オキシトシン：効果、使用法、副作用

オキシトシンの仕組み

ホルモンのオキシトシンは視床下部 (間脳の一部) で生成され、下垂体 (下垂体) から放出されます。それは脳と体の残りの部分の両方で作用し、血液系を介して到達します。

科学的研究によると、オキシトシンは脳内で性的興奮、結合行動、そして（出生後の）新生児への母親のケアを引き起こします。このため、「愛情ホルモン」とも呼ばれています。

オキシトシンが血流に放出されると、多くの場合出産に関連するさまざまな影響が生じます。これは、出産時の「収縮」としても知られる子宮の筋肉の収縮を引き起こします。したがって、このホルモンは、予定外の出産を誘発したり、弱すぎる陣痛を強化したりするための薬剤として外部から投与することができます。

出産後、オキシトシンは産後出血の増加を防ぎ、子宮からの胎盤の剥離を促進します。授乳中は乳腺が収縮し、母乳が乳首に向かって運ばれます（射乳反射）。

さらに、オキシトシンは、特に高用量の場合、尿量を減らすことができます。ただし、ホルモンは非常に早く分解されるため、この影響は実際にはほとんど重要ではありません。

これは、妊娠初期（エストロゲンの量が少ない）ではオキシトシンの効果が低いのに、妊娠の終わりにはオキシトシン受容体の興奮性が大幅に増加する（胎盤がより多くのエストロゲンを生成する）理由を説明しています。

オキシトシンはその構造上、胃内では不活化されるため、静脈内に投与されます。

ホルモンの元の量が半分に分解され、不活化されるまでの時間はわずか数分です。このホルモンは主に腎臓と肝臓で分解され、授乳中は乳腺でも分解されます。

妊婦の血液中には、オキシトシン分解酵素であるオキシトシナーゼも存在します。

オキシトシンは、妊婦が分娩を誘発するため、また分娩中に収縮を強化または刺激するために使用することが承認されています。出産後は、出血を防ぎ（出血予防）、胎盤の排出を促進するためにホルモンが投与されます。

一部の国では、乳腺からの乳汁の放出（乳汁の生産ではない）を刺激するために使用されるオキシトシン点鼻スプレーが市販されています。

公式に承認された適用範囲外（つまり「適応外」）では、自閉症やその他の行動障害に対してオキシトシンが投与されることがあります。

オキシトシンは主に点滴で投与されます。有効成分は体内（特に妊婦）で失活してしまうため、効果を維持するには継続投与が必要です。血液中を循環するオキシトシンは血液脳関門を通過できないため、脳には到達しません。

オキシトシン点鼻スプレーは、特に1日に数回、長期間にわたって使用する場合、点滴よりも実用的であるため、特に承認された適用範囲外で使用されます。点滴とは対照的に、オキシトシンスプレーを使用すると、ホルモンの一部が脳に到達します。

患者の 10 人に 1 人から 100 人に 1 人に発生する一般的な副作用は、過度の収縮、不整脈、心拍数の速すぎるまたは遅すぎる、血圧の上昇、頭痛、吐き気、嘔吐です。

時折（100人から1000人の患者ごとに）アレルギー反応や子宮の永久的な収縮が発生します。

以下の場合にはオキシトシンを使用してはなりません

有効成分は天然ホルモンであるため、他の薬物との相互作用はほとんどありません。ここでは何よりもまず、QT 延長、つまり心臓リズムの変化の特殊な形態を引き起こす薬剤について言及する必要があります。

これらには、一部の抗うつ薬 (アミトリプチリン、ベンラファキシン、セルトラリンなど)、喘息治療薬 (サルブタモール、テルブタリンなど)、抗生物質 (エリスロマイシン、シプロフロキサシン、アジスロマイシンなど)、抗真菌薬 (フルコナゾール、ケトコナゾールなど) が含まれます。

プロスタグランジンは、オキシトシンよりも前に投与すべきではありません。そうしないと、子宮の筋肉が活性物質に対してより強く反応するからです。

血圧に影響を与える薬（高血圧の薬など）との併用には注意が必要です。

承認によると、適用対象は妊婦と出産直後の女性のみ。主に精神疾患を患う小児および成人におけるホルモンの適応外使用の利点とリスクの程度は、まだ十分に解明されていません。

したがって、適応外使用は担当医師によって個別に決定されます。

母乳育児中に母乳の流れを促進するためにオキシトシンが使用される場合、少量が母乳中に移行する可能性があります。ただし、オキシトシンは胃内ですぐに不活性化されるため、乳児に副作用が生じるリスクはありません。

オキシトシンは通常、医師によって投与されます（通常は点滴として）。

オキシトシン点鼻スプレーは、ドイツでは 2008 年以降、完成品として市販されていませんが、薬局で個別の処方箋として調製できますが、医師の処方箋が必要です。

ホルモンのオキシトシンは前世紀の初めに発見されました。子宮に対するその影響は、1906 年に英国の生化学者ヘンリーハレットデールによって初めて記載されました。

このホルモンには、1927 年にその名前が付けられました（ギリシャ語で「運びやすい」を意味する「オキトコス」に由来）。構造組成は 1953 年まで解読されず、有効成分を適切な量で生産するための基礎が築かれました。