脳症は、の病的状態を特徴づける 脳 さまざまな原因によって引き起こされます。 の症状 脳 機能障害は基礎疾患とは無関係です。 少なくとも最初は、構造上の変化は発生しません 脳したがって、神経学的欠損の原因が修正されると、症状はしばしば解決することができます。
脳症とは何ですか？
脳症は、脳の器質的構造変化によるものではない、脳の病理学的プロセスの総称です。 これは、中毒などの外部の影響、 ウイルス、プリオン、または 高血圧 最初に脳内の特定の機能プロセスを混乱させます。 しかし、脳症を他の脳の病気と明確に区別することは困難です。 たとえば、この定義によれば、脳の炎症過程は脳症に属していません。 さらに、脳症では、脳の一部だけでなく、脳全体が影響を受けます 機能障害。 この複合疾患で発生する症状の原因は、神経細胞とグリア細胞の相互作用の機能障害です。 生物の内部変化は脳の障害を引き起こします 、その結果、神経伝達物質と膜の機能が損なわれます。 一般に、プロセスは、基礎となるプロセスが停止した後に元に戻すことができます。 ただし、長期的な損傷は、機能障害の結果として発生する炎症過程から生じる可能性があります。
目的
脳症の原因には、代謝過程または中毒、電解質障害、 病原体、または循環障害。 これは、とりわけ、有毒物質が 血 特定の臓器の損傷の結果として、もはや分解することはできません。 よく知られている例は 肝性脳症。 に 肝性脳症 肝臓 もう実行できません 解毒 関数。 したがって、肝硬変では 肝臓 濃度 of アンモニア セクションに 血 増加するため アンモニア タンパク質の分解に由来するものは、もはや適切に変換することができません 尿素。 脳では、 アンモニア を変更します 濃度 さまざまな神経細胞とグリア細胞の間のコミュニケーションが妨げられるように、特定のメッセンジャー物質の。 原因は、アンモニアの影響による星状細胞の腫れです。 脳浮腫が発症し、それが損なわれます 神経伝達物質 関数。 毒性の影響から生じる脳症には、尿毒症性脳症も含まれます。 ビリルビン 脳症、および 透析 脳症。 尿毒症性脳症では、 腎臓 失敗が根本的な原因です。 腎臓はもはや次のような尿中の物質を取り除くことができません 尿酸 or クレアチニン 血。 これらの物質は、脳内の神経細胞の機能を破壊します。 ビリルビン 脳症は、順番に、増加によって引き起こされます 濃度 血中の非抱合型ビリルビンの量。 この病気は主に重度の新生児の新生児に発症します 黄疸. 透析 脳症は主に原因であると考えられています アルミニウム アルミニウムを含む透析液の使用による中毒。 他の形態の脳症には、高血圧性脳症、牛海綿状脳症（BSE、 クロイツフェルト・ヤコブ病）、HIV脳症、ウェルニッケ脳症、橋本脳症、MELAS症候群、ビンスワンガー病。 高血圧性脳症は、動脈の突然の上昇によって引き起こされます 血圧. クロイツフェルト・ヤコブ病 ウシの脳で最初に検出された、いわゆるプリオンが原因であると考えられています。 ウェルニッケ脳症は、ビタミン欠乏症によって引き起こされます ビタミン B1、これはによって引き起こされます 栄養失調 または過剰 アルコール 消費。 橋本脳症は、脳に対する自己免疫プロセスによって引き起こされます。 MELAS症候群はミトコンドリア病です。 ビンスワンガー病は、順番に、によって引き起こされる脳症です 動脈硬化.
