心筋梗塞（心臓発作）：治療

心筋梗塞の疑い：すぐに911に電話してください！ （電話番号112）

一般的な対策

  • 既存の基礎疾患の調整（例、 糖尿病 真性、 高尿酸血症/痛風, 高コレステロール血症/高架 コレステロール 血 レベル、ホモシステイン血症/上昇 ホモシステイン 血 レベルなど）を最適なレベルに。
  • 最適な歯科衛生士！ –歯の衛生状態が悪いと、歯肉炎（歯茎の炎症）または歯周炎（歯床の炎症）につながる可能性があり、その後、感染性病原体が口腔を貫通して、アテローム性動脈硬化症（動脈硬化症、動脈硬化）を促進する可能性があります。
  • 受動喫煙を含むニコチン制限（タバコの使用を控える）–能動喫煙者は禁煙プログラムに参加する必要があります！
    • 50歳未満で心筋梗塞を患っている喫煙者は、禁煙することにより、今後10年間で死亡するリスクを65％減らすことができます。 タバコ 製品。
  • 限定的 アルコール 消費量（男性：最大25g アルコール 12日あたり; 女性：最大XNUMXg アルコール XNUMX日あたり）。
  • 通常の体重を目指してください！BMIの決定（ボディマスインデックス、ボディマス指数）または電気インピーダンス分析を使用した体組成。
    • BMI≥25→医学的に監督された減量プログラムへの参加。
  • 余暇活動と親密な生活
    • サウナ：フィンランドのことわざには、「サウナは貧しい人々の薬局です」と書かれています。 心臓突然死（PHT）のリスクを軽減し、心室性不整脈に有益な効果をもたらします（心不整脈 心室に由来する/生命を脅かす可能性がある; の割合 心室頻拍 ↓）、NYHAステージを改善します（グレーディングのスキーム ハート 失敗/心不全; BNPレベル↓）。 さらに、サウナは収縮期および拡張期にプラスの効果があります 血 圧力。 の頻度 狭心症 狭心症発作（「胸 きつさ」; 突然 痛み セクションに ハート 面積）が減少します。結論：心筋梗塞後の患者の場合（ハート 攻撃）、サウナは危険ではないようです。 アメリカ心臓協会によると、安定した患者はXNUMX日後に性的活動に戻ることができます。
    • スポーツ：以下のスポーツ医学を参照してください
    • 親密な生活： 血圧 性行為中は160 / 90mmHgにのみ増加し、脈拍数は120 /分に増加します。その後、XNUMX〜XNUMX分で完了します。 心拍数 そして回復する血圧。 経験することなく中程度の身体活動（3〜5 METs *のエネルギー消費）を実行できる患者向け 狭心症、呼吸困難（息切れ）、 チアノーゼ （の青い変色 皮膚）、不整脈、またはSTセグメント うつ病 （への血流が不十分であることを示している可能性があります 心筋/心筋）気持ちよくセックスすることができます。 同じことがNYHAステージIおよびIIの患者にも当てはまります。 植込み型除細動器 （ICD; ペースメーカー）着用者。
  • 既存の病気への考えられる影響による恒久的な投薬のレビュー。
  • 心理社会的ストレスの回避：
    • ストレス

