリスクが高い場合は、話す医師に相談して、さらなる検査が必要であるかどうかを確認してください。これらには以下が含まれる場合があります超音波試験、血液検査、または定量的コンピュータ断層撮影（QCT）スキャン。

骨粗しょう症の治療

骨粗しょう症の治療には何ができますか? 骨粗しょう症の治療に使用される薬には、次のようなものがあります。

カルシウムとビタミンD3 タブレット: それらは基本の一部です治療そして骨を強化するために使用されます。
ビスフォスフォネート: 骨折のリスクを軽減すると考えられています。ビスフォスフォネートは、骨粗しょう症の治療のための注射剤としても利用できるようになりました。これには、取る必要がないという利点がありますタブレット毎日。ビホスホネートには、例えば、アレンドロン酸.
カルシトニン: このホルモンはカルシウムにプラスの影響を与え、リン酸塩体のバランス。
鎮痛剤：骨粗鬆症の痛みのために、ジクロフェナク使用されています。
フッ化物製剤：これらが骨粗鬆症の治療に本当にプラスの効果をもたらすかどうかは、現在議論の余地があります。

さらに、若い女性では、エストロゲン治療開始することができます。ただし、これにはリスクの増加などの副作用がある可能性があります子宮がん. 理学療法 & 理学療法、といったマッサージ、熱または冷たい治療、薬物治療をサポートします。さらに、定期的な運動セッションも役立ちます。ウォーキング、ハイキング or 水泳医師またはセラピストがあなたが正しいスポーツを選ぶのを手伝うことができます。転倒の危険性が高い場合は、ヒッププロテクターなどの骨プロテクターを使用することもあります。骨折した骨は外科的に治療されます。

骨粗鬆症は治りますか？

現時点では、骨粗鬆症を治すことはできません。病気の進行だけを遅らせることができます。しかし、権利を持ってダイエット、適切な運動と適切な薬物治療により、症状が大幅に改善する可能性があります。骨粗鬆症：強い骨のための11のヒント

骨粗鬆症を予防する

健康的なライフスタイルが役立ちます骨粗鬆症を予防する。強い骨の基礎は健康ですダイエット十分なカルシウムとマグネシウムすでに若いです。あなたもたくさんの運動をするならば、あなたはあなたの骨が老年期により安定していることを確実にするのを助けます。特に新鮮な空気の中での運動は助けになります骨粗鬆症を予防する、日光はの生産を増やすことができるのでビタミンD 体内で。骨量減少がすでに診断されている場合でも、影響を受けた人は、運動とバランスの取れたバランスで大幅な改善を達成できることがよくありますダイエット。運動とスポーツは骨格筋を強化し、骨量の発達と維持に非常に重要です。 Running:、サイクリング、水泳、または特定の筋力トレーニング骨にストレスを与えます。その結果、より多くの骨物質が蓄積されます。

カルシウムとビタミンD：栄養と骨粗鬆症。

骨の形成にとって非常に重要なのは、ミネラルカルシウムです。食事に十分なカルシウムが含まれていることを確認してください。ドイツ栄養学会 (DGE) は、成人に 900 日 XNUMX ミリグラムのカルシウムを推奨しています。カルシウムは特にミルクと乳製品。これらがあまり好きでない場合は、ケール、ブロッコリー、ほうれん草、アーモンド, ヘーゼルナッツとイチジク。服用しない閉経後の女性ホルモン体は食物からのカルシウムも利用できないため、さらに多くのカルシウムが必要です。骨粗しょう症の場合、食べてはいけないものはありますか? 実は、骨粗しょう症の人は避けるべき食品もあります。リン酸塩は「カルシウム強盗」であり、ソーセージやコーラ、例えば。カフェイン入り飲料の過剰摂取、塩分や食事脂肪の過剰摂取も骨形成に悪影響を与える可能性があります。したがって、過度の摂取は避けるべきですが、これらの食品は禁止されていません。リン酸塩は重要なエネルギー供給業者ですらあります。重度の欠乏症は、つながるてんかん発作または昏睡。体がカルシウムを骨に取り込むためには、ビタミンD。太陽光の影響で体内で形成されます。この重要なビタミンの十分な形成は、毎日 XNUMX 分の散歩でも達成されます。または、薬局には以下を含む調剤もあります。ビタミンD そしてカルシウム。これらの準備をすることが本当にできるかどうか骨粗鬆症を予防するしかし、今では物議をかもしていると考えられています。に加えてニコチン消費、アルコール消費の増加も骨形成を妨げる疑いがあります。だからこれらを制限する覚せい剤骨がもろくなるのをできるだけ防ぎます。

不安定な骨の安全に関するヒント

骨粗しょう症に苦しむ人は、何よりも危険な状況を避け、危険因子不必要な危険に身をさらさないために。さらに、次のヒントは、骨粗しょう症の人々を安全に保つのに役立ちます。

余分な体重を減らします。
定期的に運動。
転倒を避けるようにしてください：平らで滑りにくい靴を使用し、家にカーペットランナーを置かず、照明を良くし、階段を上るときは手すりを使用します。
重いものを持ち上げないでください。
転倒のリスクを減らすために視力の問題を修正してもらいます。

これらのヒントをハート適切な栄養、適切な運動、適切な薬物療法に注意を払うことで、骨粗鬆症のより穏やかな経過を確実にするために多くのことを行うことができます。