骨の痛み:それとも何か他のもの? 鑑別診断

、造血器官– 免疫システム (D50-D90)。

  • 好酸球性肉芽腫症 – 空間を占有する顆粒球の出現 質量 骨の中で。 で発生します 幼年時代; X線写真の特徴は、急速に進行する骨溶解(骨量の減少、骨の溶解)です。 通常、病巣には反応性マージンがありません。 頭蓋骨 屋根、四肢は楕円形で、骨幹部(骨幹、長い部分)に位置します。 骨格 XNUMX つの骨の端 (骨端) と骨のシャフト (骨幹) で構成されます。骨端と骨幹の間のセクションは骨幹端と呼ばれます)。
  • 凝固障害*

内分泌、栄養および代謝障害(E00-E90)。

  • 副甲状腺機能亢進症 (副甲状腺機能亢進症)。
  • 高尿酸血症 (の標高 尿酸 のレベル )/痛風.
  • ゴーシェ病 – 常染色体劣性遺伝を伴う遺伝性疾患。 酵素β-グルコセレブロシダーゼの欠損による脂質蓄積症。主に脾臓および骨髄を含む骨にセレブロシドが蓄積する。
  • リケッツ (同義語:英語の病気、若年性骨軟化症) – 成長期の小児における骨代謝障害で、骨の顕著な脱灰(「骨の軟化」)と骨格の変化を引き起こします。 遅滞 骨の成長の。

感染症および寄生虫病(A00-B99)。

  • ブルセラ症 – 通常、感染した動物から人間に伝染する細菌性感染症。

筋骨格系と 結合組織 (M00-M99)。

  • 関節炎(関節の炎症)
  • Coxitis fugax* – 非感染性 腰の炎症 自然治癒との接合。
  • 退行性の変化
  • 皮膚筋炎 – 膠原病に属する疾患で、 皮膚 筋肉と主にびまん性に関連しています 痛み 動きについて。
  • 椎間板ヘルニア(椎間板ヘルニア)。
  • 椎間板炎(椎間板の炎症)
  • 骨端溶解症(骨端弛緩) – の形態 骨折 子供と青年で。
  • 線維筋痛 – 起こり得る症候群 つながる 〜へ 慢性の痛み (少なくとも3ヶ月)体のいくつかの領域で。
  • 遺伝性低リン血症 くる病 – 疾患によって引き起こされる骨格の変化 ビタミンD 代謝。
  • 感染性関節症* (関節疾患)。
  • ヤッフェ・リキテンシュタイン症候群(線維性異形成の一種)、マッキューン・オルブライト病、進行性骨化性線維異形成などの骨異形成(骨形成異常)
  • 転移 (骨転移) (骨格転移の可能性)。
    • 気管支がん( )(30-50%)。
    • 子宮頸がん(子宮頸癌)(まれ)。
    • 子宮内膜がん( 子宮)(まれ)。
    • 尿の 膀胱 癌腫(膀胱癌)(30-50%)。
    • 精巣腫瘍(精巣腫瘍)
    • 結腸癌(結腸癌)(10-30%)
    • 肝細胞癌(8%)
    • 乳がん(乳がん)(> 50%)
    • 腎細胞がん(腎臓がん)(30-50%)
    • 食道癌(食道 ).
    • 卵巣癌 (卵巣がん) (2-8%)。
    • 膵臓がん(膵臓がん)(5-10%)
    • 前立腺がん(前立腺がん)(> 50%)
    • 甲状腺がん((甲状腺がん)(40%)
  • 骨嚢胞 – 骨の中の空洞
  • ペルテス病* - 無菌性骨壊死 頭の大腿骨(大腿骨 ; 大腿骨頭)。
  • 骨軟骨症 – 骨の変性変化 / 軟骨.
  • 骨髄炎* (骨髄の炎症)
  • 大理石病(大理石骨疾患)
  • 骨粗鬆症
  • 関節リウマチ*
  • 脊椎すべり症(脊椎すべり症)
  • 成長痛 – 2 歳から 12 歳までの子どもの約 80 分の XNUMX が時折成長痛に悩まされています。 通常、夕方か夜間に発生します(症例の XNUMX%)。 翌朝、子供は痛みもなく制限なく動けるようになります。
    • 症状/苦情:
      • 手紙 燃えます、引っ張る、またはズキズキする 痛み 両足または両腕に。
      • 子供たちが睡眠から揺さぶられるほど痛いことがあります
    • ローカリゼーション:
      • 太ももの前側
      • 膝の後ろ
      • すねまたは子牛
      • 痛みは常に両側で発生し、必要に応じて両肢を交互に繰り返し、強度が異なる場合があります
      • 関節は影響を受けません
    • 成長痛 は安静時痛であって労作時痛ではない【除外診断! 解明すべき疾患には「*]」が付いた疾患も含まれます。
    • 苦情は自己制限的です
    • 悪性腫瘍(悪性腫瘍)の警告サイン(危険信号):B症状(重度の寝汗、原因不明の持続性または再発性(再発性)熱(> 38°C);望ましくない体重減少(10か月以内に体重の> 6%パーセント) )、主な局在としての腰痛、触知可能な腫瘤、出血傾向、非関節性骨痛(関節を伴わない骨痛); 血球数と塗抹標本の異常、LDH↑
    • 身体検査:異常な検査結果はありません。
    • 検査室診断:
      • 血球数が少ない
      • 血球数の差
      • ESR(赤血球沈降速度)
      • 必要に応じて、トランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼ(AP)、LDH、 クレアチニン.
    • 医療機器の診断:
      • XNUMXつの平面でのX線
      • 患部の磁気共鳴画像法(MRI)。

