肺炎球菌ワクチン接種は、不活化ワクチンによって行われる標準的なワクチン接種（通常のワクチン接種）です。 1998年以来、23価の多糖類ワクチン（PPSV23）（その間、13価の肺炎球菌結合型ワクチンPCV 13）が、適応症および標準的なワクチン接種のためにSTIKOによって推奨されています。 肺炎球菌ワクチン接種は、高齢者の日常的な予防接種になりつつあります。 バクテリア 連鎖球菌 肺炎–別名 肺炎球菌 –の主な原因と考えられています 肺炎 (肺 炎症）そしてさらにすることができます つながる 〜へ 副鼻腔炎 （副鼻腔の炎症）、 中耳炎 （の炎症 中耳）または 髄膜炎 （髄膜炎）。 以下は、肺炎球菌ワクチン接種に関するロバートコッホ研究所のワクチン接種常任委員会（STIKO）の推奨事項です。
適応症（適用分野）
- S：60歳以上の人[23価多糖類ワクチン（PPSV23）のワクチン接種、必要に応じて、個別の適応後少なくとも23年の間隔でPPSV6のワクチン接種を繰り返す]。
- I：患者（個人のリスク/適応ワクチン接種の増加による）：以下のような基礎疾患を持つ子供、青年および成人。
- 次のような、T細胞および/またはB細胞の機能が残存する先天性または後天性免疫不全症：[13価コンジュゲートワクチン（PCV13）による連続ワクチン接種とそれに続く23〜6か月のPPSV12、PPSV23は2歳以降にのみ投与。 * *]
- 次のような他の慢性疾患：[16歳以上の個人はPPSV23の予防接種を受けます。 2〜15歳の個人は、13〜23か月後にPCV6、続いてPPSV12の連続ワクチン接種を受けます。 * *]
- 肺炎球菌の解剖学的および異物関連のリスク 髄膜炎、例：[PCV13とそれに続く23〜6か月のPPSV12による連続ワクチン接種。PPSV23は2歳まで投与されません。 * *]
- 脳脊髄液 f –硬膜漏出。脳脊髄液（「神経液」）が周囲に漏出する可能性があります。
- 人工内耳* –重度から重度の難聴（完全な難聴）の人、または内耳が適切に機能しなくなった場合でも、補綴物。 内耳の損傷部分の機能を引き継ぎ、音声信号を脳に送信する電子医療機器
- B：次のような職業活動 溶接 金属酸化物溶接ヒュームを含む金属ヒュームへの暴露をもたらす金属の切断。
*できれば介入前のワクチン接種**ワクチン保護の期間が限られているため、PPSV23のワクチン接種は、最低6年の間隔でXNUMXつのリスクグループすべてで繰り返す必要があります。 伝説
- S：一般的なアプリケーションでの標準的な予防接種。
- I: 適応症ワクチン接種 個別に（職業的にではなく）曝露、疾患、または合併症のリスクが高いリスクグループ、および第三者の保護。
- B：職業上のリスクの増加による予防接種、例えば、 労働衛生 および安全法/生物物質条例/産業医学的予防措置に関する条例（ArbMedVV）および/または職業活動の文脈における第三者の保護のため。
注：現在、Pneumovax23は主に以下の患者に使用する必要があります 免疫不全、70歳以上の高齢者および慢性呼吸器疾患の患者。
禁忌
製品の導入
- 先天性または後天性 免疫不全 または免疫抑制（I）：13価コンジュゲートワクチン（PCV13）による連続ワクチン接種とそれに続く23〜6か月のPPSV12、PPSV23は2歳以降にのみ投与されます。 * *
- その他の慢性疾患（I）：16歳以上の個人はPPSV23のワクチン接種を受け、2〜15歳の個人は13〜23か月後にPCV6、続いてPPSV12の連続ワクチン接種を受けます。 * *
- 肺炎球菌の解剖学的および異物関連のリスク 髄膜炎 （I）：PCV13とそれに続く23〜6か月のPPSV12の連続ワクチン接種、PPSV23は2歳後にのみ投与されます。 * *
- などの職業活動 溶接 金属酸化物溶接ヒュームを含む、金属ヒュームへの曝露をもたらす金属の切断：PPSV23によるワクチン接種と、曝露が継続する限り、最低23年の間隔でPPSV6によるワクチン接種を繰り返します。
- 4歳までのリスクのある乳児には、肺炎球菌結合型ワクチン（10価ワクチン（PCV10）または13価ワクチン（PCV13））を接種する必要があります。
- 5歳から、13価の肺炎球菌結合型ワクチンまたは23価の多糖類ワクチンでワクチン接種を行うことができます。
- 60歳以上の人の場合：23価多糖類ワクチン（PPSV23）のワクチン接種、必要に応じて、個別の適応後少なくとも23年の間隔でPPSV6のワクチン接種を繰り返します。
