慢性腎臓病：治療

一般的な対策

  • 血 圧力を最適に調整する必要があります。
  • 血 脂質 （血液脂肪）を制御し、必要に応じて低レベルにする必要があります。
  • 付随する病状は注意深く監視し、治療する必要があります。
  • 目指せ標準体重維持！ BMIの判定（ボディマスインデックス、ボディマス指数）または電気インピーダンス分析を使用した体組成。
    • BMIの下限を下回っている（19:19歳から; 25：20歳から; 35：21歳から; 45：22歳から; 55：23歳から;年齢からof 65：24）→医学的に監督されたプログラムへの参加 体重不足.
  • 腎臓に有害なニコチン制限（タバコの使用を控える）！
  • 限定的 アルコール 消費量（男性：最大25g アルコール 12日あたり; 女性：最大XNUMXg アルコール XNUMX日あたり）。
  • 既存の疾患（腎毒性）への影響の可能性があるため、恒久的な投薬の見直し 薬物？）。
  • 環境ストレスの回避：
    • 金属（カドミウム, つながる, 水銀, ニッケル、クロム、ウラン）。
    • ハロゲン化炭化水素（HFC;トリクロロエテン、テトラクロロエテン、ヘキサクロロブタジエン、 クロロホルム).
    • 除草剤（パラコート、ジクワット、塩素化フェノキシ酢酸 酸).
    • マイコトキシン（オクラトキシンA、シトリニン、アフラトキシンB1）。
    • 脂肪族炭化水素（2,2,4-トリメチルペンタン、デカリン、無鉛 ガソリン, マイトマイシン C）。
    • メラミン

従来の非外科的治療法

予防接種

次の予防接種をお勧めします。

  • インフルエンザワクチン接種
  • B型肝炎
  • 肺炎球菌ワクチン接種：免疫不全の人は、13価の結合型ワクチンPCV13を順次接種し、12〜23か月後に23価の多糖類ワクチンPPSVXNUMXを接種する必要があります。 肺炎球菌.

定期健診

  • 定期健康診断

栄養医学

  • 栄養分析に基づく栄養カウンセリング
  • 以下の特定の栄養上の推奨事項の遵守：
    • 30日のエネルギー摂取量：体重35kgあたり約3～5kcal（ステージCNI-XNUMX～XNUMX）。
    • 一般に、 ダイエット タンパク質が少ない（低タンパク質）必要がありますが、 栄養失調、タンパク質の摂取量を極端に減らしてはいけません。 さらに、XNUMX 日のタンパク質摂取量 (体重 XNUMX kg あたり) は、腎不全 (腎機能障害) の段階によって異なります (医師の推奨による)。
    • の回避または削減 （単糖）と （二重糖）と複合体の高い摂取量 炭水化物.
    • 週に3、XNUMX回新鮮な海の魚、すなわち脂肪の多い海産魚（オメガXNUMX 脂肪酸）鮭、ニシン、サバなど。
    • 低コレステロール食
    • 果物や野菜が豊富な食事
    • スターフルーツの摂取を断念。 これには危険な神経毒 (神経毒) が含まれており、健康な人では問題なく腎臓から排泄されますが、腎臓に蓄積します。 腎臓 患者と 脳. これは、とりわけ、てんかん発作を引き起こし、さらには 昏睡 そして死。
    • シュウ酸塩を含む食品：適度な摂取 ナッツ （ピーナッツ、 松 ナッツ, ヘーゼルナッツ、 カシューナッツ）、 ココア、ほうれん草、フダンソウ、 ダイオウ; の高い排泄 シュウ酸 慢性化するリスクの増加に関連しています 腎不全 その後の年に。
    • 低塩 ダイエット、すなわち 5-7.5 g の食塩（2-3 g ナトリウム) も従う必要があります。 食塩は慢性病の進行の重要な危険因子と考えられています 腎不全.
    • プリン体を避ける（尿酸）過剰、すなわち、タンパク質の菜食主義者の供給源を好む。 肉、内臓、甲殻類は避けてください。
    • 扱う ビタミンD 欠乏症（食事 サプリメント: 20 ug/日)。
    • 進行した腎不全の場合（腎臓 弱さ) 1 g を超えてはいけません。 リン酸塩 障害の影響を軽減するための XNUMX 日あたりの ビタミンD と骨の代謝。 豊富な食品 リン酸塩 チーズ、特にプロセスチーズです ナッツ、乾燥野菜と小麦ふすま。
    • （前）末期腎不全の段階では、 カリウム レベルが上がる可能性があります。 カリウム-ドライフルーツ、ドライ野菜、ドライポテトの料理などの豊富な食品は緊急に避け、小麦ふすま、干し魚、ほうれん草、トマトペースト、ケチャップ、ピスタチオ、ローストピーナッツ、 チョコレート、ワイン、フルーツ、フルーツ ジュースは制限された方法で消費する必要があります。
    • 慢性腎不全における病期別の推奨事項:
      • CKD ステージ 1 および 2: 毎日の飲酒の制限は必要ありません。 注: 腎機能を改善したり、「腎臓を洗い流す」ために大量の経口液を使用すべきではありません。
      • あらかじめ、透析 （CKDステージ* 3-4）：1.5リットル。
      • 透析 （CKDステージ5）：尿 ボリューム + 500ml。
      • 腹膜透析 （CKDステージ5）：尿量+ 800ml。
  • 栄養分析に基づく適切な食品の選択
  • 欧州腎協会の欧州腎栄養ワーキンググループ - ヨーロッパ 透析 移植協会 (ERA-EDTA) は、地中海 ダイエット （地中海料理）患者さん向け 腎臓 疾患。 このダイエットは栄養価も高いので、 カリウムただし、血清カリウム値は定期的にチェックする必要があります。
  • フラバノール、暗闇の中に含まれる チョコレート or 緑茶、改善された内皮機能 (血液の内壁の機能 船) 透析患者では、拡張期の低下 血圧 (平均 74 mmHg から 70 へ) および増加 ハート レート (平均 70/分から 74)。
  • 「治療 微量栄養素（重要な物質）を含む」–必要に応じて、適切な食事をとる 補足-.
  • 詳細情報 栄養医学 あなたは私たちから受け取ります。

* CKD =慢性腎臓病

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