*タスクの代謝当量（MET）; 1MET≡4.2時間あたり体重1キログラムあたりXNUMXkJ（XNUMX kcal）のエネルギー消費量）。

従来の非外科的治療法

  • 再灌流 治療 –これは心臓への血流を回復することを目的としています。 これにはXNUMXつの一般的な手順があります。
    • 血栓溶解
      • この手順は、 血餅 （=血栓溶解）冠状血管を詰まらせ、心筋梗塞を引き起こした。 この目的のために、血栓溶解薬が投与されます。 これ 治療 梗塞後、心筋組織が不可逆的に損傷する前の最初の12時間以内に投与するのが最適です。 ただし、XNUMX時間後でも、 治療.
    • 経皮的冠動脈インターベンションまたは経皮的冠動脈インターベンション（略称PCI;同義語：経皮経管冠動脈形成術、PTCA;経皮経管冠動脈形成術）注：急性STEMI（ST上昇心筋梗塞;心筋梗塞によりSTセグメント上昇を引き起こす） ）、冠動脈血管再生術は救急科で診断から60分以内に実施する必要があります！
      • 急性期には、急性PTCAを行うことができます。 これは、狭窄した冠状血管領域（狭くなった冠状血管領域）を拡張（拡大）する手順です。バルーン付きのカテーテルを挿入します。 動脈 股間（大腿動脈）または 前腕部 (橈骨動脈）心に。 冠状血管の狭窄（狭窄）時に、バルーンが拡張されて狭窄が除去され、血流が再び可能になり、そして ステント 挿入されます。 これは、 血管 オープン。
        • 注：血栓の吸引–血栓の日常的な吸引（ 血餅）梗塞から 動脈 by 心臓カテーテル、急性ST上昇型心筋梗塞（STEMI）の患者の予後を改善せず、30日での死亡率（死亡率）に影響を与えません。

予防接種

次の予防接種をお勧めします。

  • インフルエンザワクチン接種
  • 肺炎球菌ワクチン接種

定期健診

  • 定期健康診断

栄養医学

  • 栄養分析に基づく栄養カウンセリング
  • 混合による栄養の推奨事項 ダイエット 手元の病気を考慮に入れます。 これは、とりわけ、次のことを意味します。
    • 毎日合計5サービングの新鮮な野菜と果物（400g以上; 3サービングの野菜と2サービングの果物）。
    • 週に3、XNUMX回新鮮な海の魚、すなわち脂肪の多い海産魚（オメガXNUMX 脂肪酸）鮭、ニシン、サバなど。
    • 高繊維 ダイエット （シリアルおよびシリアル製品（オーツ麦 および大麦製品）、全粒穀物、豆類、 ペクチン-リンゴ、ナシ、ベリーなどの豊富な果物）。
  • 以下の特別な食事に関する推奨事項の順守：
    • 回避：
      • 過剰なカロリー摂取と高脂肪 ダイエット （飽和脂肪の大量摂取）。
      • 赤身の肉、すなわち豚肉、牛肉、子羊肉、子牛肉、羊肉、馬、羊、山羊、および加工肉製品の筋肉肉。
      • トランス脂肪酸（製造元：
        • 植物油の工業用脂肪水素化（脂肪水素化）。
        • 高温での油の加熱と揚げ物
    • 豊富な食事：
  • 栄養分析に基づく適切な食品の選択
  • 「微量栄養素（生体物質）による治療」も参照してください–必要に応じて、適切な食事療法を行ってください 補足.
  • 詳細情報 栄養医学 あなたは私たちから受け取ります。

スポーツ医学

  • 耐久性 トレーニング（カーディオトレーニング）と 筋力トレーニング （筋力トレーニング）。
  • 心筋梗塞後、パルス制御下での自転車エルゴメータートレーニングを定義しました。すべての安定した患者に対して、30分のトレーニングセッションを少なくともXNUMX回行い、 心拍数 60〜70％の予備（=負荷の強度）。心拍数 リザーブ（Karvonenによる）=（最大心拍数–安静時心拍数）x負荷の強さ+安静時の心拍数最大心拍数（MHF、HFmax）= 220 –年齢注意！ 非常に高い負荷では、死亡率（死亡率）が再び増加します。
  • 心血管予防：定期的 ヨガ 運動は毎日30分の保護効果とほぼ同じです 耐久性 運動。
  • 中国武術の太極拳（TCC）は、リハビリプログラムとして適している可能性があります。 ある研究では、太極拳の運動は最大値の増加と関連していることが示されました 酸素 最近の心筋梗塞患者の摂取量（VO2 max）。 心筋後期（心筋梗塞後の時間）の患者は機能的能力が低下し、これは最大酸素摂取量の低下として現れるため、この効果は重要です。
  • の準備 フィットネス or 訓練計画 健康診断に基づいた適切なスポーツ分野（健康 チェックまたは アスリートチェック).
  • あなたが私たちから受け取るスポーツ医学の詳細情報。

心理療法

リハビリテーション

  • 入院後、医師が決定した状況に応じて、入院患者または外来患者のいずれかの運動ベースのリハビリテーションが行われます。 リハビリテーションの一部は認知行動療法でなければなりません