ビリルビン

定義

ビリルビンは、の分解中に人体で生成されます ヘモグロビン。 ヘモグロビンは赤です その主な機能が血球に酸素を蓄えることである色素。 人間 その赤い色はそれに負っています。

一方、ビリルビンは黄色がかった色から茶色がかった色で親油性です。つまり、脂肪にはよく溶けますが、水には溶けません。 分解生成物として、ビリルビンはを介して排泄されます 肝臓 腸に、そして最後に便を介して。 したがって、検査値として、ビリルビンは主に病気の診断で決定されます 肝臓 & 胆汁 ダクト。

ビリルビン代謝

細胞の寿命は約120日で、その後は主に 脾臓. ヘモグロビン その過程でリリースされます。 ヘモグロビンは、タンパク質成分と、実際の赤血球色素であるヘムグループで構成されています。

タンパク質部分は、さまざまな方法で体内で代謝されます。 一方、ヘムはリング状の分子であり、その分解には独自の代謝経路が必要です。 まず、ヘムの環構造が特殊なタンパク質であるヘムオキシゲナーゼによって分割されます。

これにより、いわゆるビリベルジンが生成されます。これは緑がかった色です。 XNUMX番目のステップは、別の酵素、いわゆるビリベルジンレダクターゼによって実行されます。 ビリベルジンを黄色がかったビリルビンに変換します。

ビリルビンは水に溶けにくいため、特別なものに結合する必要があります タンパク質 など アルブミン 血の中で。 このビリルビンは、非抱合型または間接型ビリルビンとも呼ばれます。 次のステップは 肝臓.

ここでビリルビンは肝細胞に到達し、肝細胞はいくつかの中間ステップを経てビリルビンジグルクロニドに変換します。 グルクロン酸が結合したビリルビンです。 このプロセスはビリルビンの水溶性を改善し、それは経由して腸に排泄することができます 胆汁 ダクト。

現在、抱合型または直接ビリルビンと呼ばれています。 このトピックの詳細については、こちらをご覧ください:肝臓の機能、肝臓のタスクしかし、これはビリルビン代謝の終わりではありません。 腸内では、ビリルビンジグルクロニドはさらに代謝されます 細菌.

ビリルビンから、それらは、例えば、便の茶色がかった色の一部の原因であるステルコビリンを形成します。 また、排泄されたビリルビンの一部が再吸収されるため、腸と肝臓の間に一定の循環が生まれます。 胆汁、胆管、胆嚢

ビリルビンレベルは何と言っていますか?

ビリルビンは、赤血球が死ぬときに形成されます。 健康で自由に働く肝臓と 胆汁 その内訳には必要です。 これらの領域の変化はまた、ビリルビンレベルの変化をもたらします。

間接ビリルビンと直接ビリルビンを区別することが重要です。 間接ビリルビンは肝臓でさらに代謝されて直接ビリルビンになります。 したがって、XNUMXつの値のどちらが増加するかに応じて、損傷の可能性のある場所を正確に特定できます。

直接および間接ビリルビンの呼称は、濃度を決定するために使用される異なる測定方法によるものです。 他の血液パラメータと同様に、ビリルビン濃度は血清、すなわち水性血液画分で決定されます。 ここでの間接ビリルビンの正常値は1.0mg / dl(17.1 / l)未満です。

ただし、直接ビリルビンの濃度は0.2 mg / dl(3.4μmol/ l)未満と低くなっています。 したがって、総ビリルビン濃度は1.2 mg / dl(20.5μmol/ l)未満である必要があります。 これらのガイド値は、測定方法や各試験所によって異なる場合があります。

低すぎる値は、既知の病気では発生しないため、損傷を示すものではありません。 一方、ビリルビン値の上昇にはさまざまな原因が考えられます。 血中のビリルビン濃度が非常に急激に上昇すると、 周囲の組織に。

ビリルビンは典型的な黄色がかった色をしているので、それぞれの組織も染色されています。 これはしばしば最初に見られます 結膜 黄色がかったように見える目の。 ビリルビンレベルがより強く増加すると、体の皮膚の残りの部分も黄色に見えます。

さらに、影響を受けた組織にかゆみがあります。 これはとして知られています 黄疸 または黄疸。 黄疸は、その原因に応じて、肝前、肝内、肝後の形態に分けることができます。

肝前形態は「肝臓の前」(前–前、ヘパー–肝臓)に原因があり、肝内形態は肝臓(内部–内部)で引き起こされ、肝後形態は主に肝臓に続く胆汁(​​後–後、後)。 肝前黄疸の原因は、例えば、の寿命の短縮である可能性があります 赤血球。 基準の50%(120日)未満の場合、肝臓が間接ビリルビンに変換して排泄するよりも多くの間接ビリルビンが生成されます。

その結果、間接的なビリルビン、そしてもちろん総濃度が増加します。 一方、肝後黄疸は通常、胆汁の流れの乱れによって引き起こされます。 間接ビリルビンは、健康な人と同じようにさらに代謝されて直接ビリルビンになりますが、直接ビリルビンはもはや体を離れることができず、蓄積します。

結果は 黄疸 直接ビリルビンが増加します。 肝内胆管では、ビリルビン代謝における肝臓の重要な役割のために、間接的および直接的なビリルビンの両方が増加する可能性があります。 これらのトピックもあなたに興味があるかもしれません:肝臓の価値の増加、肝臓病、肝炎、新生児黄疸