NT-proBNP（N末端プロBNP; N末端プロ 脳 ナトリウム利尿ペプチド）および脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP; B-ナトリウム利尿ペプチド、B型ナトリウム利尿ペプチド）は心臓ペプチドです ホルモン で生産 ハート 前駆体（プロBNP）が切断されたとき。 NT-pro BNPは、 左心室 BNPは主に心房で形成されます（心室での形成は少ない）。 BNPに加えて、ナトリウム利尿ペプチドには、ANP（心房性ナトリウム利尿ペプチド）およびCNP（c型ナトリウム利尿ペプチド）が含まれます。 BNPリリースのトリガーは ストレッチング 心筋 (ハート 筋肉）心臓の血行力学的過負荷中 心不全 （心不全）。 BNPには血管拡張（「血管拡張」）効果があり、活性化されたものを阻害します レニン-アンジオテンシン-アルドステロン 体液と電解質を調節するシステム（RAAS） したがって、に重大な影響を及ぼします 血 圧力。 NT-pro BNPは腎臓でのみ排泄され、血漿中半減期はBNPよりも60〜120分と大幅に長くなります（約23分）。 BNPはで劣化します 腎臓, 肺, ハート、および血管内皮、および腎臓からも排除されます。 NT-pro BNPは、BNPよりも長期間にわたる血行力学的変化を反映します（NT-proBNPは約12時間、BNPは約2時間）。 より良いサンプル安定性（室温で72時間の血清中）および前述の事実のために、NT-proBNPを決定する必要があります。
手順
必要な材料
患者の準備
干渉要因
- 知られていない
標準値
| レディース | メンズ | |
| NT-proBNP * |
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| ESCガイドライン：<300 pg / ml | ||
| BNP |
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| ESCガイドライン：<100 pg / ml | ||
*注：EDTA血漿の値は約10％低くなっています。 **換算係数NT-proBNP
- Pg / ml x 0.118 = pmol / l
- Pmol / lx 8.457 = pg / ml
適応症
- 心不全
- 除外/診断および治療モニタリング
- 心臓機能障害の重症度の決定（BNPまたはNT-proBNPは機能障害の重症度に比例して増加します）。
- 急性心筋梗塞（心臓発作）→壊死（組織死）またはリモデリングによる心不全？
- 不安定狭心症（以前の狭心症発作と比較して症状の強度または持続時間が増加した場合、不安定狭心症/胸部圧迫感または心臓痛について話す）→心筋（心筋組織）の損傷による心不全？
- 拡張型心筋症（DCM;心筋、特に左心室の異常な拡張（拡張））→心不全？
- 鑑別診断 心臓（心臓関連）および肺（肺関連）呼吸困難（息切れ）。
解釈
増加した値の解釈
- 急性冠症候群（ACS）–によって引き起こされる心血管疾患のスペクトル 閉塞 または冠状動脈の高度狭窄 動脈.
- 動脈 高血圧 (高血圧).
- 心房性および心室性不整脈（心不整脈 心房および心室に由来する）、例えば、心房細動（VHF）; 正常な左心室機能でも上昇
- 心不全 （心不全）。
- 弁膜症/心臓弁膜症（例：僧帽弁逆流）
- 心臓挫傷（心臓挫傷）
- 高血圧 (高血圧）左心室を伴う 肥大 （LVH;左心室肥大）。
- 先天性心疾患（先天性心疾患）。
- 左心室機能不全–の機能不全 左心室.
- 心筋炎（心筋の炎症）
- 制限的 心筋症 –最も内側の心臓壁の肥厚に関連する心筋疾患（心内膜）そして線維症につながる（の増加した堆積物 結合組織、瘢痕）心筋の。
- 非心臓性の原因（非心臓性の原因）：
- 貧血（血液の貧血）
- 真性糖尿病
- 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）
- 肝臓 障害–代謝機能の部分的または完全な障害を伴う肝臓の機能障害。
- 肝臓 肝硬変– 結合組織 の改造 肝臓 機能制限につながります。
- 肺の 塞栓症 –肺の部分的（部分的）または完全な閉塞 動脈、主に骨盤による-脚 血栓症 （ケースの約90％）。
- 神経障害（例、 くも膜下出血 （SAB）、脳内出血（ICB））。
- 腎不全–腎機能のゆっくりとした進行性の低下につながるプロセス。
- 腫瘍随伴症候群–付随する症状 癌 主に新生物（固形腫瘍または白血病）からは発生しません。
- 肺高血圧症 （PH）–肺の圧力上昇 動脈 システム（ここでも予後パラメーター）。
- 身体運動中の生理学的（約1時間増加）。
- 重度のやけど
- 重度の代謝（代謝）障害。
- 高齢
- その他：電気的除細動、除細動、心臓手術。
| Classification | 診療所 | NT-proBNF（pg / ml）、中央値 | SD* |
| NYHA I（無症候性） | 安静時の症状の欠如 | 341 pg / ml | 40,3 |
| NYHA II（マイルド） | より大きな運動を伴う運動能力の障害 | 951 pg / ml | 112,4 |
| NYHA III（中程度） | 運動量が少なくてもパフォーマンスが著しく制限されますが、安静時の不快感はありません | 1571 pg / ml | 185,7 |
| NYHA IV（重度） | すでに安静時の苦情（安静時の不足） | 1707 pg / ml | 201,8 |
| 心室機能障害の除外。 | <125 pg / ml | <14,8 | |
* SD（標準偏差）低下した値の解釈。
病気とは関係ありません。 とりわけ、次の場所で発生します。
その他の注意事項
- 上昇したレベルは、上の女性のために説明されています ホルモン補充療法 腎不全*および 透析.
- ある研究では、BNPレベルと年齢が、患者の有無にかかわらず、死亡率の最も強力な予測因子であることがわかりました。 心不全; 心不全のない患者では、BNPは年齢よりも予測因子としてさらに強力でした。
*血清まで クレアチニン 現在の研究によると、2 mg / dlの場合、NT-proBNPレベルに対する腎機能の臨床的に関連する影響はありません。
