胸水:検査と診断

一次の実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

  • 血球数が少ない
  • 血球数の差
  • 炎症パラメーター– CRP(C反応性タンパク質)またはPCT(プロカルシトニン).
  • 診断的 穿刺 胸水 (20〜50 mlを取得)および検査(以下を参照):タンパク質含有量(タンパク質含有量)、pH、細胞成分(例、悪性細胞)、微生物学的病原体診断、LDH、 グルコース.

実験室パラメータ2次–履歴の結果に応じて、 身体検査 および必須の検査パラメータ–鑑別診断の明確化のため。

  • 尿の状態(迅速検査:亜硝酸塩、タンパク質、 ヘモグロビン, 赤血球, 白血球、ウロビリノーゲン)を含む。 堆積物、必要に応じて尿培養(病原体の検出とレジストグラム、つまり適切な検査 抗生物質 感度/抵抗用)。
  • 甲状腺パラメーター– TSH
  • 膵臓パラメーター– アミラーゼ、エラスターゼおよび リパーゼ.
  • 肝臓 パラメーター - アラニン アミノトランスフェラーゼ(ALT、GPT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST、GOT)、 グルタミン酸塩 デヒドロゲナーゼ(GLDH)およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ(γ-GT、GGT)、アルカリホスファターゼ、 ビリルビン.
  • 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン, シスタチンC or クレアチニンクリアランス、 必要であれば。
  • 高感度心臓 トロポニンT (hs-cTnT)またはトロポニンI(hs-cTnI); クレアチンキナーゼ (CK、 CK-MB), 乳酸 デヒドロゲナーゼ(LDH)–心筋梗塞を除外する(ハート 攻撃)。
  • NT-proBNP (N末端プロ ナトリウム利尿ペプチド)–診断する ハート 失敗[滲出液の診断+ NT-proBNP↑= 心不全 可能性が非常に高い]。
  • 血清学的検査–細菌、ウイルス、または寄生虫感染が疑われる場合。
  • 腫瘍マーカー–悪性(悪性)新生物の疑いがある場合、および進行制御として[対応する疑わしい診断/疾患については、以下を参照してください。 検査診断].
  • ANA(抗核 抗体), ENA抗体 –コラーゲン症が疑われる場合。

鑑別診断:漏出液と滲出液

次のパラメータは、漏出液と浸出液の区別に貢献します。

漏出 滲出液
総白(g / l) <30 > 30
比重 <1.016 > 1.016
胸膜TP:血清TP(総タンパク質指数;総タンパク質、TP)。 <0,5 > 0,5
U / lのLDH <200 > 200
胸膜 LDL:血清LDL(LDL商)。 <0,6 > 0,6

漏出に関連する可能性のある疾患:

  • ハート 失敗(心不全):代償不全左 心不全.
  • 低アルブミン血症(血漿中の血漿タンパク質アルブミン濃度の低下):
    • 滲出性腸症(タンパク質喪失性腸症;経腸タンパク質喪失症候群)。
    • 肝臓 肝硬変– 結合組織 の改造 肝臓 機能障害につながる。
    • ネフローゼ症候群 –糸球体(腎小体)のさまざまな疾患で発生する症状の総称。 症状はタンパク尿(尿中のタンパク質の排泄の増加)であり、1日あたり2.5g /m²/体表面を超えるタンパク質の喪失があります。 低タンパク血症、血清中のXNUMX g / dl未満の低アルブミン血症による末梢浮腫、高脂血症(脂質代謝障害)。
    • 栄養不良
  • 腎不全(腎臓の衰弱)

滲出液に関連する可能性のある病気:

詳細については、「 胸水"