簡単な概要
- 腎不全 – 定義: 腎不全 (腎虚、腎不全) では、腎臓は尿中物質、つまり尿中に継続的に排泄されなければならない物質 (尿素など) を排泄する能力が制限されているか、まったく能力がありません。そうしないと次のようなリスクが生じます。健康被害。
- 疾患の形態：急性腎不全（突然発症、可逆性の可能性がある）および慢性腎不全（徐々に発症、通常は進行性で可逆的ではないが、必要に応じて進行を遅らせることができる）。
- 原因：事故、火傷、炎症、感染症、心不全、腫瘍、腎臓結石、薬剤などによる突然の腎不全。慢性的な腎臓の衰弱の場合、例:糖尿病、高血圧、腎嚢胞、炎症、薬物療法。
- 治療：腎不全の原因と重症度に応じて異なります。原因と既存の危険因子（高血圧など）の治療、水分、酸塩基、電解質のバランスの調整、腎臓に損傷を与える薬剤の回避、必要に応じて透析または腎移植。さらに、食事の推奨事項。
腎不全とは何ですか？
腎不全（腎虚、腎不全）では、腎臓がその主な機能を果たせなくなるか、限られた範囲でしか果たせなくなります。これは、血液を継続的に濾過し、浄化することで構成されます。つまり、過剰な水分、ミネラル、代謝産物を濾過し、尿として排泄します。
腎不全になると何が起こるのでしょうか？
腎臓が血液を（十分に）濾過できなくなると、尿中の物質が体内に蓄積します。これらは、尿素、尿酸、クレアチニンなど、尿とともに排泄されなければならない代謝の最終産物です。
さらに、腎不全時には水とミネラルも体内に蓄積します。とりわけ、これは組織の腫れ（浮腫）や心臓の不整脈（カリウムの過剰による）を引き起こす可能性があります。さらなる結果として、腎不全では代謝性アシドーシス（代謝的に「酸性」の血液）が発症する可能性があります。
腎不全 – 急性または慢性
医師は腎機能が急激に、つまり短期間に低下した場合を急性腎不全と呼びます。この機能の喪失は、可逆的な可能性があります。これについて詳しくは、「急性腎不全」の記事をご覧ください。
慢性腎不全では、腎機能が徐々にかつ永続的に低下します。この形態の腎臓損傷について詳しくは、「慢性腎不全」の記事をご覧ください。
腎不全は治りますか？
「腎不全」が慢性腎不全の末期段階を正確に指す場合、答えは (腎臓の病気に関しては) ノーです。ここでの腎臓の損傷は非常に広範囲にわたるため、患者は生き残るために透析（「血液洗浄」）、または新しい腎臓（腎移植）に依存しています。
慢性腎不全は、初期の段階であっても、すでに破壊された腎臓組織がその機能能力を取り戻すという意味では治癒できません。しかし、早期に適切な治療を行えば、病気は最終段階にさえ進行しません（少なくとも非常にゆっくりと進行します）。
一方、急性腎不全は治癒する可能性があります。迅速に治療すれば、通常、腎機能は完全に回復します。しかし、少数の患者には慢性腎不全が残ります。治療がなければ、腎不全は通常致命的です。
この質問に対する一律の回答は不可能です。基本的に：
重度の腎臓損傷の場合、透析は命を救う可能性があります。しかし、慢性透析患者の平均余命は（同年齢の正常集団と比較して）大幅に短縮されます。
糖尿病や心不全などの合併症がある場合、状況は特に危機的になります。患者の年齢などの他の要因も、腎不全の場合の余命の短縮の程度に影響します。
重度の腎臓病を患う患者がドナー腎臓を受け取った場合、予後は良好であると考えられます。腎臓移植後の平均余命は、透析患者よりも大幅に長くなります。
慢性腎不全の人の平均余命について詳しくは、こちらをご覧ください。
腎不全はどのようにして起こるのでしょうか？
特に高齢者や虚弱な人の急性腎不全は、飲酒量が少なすぎて体が乾燥する（脱水）ことが原因であることがよくあります。特定の薬剤、感染症、非感染性腎炎、腫瘍、または心不全も、突然の腎不全を引き起こす可能性があります。
急性腎不全の原因について詳しくは、こちらをご覧ください。
慢性腎不全は糖尿病によって引き起こされることが非常に多いです。持続的に上昇した血糖値は、腎小体（糸球体）、つまり腎臓の濾過ユニットに損傷を与えます。このような腎臓障害は「糖尿病性腎症」と呼ばれます。
