変形性関節症：原因

病因（病気の発症）

加齢に伴う摩耗は原因ではありません 変形性関節症; むしろ、関節への急性損傷 軟骨 外傷や感染症によるものは、通常、関節破壊の始まりです。 軟骨細胞の不十分なマトリックス合成および/またはアポトーシスの増加（プログラムされた細胞死）（軟骨 細胞）は、病原性メカニズムとして議論されています。 変形性関節症では、以下の病態メカニズムが観察されます：

• 変形性関節症 関節の過度の負荷による（反復的な微小外傷）。
• 変形性関節症 下骨または 軟骨.

原発性変形性関節症は、直接的または間接的な過負荷の結果として発生します 関節。 直接的な過負荷は、重労働、スポーツ*中、または 肥満。 間接的な過負荷には、加齢や代謝障害による軟骨再生の低下が含まれます。原発性変形性関節症のもうXNUMXつの原因は、関節の弛緩（関節の不安定性）です。 *ただし、スポーツは健康である場合に限ります 関節 プロセスで損傷していないか、既存の条件がありません。 続発性変形性関節症は、以下の結果として発生する可能性があります。

• 先天性/奇形
• 不整合（内反–外反）
• 内分泌障害/疾患
• 代謝障害/疾患
• 炎症性関節疾患
• 慢性炎症性および非炎症性関節症（関節疾患）。
• リウマチ性関節疾患
• 心的外傷後（関節の外傷/関節の損傷後;脱臼–脱臼/脱臼）。
• 業務執行統括

変形性関節症および炎症（炎症）。

軽度の炎症は、変形性関節症（変性の兆候）の観点から、放射線学的変化よりも変形性関節症（英語の変形性関節症）においてより大きな役割を果たしているようです。 これは、hs-CRP血清レベル（高感度CRP;炎症パラメーター）の測定によって示されましたが、対照群と比較してわずかですが統計的に有意に増加しました。臨床的には、変形性関節症患者の約50％が滑膜炎症の兆候を示しています。 の兆候 滑膜炎 （滑膜の炎症）は、軽微な症状や限られた構造変化でも検出可能です。 典型的な免疫細胞の浸潤 単球/マクロファージとT リンパ球 （CD4 T細胞）を検出することができます。 さらに、サイトカイン（腫瘍 壊死 ファクターアルファ（TNF-α）; IFN-γ/インターフェロン-ガンマ）、成長因子および神経ペプチドは、このプロセス中に表示されます。 メディエーターは、とりわけ炎症誘発性（「炎症誘発性」）サイトカインを刺激します。 変形性関節症の病因は、XNUMX段階のプロセスとして表すことができます。

1. フェーズ（=変形性関節症の予備段階;関節前症）：ここにはまだ健康な関節がありますが、すでに不利な影響因子が作用し、変形性関節症の発症に有利に働く可能性があります 危険因子 （上記を参照）。
2. フェーズ：それぞれの影響要因（上記を参照） つながる 影響を受けた人にはまだ気づいていない関節炎の変化に。
3. フェーズ：ここでは、変更が正確に決定できない測定値を超えており、「破壊的なプロセス」によって苦情が発生します。これは通常、共同で示されます。

病因（原因）

伝記の原因

• 親、祖父母からの遺伝的負担：例えば、 ビタミンD 受容体（VDR） 遺伝子 多型。
  • アジアの人口ではVDRアパル多型と変形性関節症の間に有意な関連がありましたが、全体の人口ではありませんでした
  • FokI多型と変形性関節症の間にも統計的に有意な関連がありました。 ただし、この結果はXNUMXつの研究からのみ得られたものです。
    • 遺伝病
      • 血色素症 (鉄 貯蔵病）–鉄の増加の結果として鉄の沈着が増加する常染色体劣性遺伝を伴う遺伝病 濃度 セクションに 血 組織の損傷を伴う。
• 性別–女性は男性よりも変形性関節症に苦しむ可能性が高くなります。 疑われる原因のXNUMXつは、ホルモンの変化です。 更年期障害 （閉経）。
• 年齢–代謝活動の低下による加齢に伴う軟骨の変性。
• 職業–長期にわたる重い物理的負荷のある職業（例：建設作業員、特に床層、サッカー選手）。

行動の原因

• 覚醒剤の消費
  • アルコール–週に20杯以上のビールを飲むと、変形性股関節症（股関節変形性関節症）と変形性股関節症（変形性膝関節症）が大幅に増加します。 週に4〜6杯のワインを飲んだ人は性腺炎のリスクが低かった
  • タバコ（喫煙）–ニコチン乱用は膝関節の関節軟骨の喪失を促進します（性腺痛）
• 身体活動
  • 軟骨の過負荷：
    • 身体活動の欠如–軟骨は滑液から微量栄養素を摂取するため、軟骨の成長のために関節が動かされることに依存しています
    • 栄養障害（例、ギプスでの長時間の休息）。
  • 軟骨の過負荷：
    • 競争力のある高性能スポーツ（サッカー選手など）。
    • 長く続く重い身体的ストレス
• 太り過ぎ （BMI≥25; 肥満）–の乱用につながる 関節.

病気に関連する原因

• 先天性/奇形
  • 関節軸の変位–例： 脊柱側弯症 （S字型の背骨）、骨盤傾斜、膝のノック、扁平足。
• 不整合（内反–外反）。
  • Coxa valga luxans –フラットソケット形成。
  • 亜脱臼（不完全な脱臼）-例えば、股関節、膝。
  • 骨端領域（成長プレートの領域）の成長障害。
• 内分泌障害/疾患
  • 末端肥大症 –成長ホルモン（成長ホルモン（STH））の過剰産生によって引き起こされる内分泌障害、 成長ホルモン）、手、足などの指骨または指骨の著しい拡大を伴う、 下顎、あご、 鼻 と眉毛の尾根。
  • 副甲状腺機能亢進症 （副甲状腺機能亢進症）。
• 代謝障害/疾患
  • 軟骨石灰化症（同義語：偽痛風）; 軟骨および他の組織におけるピロリン酸カルシウムの沈着によって引き起こされる関節の痛風様疾患; とりわけ、関節の変性（多くの場合、膝関節）につながります。 症状は急性痛風発作に似ています
  • 痛風 (関節炎 urica /尿酸関連する関節の炎症またはトフィック 痛風)/高尿酸血症 （尿酸値の上昇 血).
  • 血色素症 (鉄 貯蔵病）。
  • 組織褐変症–ホモゲンチジン酸の沈着 皮膚, 結合組織 と軟骨。
  • リケッツ （同義語：英語の病気）–鉱化作用が損なわれた成長中の骨の病気 骨格 と子供の成長プレートの解体。
• 慢性関節症–多くの病気が つながる 二次関節疾患に。 炎症性プロセスと非炎症性プロセスの両方が役割を果たす可能性があります。 例には、 高尿酸血症 (痛風） - 尿酸関連、 糖尿病 糖尿病– グルコース関連、 血友病 （出血性疾患）または ハンセン病.
• 炎症性関節疾患
• リウマチ性関節疾患
• 心的外傷後（関節の外傷/関節の損傷後;脱臼–脱臼/脱臼）。

検査室診断–独立していると見なされる検査室パラメーター 危険因子.

• 高尿酸血症 （の標高 尿酸 のレベル 血).

業務執行統括

• ZEg メニスカス 除去：変形性関節症のリスクは、その後20倍に増加します メニスカス損傷.