新生物–腫瘍性疾患(C00-D48)

  • 子宮頸がん(子宮頸癌).
  • 骨髄癌
  • 転移 (上記を参照)。
  • ランゲルハンス細胞組織球症 – さまざまに進行する全身性疾患のグループ つながる ランハンス細胞の増殖に影響します。
  • 白血病( 癌) – 例 急性リンパ芽球性白血病 (すべて)、 急性骨髄性白血病 (AML)、 慢性骨髄性白血病 (CML)。
  • 肥満細胞症– XNUMXつの主要な形態:皮膚肥満細胞症(皮膚 肥満細胞症)および全身性肥満細胞症(全身肥満細胞症); 皮膚肥満細胞症の臨床像:さまざまなサイズの黄褐色の斑点(じんましん 色素変性症); 全身性肥満細胞症では、一時的な胃腸の愁訴(胃腸の愁訴)もあります、(吐き気 (吐き気)、 燃えます 腹痛 & 下痢 (下痢))、 潰瘍 病気、そして 胃腸出血 (胃腸出血)および吸収不良(食物の障害) 吸収); 全身性肥満細胞症では、肥満細胞(とりわけアレルギー反応に関与する細胞型)の蓄積があります。 とりわけ、アレルギー反応に関与している) 骨髄、それらが形成される場所、および 皮膚, 骨格, 肝臓, 脾臓 および胃腸管(GIT;胃腸管); 肥満細胞症は治癒しません。 もちろん、通常は良性(良性)で、平均寿命は正常です。 非常にまれな変性マスト細胞(=マスト細胞 白血病 (血液がん))。
  • また、ホジキンリンパ腫 (NHL) – この集合的な用語の下では、リンパ系のすべての悪性 (悪性) 疾患 (悪性リンパ腫) がまとめられています。 ホジキン病.
  • プラスモサイトーマ (多発性骨髄腫) – 非ホジキンリンパ腫のグループに属する悪性腫瘍疾患。 すべてのリンパ腫と同様、その起源はリンパ組織にあります。
  • 骨の腫瘍*、次のようなもの:
    • ユーイング肉腫 – 主に10歳から18歳までの子供と青少年。 場所: 主に 上腕骨 (上腕の骨)、 リブ、大腿骨(大腿 骨)、および腓骨(腓骨)。
    • 骨肉腫 – 主に青年および若年成人 (60% が 25 歳未満)。 局在: 主に長い管状骨の骨幹端にあります。 骨幹端:骨幹 (骨の軸) と骨端 (管状の骨の端) の間の骨の部分に位置することを意味します。
    • 骨突骨腫
    • 骨化性骨線維腫

怪我、中毒、およびその他の外的原因による後遺症(S00-T98)。

  • 歪み(捻挫)
  • 骨折(骨折)
  • 打撲
  • 使いすぎ症候群
  • 外傷(怪我)*

投薬