高血圧が長期にわたって続くと、腎臓に慢性的なダメージを与えることもよくあります。その他の考えられる原因としては、腎臓の炎症や嚢胞性腎疾患 (通常、腎臓内に液体で満たされた多数の空洞 (嚢胞) が先天的に形成されること) が含まれます。
腎不全：症状
急性腎不全は、多くの場合、急速な疲労感などの非特異的な症状のみを示します。最も顕著な症状は、尿量の減少である場合もあります。ただし、これは常に起こるわけではありません。影響を受けた人の中には、過剰な量の尿を排泄する人もいます（多尿症）。
慢性的な腎臓の衰弱は、最初は症状を示しません。腎臓の損傷が進行して初めて、衰弱、かゆみ、汚れた黄色の皮膚の色（カフェオレ肌の色）、呼気、皮膚、汗の尿のような臭い（尿毒症性胎児）などの病気の兆候が徐々に現れます。
腎臓から排泄される水が少なすぎると、通常、水は組織に蓄積します。その結果、たとえば、脚の水分貯留（浮腫）が生じます。しかし、「過剰な水分補給」は肺に影響を与える可能性もあります（肺水腫）。
腎機能障害の兆候について詳しくは、「腎不全 – 症状」の記事をご覧ください。
腎不全: 診断
診断は、医師と患者の間で詳細な話し合いを行って病歴を収集することから始まります。医師はとりわけ、患者がどのような不満を抱えているか、そしてそれがどれくらいの期間存在しているかを尋ねます。また、基礎疾患（高血圧など）や服用している薬についても質問します。
病歴の問診に続いて、身体検査、血液検査、尿検査が行われます。腎不全に関連する血液値には、クレアチニン、尿素、クレアチニンクリアランスが含まれます。これらの腎臓の値は、医師に腎機能がどの程度損なわれているかを示す指標となります。
尿中のタンパク質量の増加（タンパク質尿）の検出も有益です。腎不全を示すことが多いですが、他の原因が考えられることもあります。
急性腎不全の検査と診断について詳しくは、こちらをご覧ください。慢性腎不全の評価について詳しく知りたい場合は、こちらをお読みください。
腎不全: 段階
急性腎不全は、病気の経過において XNUMX つの段階に分けることができます。特に、数時間から数日しか続かない損傷段階 (初期段階) で始まり、回復段階で終わります。後者の場合、腎機能は多かれ少なかれ回復しますが、これには最大 XNUMX 年かかる場合があります。また、急性腎不全は腎臓の値や尿量の程度によってXNUMX段階に分けられます。
急性腎不全の段階と進行段階について詳しくは、こちらをご覧ください。
慢性腎不全のさまざまな重症度について詳しくは、「腎不全 – 段階」の記事をご覧ください。
腎不全：治療
腎不全の治療法は、腎不全の原因と重症度によって異なります。
どのような形態の腎不全でも、医師は酸塩基と電解質のバランス（電解質 = 血中塩）を監視し、調節します。この目的で薬を処方する場合もあります。影響を受けた人が十分に排尿し、「毒素」を除去できるように、いわゆる利尿薬（「水錠剤」）が必要になる場合があります。
腎不全の場合は腎臓に損傷を与える薬剤の使用を避けるか、慎重に用量を減らして使用することも重要です。たとえば、重度の腎不全では、よく知られている鎮痛剤や解熱剤のイブプロフェンを服用してはなりません。
医師に相談した後に薬を服用するのが最善です。
急性腎不全の治療について詳しくは、こちらをご覧ください。慢性腎不全の治療方法については、こちらをご覧ください。
腎不全: 栄養
腎不全患者は、腎臓への負担を軽減し、全身状態を改善するために自分で何かを行うこともできます。たとえば、自分自身のタンパク質とカロリーの摂取量に注意を払うことが重要です。腎臓の機能が低下すると、タンパク質の分解が増加し、脂肪代謝障害が発生する可能性があります。
慢性腎不全の人は、自然にまたは添加物として、リン酸塩を多く含む食品を適度に摂取する必要があります。これらには、ナッツ、内臓、全粒粉パン、牛乳、プロセスチーズ、および一部の種類のソーセージが含まれます。
特別な推奨事項は、透析を受けている腎不全患者にも適用されます。
このトピックについて詳しくは、「腎不全における栄養」の記事をご覧ください。
