経歴
鉄 大人の含有量は約3～4gです。 女性の場合、男性よりも若干値が低くなります。 約XNUMX分のXNUMXは、いわゆる機能性としてヘムに結合しています 鉄、に存在します ヘモグロビン、ミオグロビン、および 酵素、およびにとって不可欠です 酸素 供給と代謝。 XNUMX 分の XNUMX は、 鉄 店舗 フェリチン とヘモジデリン、および少量が結合します トランスフェリン 輸送鉄として。 前 鉄欠乏症 & 貧血 発生すると、店舗は空になり、 フェリチン のレベル 血 秋。 鉄 濃度 によって規制されていない 排除、体は積極的に鉄を排泄しないので、 吸収、需要が増加すると増加します。 腸細胞を介して、Fe2+ 輸送されます。 鉄3+、多くの植物源に見られるため、最初に変換する必要があります 酵素 or ビタミンC Feへ2+ 腸細胞に取り込まれる前に。 ヘムに結合した鉄（ヘム鉄）は、エンドサイトーシスを介して腸細胞に直接輸送されます。 ほとんどの場合 薬物 補償する 鉄欠乏症、したがって、鉄は Fe として存在します。2+ (例外: マルトファー)。
症状
鉄欠乏症 減少などの非特異的な症状として現れます。 耐久性、体温調節障害、感染症への感受性、 疲労、弱さ、脱力感、 頭痛、イライラ、不足 濃度, 脱毛、パフォーマンス不耐性、および運動耐性の低下。 これらの症状がなくてもすでに発生しているかどうか 貧血 議論の余地はありませんが、そうであるという証拠がいくつかあります。 鉄欠乏症は、無症状のままになることもあります。 中 妊娠、鉄欠乏症は合併症を引き起こす可能性があり、 幼年時代 発達の問題に。 鉄分不足で 貧血 （貧血）、減少があります ヘモグロビン, ヘマトクリット、および/または赤 血 セル (RBC) カウント。 重症度に応じて、症状には蒼白、 低血圧、失神、睡眠障害、加速 呼吸 そして速い心拍。 我が国では、重度の鉄欠乏性貧血はまれです。 の変化 爪、もろい釘、角の亀裂 口、の乳頭浮腫 舌, 脱毛 (テロゲン脱灰)、嚥下障害、摂食障害 (異食症: 紙、土、粘土などの食物ではないものに対する食欲)、および網膜出血が起こります。
目的
可能性は無数にある 鉄欠乏の原因. 女性は、妊娠中に鉄を失うため、しばしば影響を受けます。 月経, 妊娠、および授乳。 次のリストは、重要な生理学的および病態生理学的言語の選択を示しています。 1.摂取量不足：
- 食物、菜食主義者または完全菜食主義者による不十分な摂取 ダイエット, 栄養失調.
- 鉄分不足 吸収、吸収不良。
- 胃腸疾患: 感染症 ヘリコバクター·ピロリ (なくても 潰瘍）、 炎症性腸疾患、 セリアック 病気、ワーム病、 下痢、高い胃pH。
2. 需要の増加:
- 女性：妊娠、授乳
- 成長期の子供、青年
- 鉄が代替されていない場合、エリスロポエチンおよび類似体による治療。
3. 損失の増加:
- 急性または慢性 血 喪失、胃腸疾患、献血、外科的処置。
- 月経、重い月経
- 溶血
診断
鉄欠乏症の臨床症状は非特異的であり、鉄欠乏症は深刻な原因となる可能性があります。 したがって、診断は実験室化学的方法による治療で行う必要があり、治療法は定期的に監視する必要があります。 したがって、鉄欠乏または鉄欠乏性貧血が疑われる場合、患者は自己治療を行うべきではありません。 専門家の情報によると、鉄剤は、患者が医師の監督下にある場合にのみ薬局で調剤できます。 ただし、鉄は食品として摂取される可能性があります。 補足 無し モニタリング 欠乏を防ぐために。
非薬理学的治療
鉄欠乏症の非薬理学的治療は可能かもしれませんが、時間がかかり、費用がかかり、成功する保証はありません。 赤身の肉と 肝臓 ヘム鉄が含まれているため、鉄の優れた供給源です。 豆類、朝食用シリアル、野菜などの多くの植物源には Fe が含まれています。3+は吸収されにくく、放出には酸が必要です。鋳鉄製の調理器具を使用することをお勧めします。 鉄を促進する 吸収：同時摂取 ビタミンC、酸（Feを吸収するために必要3+ 溶液中）、酸性食品（例、トマトソース）。 鉄の摂取量を減らす: カルシウム, 亜鉛, マンガン, 銅、リン酸塩（例、清涼飲料水）、繊維（食物繊維)、フィチン酸、 ミルク、ポリフェノール、 タンニン, 紅茶, コーヒー、 ワイン、 薬物：例えば 制酸剤、H2 抗ヒスタミン薬, プロトンポンプ阻害剤 （増加する 胃 pH)、キノロン、テトラサイクリン (鉄と複合体を形成)。
薬物治療
経口鉄:
- 経口投与された鉄は、鉄欠乏症の治療の第一選択薬と考えられています。 たとえば、次のような形で市販されています。 タブレット, ドラジェ、滴とシロップとして。 フェ以来2+ Feより吸収が良い3+ また、その溶解度は pH に依存せず、鉄はほとんどの場合に存在します。 薬物 鉄として2+. 多くの物質が腸での吸収を悪化させる可能性があります。 そのため、鉄を摂取する 断食 そして通常は食事の前です (例外はあります)。 通常、治療には数ヶ月かかります。 不快な胃腸 副作用 治療のアドヒアランスと成功に問題があります。 これらが発生した場合は、食事と一緒に、または食事後に鉄を投与することもできます。 ただし、この場合、吸収は減少します。 1 ～ 2 日間または静脈内の治療の短い休憩 管理 への対応とみなすこともできる. 副作用.
鉄注入:
- 鉄の注入 経口治療が十分に効果的でない、耐えられない、または実行不可能な場合、二次治療薬として適応されます。 炎症性胃腸疾患には、経口投与によって悪化する可能性があるため、静脈内鉄も好ましい。 管理. 多くの国では、鉄カルボキシマルトースと鉄スクロースの複合体が市販されています。 禁忌には、過敏症、鉄欠乏症が確認されていない貧血、鉄過剰症、および妊娠初期 妊娠. などの胃腸障害 下痢, 便秘, 吐き気 静脈内でも一般的です 管理. 非常にまれですが、危険なアナフィラキシー反応が起こる可能性があります。 非経口治療は費用が高いですが、コンプライアンスが良く、患者さんへの負担が少なく、効果も早いです。
マルチビタミン：
- マルチビタミン製剤には、鉄の吸収を阻害するミネラルが含まれている場合があり、薬剤の鉄含有量は通常低いです。 したがって、鉄欠乏症の治療には使用しないでください。
代替医療：
- シュスラー 塩 (リン酸鉄、No.3)、ホメオパシーおよび同様の代替療法は、鉄が含まれていないか、実質的に含まれていないため、適切ではありません。 そのような薬で鉄欠乏症を治そうとするのは医療過誤です。