症状、苦情、および兆候
脳症は、急速な行動の変化を特徴としています。 認知および運動の減速が発生します。 さらに、軽度の眠気から 昏睡 さらに、ドライブ、オリエンテーション、注意、 メモリ 障害。 時々患者はまた苦しむ 幻覚 と妄想。 全体像には、次のような症状も含まれます。 震え、麻痺、 言語障害、視覚障害またはてんかん発作さえ。 のような植物症状 心不整脈, 呼吸 困難または体温調節障害だけでなく 血圧 変更も発生する可能性があります。 すべての症状が現れる必要はありません。 多くの場合、個々の症状の組み合わせが観察されます。
診断
症状に基づいて、現在の脳症の原因はまだ特定できません。 そのためには、まず患者の包括的な病歴をとることが重要です。 病歴。 もちろん、根本的な診断には他の症状も考慮する必要があります 条件。 臨床検査は、可能性のある毒素を決定することができます 病原体。 画像検査では、脳症における脳の器質的変化はまだ特定されていません。 鑑別診断 中央の他の病気を描写するために使用する必要があります 神経系、脳卒中、外傷、感染症、てんかんなど。
合併症
脳症にはさまざまな原因が考えられるため、さまざまな合併症が発生する可能性があります。 一方では、脳の病気は、けいれんや感覚障害だけでなく、さまざまな麻痺症状を引き起こします。 一方、脳症は、例えば、脳症の失敗の場合のように、アンモニアの濃度の増加によって引き起こされる可能性があります 腎臓 (腎不全）。 これは生命を脅かすものに終わる可能性があります 昏睡。 加えて、 腎不全 排泄の減少につながります カリウム (高カリウム血症）、の開発を促進します 心不整脈。 少ない 酸 も排泄され、これも濃度の増加につながります カリウム 血の中 腎臓 失敗はまた、特に痛みを伴う浮腫の発症につながります 脚 範囲。 肝硬変 肝臓、増加に伴って発生するように アルコール 消費はまた、脳症の発症につながります。 このため、少ない タンパク質 体のために生成され、浮腫や腹水症の発症の可能性が高まります。 さらに、 血液凝固 も考えられます。 同様に、肝臓を流れる血液も迂回され、 脾臓、結果的に拡大します。 また、の開発もあります 痔 & 静脈瘤 の地域で 胃 食道は、最悪の場合、破裂して破裂する可能性があります つながる 内出血に。
いつ医者に行くべきですか？
被災者の行動が目立つようになり次第、医師の診察が必要です。 行動の異常な変化に加えて、意識の乱れが特に懸念されると考えられています。 立ちくらみ、全身のパフォーマンスの低下、または全身の脱力感がある場合は、医師に相談することをお勧めします。 個々のシステムの機能障害が発生した場合は、原因を特定して開始するために医師が必要です 措置 安心の。 麻痺の兆候がある場合、しびれ 皮膚 または感覚障害の場合は、医師に相談する必要があります。 視力、聴覚、または発話の低下は異常と見なされ、できるだけ早く医師が評価する必要があります。 の妨害 ハート リズム、動悸、 高血圧 または、一般的な倦怠感を医学的に検査して治療する必要があります。 の場合には 呼吸 呼吸困難や呼吸の中断には、医師が必要です。 生命を脅かす 条件 差し迫っており、時間内に調査および明確化する必要があります。 方向性障害、注意欠陥または メモリ 問題が発生した場合は、医師に相談する必要があります。 場合 幻覚 または妄想が発生した場合、医師も必要です。 性格の変化、感情的な異常、または 気分のむら 医師に提示する必要があります。 てんかん発作や全身のけいれんが発生した場合も、医師の診察が必要です。 のセンセーション 痛み、びまん性の病気、または異常な倦怠感については、医師と話し合う必要があります。
治療と治療
脳症の治療は根本的な原因によって異なります。 に 肝性脳症, 治療 肝疾患の主な治療法です。 脳症の症状を緩和するには、アンモニア濃度を下げる必要があります。これは、とりわけ、代謝のバランスを取り、代謝を加速することによって達成できます。 尿素 サイクルバイ 管理 の投与によるオルニチンアスパラギン酸の 下剤 ラクツロース、および 管理 of 抗生物質 アンモニア生成を減らすために 細菌. 透析 の場合に示されます 腎不全。 ビタミン欠乏症の場合 ビタミン B1が存在するため、チアミン（ビタミンB1）を高用量で投与する必要があります。 さらに、からの絶対的な禁欲 アルコール 必要です。 に 血圧関連する脳症、血圧の正常化が主な目標です。
