胆嚢摘出術とは何ですか?
胆嚢摘出術では、胆嚢が手術によって除去されます。 この手術は非常に頻繁に行われ、主に腹壁の小さな切開によって行われます（低侵襲、腹腔鏡下胆嚢摘出術）。 ただし、場合によっては、依然として開腹手術（従来の胆嚢摘出術）が必要です。
胆嚢
胆汁は消化過程で小腸に放出され、食事の脂肪の吸収と処理に不可欠です。 胆嚢の炎症（胆嚢炎）は、ほとんどの場合、コレステロール値が上昇した場合などに形成される胆石によって引き起こされます。
胆嚢摘出術はいつ行われますか?
- 胆嚢穿孔（例：事故によるもの）
- 胆管と消化管の間の接続管（いわゆる胆管消化管）
- 胆管内の大きな結石は胆汁の逆流（胆汁うっ滞）を引き起こし、他の方法では除去することができません。
- 胆嚢または胆管腫瘍（通常、切除は大規模な手術の一部として行われます）。
胆嚢摘出術では何が行われますか?
基本的に、胆嚢の摘出は、従来の胆嚢摘出術（開腹手術）と腹腔鏡下胆嚢摘出術（低侵襲）の XNUMX つの手順で行うことができます。
従来の胆嚢摘出術
手術前に抗生物質を投与すると、感染のリスクが軽減されます。 血栓症の予防は特定の状況下では必要な場合がありますが、標準的には行われていません。 通常、患者は XNUMX ～ XNUMX 日後に退院できます。
腹腔鏡下胆嚢摘出術
二酸化炭素を送り込むことによって腹腔が拡張されるため、手術を行う医師の視認性と機動性が向上します（いわゆる気腹術）。 次に、器具の助けを借りて、胆嚢を視覚的な制御下で除去し、切開部の XNUMX つから外に運びます。
新しい手術では、単一のアクセス ルートのみを使用し、すべての器具を腹腔（「単一部位アプローチ」）または自然開口部（胃腸管や膣など）に導入します（「注」 = 「自然開口部経管内視鏡手術」）。 ）。 これらの手術方法は通常、経験豊富な手術センターでのみ行われます。
腹腔鏡下胆嚢摘出術は、以下の状況では実行しないでください。
- 重度の心血管疾患の場合、導入された空気によって腹腔内の圧力が上昇し、血液が心臓に戻りにくくなるからです。
- 腹腔鏡下胆嚢摘出術では効果的な止血が開腹手術よりもはるかに困難であるため、血液凝固障害のある患者に適しています。
- すでに腹部手術を受けており、腹腔内癒着のリスクがある患者。
術式の変更（コンバージョン）
胆嚢摘出術のリスクは何ですか?
胆嚢摘出術は比較的安全な手術ですが、合併症を完全に排除することはできません。 ただし、出血、感染症、隣接する臓器への損傷が含まれることはまれです。 従来の胆嚢手術を受けた患者では合併症の発生率が増加することが研究で示されています。
胆嚢摘出術後に留意すべきことは何ですか?
胆嚢摘出後の食事
胆嚢摘出直後から透明な液体を飲むことができます。 通常の食事（軽い食事）は、通常、手術後の初日から開始できます。 上記の下痢を回避するには、長期的にいくつかのことに注意する必要があります。
- 繊維含有量を増やす：小麦や大麦などの穀物には食物繊維が豊富に含まれており、腸の運動に良い影響を与えます。 ただし、繊維の量は、最初は数週間かけてゆっくりと増やす必要があります。そうしないと、不快な鼓腸やけいれんを引き起こす可能性があります。
- XNUMX日を通して少量の食事を分散して食べる：これにより、胃腸管が栄養素をよりよく利用できるようになります。
胆嚢摘出術の実施と経過観察は現在では日常的な医療行為の一部となっており、安全な治療法となっています。