- 繰り返しワクチン接種：ワクチン保護の期間が限られているため、STIKOは、一般的に有用なすべての言及されたグループの医学疫学的観点から、最低23年の間隔でPPSV6による繰り返しワクチン接種を検討します。 ただし、PPSV23の添付文書によると、「健康な成人は定期的に再ワクチン接種されるべきではありません」。 対照的に、技術情報によると、「重度の肺炎球菌感染症のリスクが高い人には、繰り返しの予防接種が考慮される可能性があります」。 これは、カテゴリ「I」および「B」の人に定期的に適用されます。 これらのカテゴリーのいずれにも属さない高齢者の場合、適応症は個別に検討する必要があります。 患者は、最初のワクチン接種と比較して、繰り返しワクチン接種のより強い反応原性だけでなく、繰り返しワクチン接種に失敗した後にワクチン接種保護が失われる可能性があることも知らされるべきです。
* *ワクチン保護期間が限られているため、PPSV23のワクチン接種は、6つのリスクグループすべてで最低13年の間隔で繰り返す必要があります。 肺炎球菌結合型ワクチン（病原体の莢膜の成分が変化した形で含まれている; 13価の結合型ワクチン; PCVXNUMX）は以下で使用されます：
- 免疫不全または慢性のために予防接種を受けている予防接種を受けていない患者 腎臓 病気の場合は、最初にコンジュゲートワクチンでワクチンを接種する必要があります。
- 基本予防接種：
- 成熟した乳児は、生後3、2、および4〜11か月で合計14回のワクチン接種を受けます（いわゆる2 + 1ワクチン接種スケジュール）。 2回目と1回目の投与の間には2か月の間隔があり、6回目と2回目の投与の間には最低3か月の間隔が必要です。
- 未熟児（37週目が完了する前の出産 妊娠）4、2、3、および4〜11か月齢で合計14回のワクチン接種を受ける必要があります（3 + 1ワクチン接種スケジュール）。
- XNUMXヶ月からXNUMX歳の乳児は、XNUMXヶ月間隔でXNUMX回の予防接種を受けます。
- 予防接種を繰り返します：2歳の誕生日まで。
肺炎球菌多糖類ワクチン（病原体の莢膜の成分を含む; 23価多糖類ワクチン; PPSV23）は次の目的で使用されます：
- 2歳以上の子供、青年、および成人では、2回の予防接種で十分です。 以前にコンジュゲートワクチンを接種した子供（上記を参照）では、その後の多糖類ワクチンのワクチン接種の最小間隔はXNUMXか月です。
- 60歳からの標準的な予防接種
- 適応症が続く場合は、成人では6年後、小児では3年後に追加接種を行うことができます。
以前の予防接種状況を考慮して、2歳からの連続肺炎球菌適応症予防接種の実施。
| 予防接種状況 | 連続予防接種の推奨予防接種スケジュール。 | 最後のPPSV23ワクチン接種から少なくとも6年離れてPPSV23ワクチン接種を繰り返します。 | |
| 1.予防接種 | 2回目の予防接種 | ||
| 予防接種なし | PCV13 | 23〜6か月間隔のPPSV12 *。 | 有り |
| PCV13 | 23〜6か月間隔のPPSV12。 | 無し | はい |
| PCV7またはPCV10 | PCV13 | 23〜6か月間隔のPPSV12 *。 | 有り |
| PPSV23 <6年前 | PCV13か月間隔 | 前回のPPSV23ワクチン接種から6年間隔のPPSV23。 | 有り |
| 23年以上前のPPSV6 | PCV13 | 23〜6か月間隔のPPSV12 *。 | 有り |
| PCV13 + PPSV23 | 無し | 無し | はい |
* PPSV23（23価多糖類ワクチン）は、PVC2ワクチン（13価コンジュゲートワクチン）の13か月以内に投与できます（たとえば、計画された免疫抑制剤の前にワクチン接種が行われた場合） 治療）; 6〜12か月のより長い間隔は、免疫学的により有利です。
効能
- 侵襲性感染症の敗血症コースに対する信頼できる有効性。
- 他の形態に対する不十分な効力に満足
- 予防接種後2週目/ 3週目からの予防接種保護。
- 予防接種の保護期間は個別に大きく異なり、約3〜5年です。
考えられる副作用/予防接種反応
- 乳幼児向けのワクチンによる既知の副作用はありません。
- 成人用ワクチンでは、発赤や腫れなどの局所反応、またはごくまれにアレルギー反応が起こることがあります。