展望と予後
脳症の予後は、根本的な原因、病気の進行、および患者の一般的な状況によって異なります 健康。 重症の場合、臓器不全は死に至ります。 肝性脳症は早期治療で可逆的で良好です 治療。 症状は、緩和が始まるまで個別に治療されます。 臨床的に明らかな肝性脳症は、一時的または慢性的な経過をたどる可能性があります。 新しいエピソードごとに、全体的に悪化します 健康。 慢性的な経過では、継続的な悪化があります。 病気の両方のコースで、死亡のリスクの増加が予想されます。 のリスクもあります 昏睡。 患者がこの昏睡状態から目覚めた場合、重度 健康 減損が予想されます。 完全な回復は期待できません。 患者がウェルニッケ脳症を患っている場合、疾患の進行も予後にとって決定的です。 即時治療により、既存の症状の有意な軽減を達成することができます。 数週間以内に、発話または運動障害の改善が見られます。 症例の約40％で、永続的な障害が残っています。 これらは生活の質に大きな影響を及ぼします。 すべての患者のXNUMX/XNUMXが心理的後遺症に苦しんでいます。 患者はしばしば生涯にわたるサポートやケアに依存しています。
防止
脳症のリスクは、バランスの取れたバランスの取れた健康的なライフスタイルによって一般的に大幅に減らすことができます ダイエット、十分な運動、および過度のアルコール摂取の回避。 多くの基礎疾患はこの方法で防ぐことができます。
ファローアップ
ほとんどの場合、直接的なものはほとんどありません。 措置 脳症の影響を受けた人は、アフターケアのオプションを利用できます。 この点で、病気は主に非常に早期に発見され、その後、影響を受けた人の生活におけるさらなる不快感や合併症を防ぐために治療されなければなりません。 早期診断とその後の治療は、常に病気のさらなる経過にプラスの効果をもたらし、症状のさらなる悪化を防ぐことができます。 原則として、自己回復は発生しません。 ほとんどの場合、脳症の患者は薬の服用に依存しています。 抗生物質 特に処方されています。 これらは、症状を緩和するために、常に医師の処方どおりに服用する必要があります。 アルコールの影響を減らさないために、アルコールは避けるべきです 抗生物質。 さらに、健康で健康的なライフスタイル ダイエット 脳症のさらなる経過に常にプラスの効果があります。 患者は定期的に血圧をチェックし、必要に応じて血圧を正常に下げる必要があります。 脳症が平均余命を短縮するかどうかは、一般的に予測することはできません。
これがあなたが自分でできることです
脳症は、さまざまな原因によって引き起こされる脳の異常な状態の総称です。 患者が自分自身を改善するために自分でできるかどうか、そして何ができるか 条件 脳症が原因である基礎疾患に依存します。 たとえば、脳障害は次の原因で引き起こされる可能性があります 高血圧。 この場合、患者は多くの自助をすることができます 措置。 通常に加えて モニタリング 血圧の変化、ライフスタイルや消費習慣の変化は通常避けられません。 太りすぎは中心的な危険因子であり、それが高すぎる患者がいる理由です ボディマスインデックス （BMI）は、最初に恒久的に体重を減らす必要があります。恒久的な体重減少には、通常、食生活の変更が必要ですが、影響を受ける人は通常、外部のサポートなしでは管理できません。 したがって、患者は医師だけでなく栄養士にも相談し、やる気がない場合は自助グループに参加する必要があります。 患者はまた、チアミンの欠乏など、ビタミン欠乏症によって引き起こされる脳障害を改善するために多くのことを行うことができます（ビタミン B1）。 たとえば、健康的な ダイエット そして、それでも必要な場合は、食事療法の使用 サプリメント。 限り ビタミンA欠乏症 アルコールやその他の乱用によって引き起こされます 薬物、患者は同行と一緒にリハビリコースを開始する必要があります 治療.
