脂肪腫：治療、症状、原因

簡単な概要

治療：圧迫療法、徒手的リンパドレナージ、運動、体重管理、脂肪吸引（脂肪吸引）などの外科的処置
症状: 脚 (および/または腕) の脂肪組織の対称的な増加、圧迫と緊張の痛み、打撲の傾向、不均衡、通常、手と足は影響を受けません。
原因と危険因子：完全には理解されていないが、おそらく遺伝的要因、ホルモンの影響、特にエストロゲン
予防: 一般的な予防は不可能ですが、体重管理、運動、早期治療により病気の進行を防ぎます。
病気の進行と予後: 治癒は不可能、適切な治療法による症状の軽減

脂肪浮腫とは何ですか?

脂肪浮腫は、体の特定の領域における皮下脂肪組織の増加を特徴とします。これは特にお尻、腰、太ももに影響を与えます。皮下脂肪の増加に加えて、組織内に水が沈着します（浮腫）。脂肪浮腫は、変化が症状を引き起こす場合にのみ病気とみなされます。

手術はどのように進められますか?また、他にどのような治療法がありますか?

ただし、保存的治療法および/または外科的治療法によって病気の経過を軽減することは可能です。

脂肪浮腫の治療の重要な点は、この状態を促進する要因を減らすことです。

これらにはとりわけ

重量超過
組織内の水分貯留（浮腫）
心理的ストレス

理学療法

この療法には、すくい上げる、回転させる、ポンピングする動きによる手動のリンパドレナージが含まれます。セラピストはまず、吸引を生み出すために脂肪浮腫から離れた体幹でこれらの処置を行います。次に、脂肪浮腫自体の領域でリンパドレナージが実行されます。

手動によるリンパドレナージは、最初は毎日 XNUMX 時間、XNUMX ～ XNUMX 週間にわたって実行されます。

圧縮処理

他の理学療法も脂肪浮腫の治療に役立つ場合があります。これらには、例えば衝撃波療法が含まれます。組織内の血液循環を改善します。いわゆる断続的な空気圧迫は、機械によって患部に低圧と高圧を交互に加えます。

重度の脂肪浮腫の患者には入院理学療法が推奨されることがあります。

スポーツは治療の重要な部分です

脂肪浮腫自体を治療する特別な治療法はありませんが、スポーツと運動は脂肪浮腫の治療における重要な柱です。これは脂肪細胞の数を減らすわけではありませんが、それでも意味はあります。身体活動を行うことで、機動性と敏捷性を維持できるのです。

運動は余分な体重を減らし、健康的な体重を維持するのにも役立ちます。

脂肪浮腫において食事はどのような役割を果たしますか?

脚や腕の脂肪組織の対称的な増加を防ぐのに役立つ特別な脂肪浮腫食事療法はありません。しかし、体重増加や肥満は脂肪浮腫を悪化させるリスクを高めます。したがって、健康的な体重を達成または維持するには、バランスの取れた食事が推奨されます。

その他の保守的な措置

脂肪浮腫の治療にはスキンケアも含まれます。影響を受けた皮膚領域の炎症や感染を防ぎます。したがって、皮膚が乾燥してひび割れしないように、クリームを注意深く皮膚に塗布することが重要です。小さな傷は、炎症や感染を起こさないように、すぐに治療することをお勧めします。

脂肪浮腫の手術：脂肪吸引

脂肪浮腫は脂肪吸引を使用して外科的に治療できます。過剰な皮下脂肪組織は永久的に除去されます。この処置は、たとえば、保存的脂肪浮腫治療にもかかわらず症状が持続するか、さらには増加する場合に実行されます。

一貫した保存的治療にもかかわらず皮下脂肪組織が増加し続ける場合にも脂肪吸引が必要となります。

脂肪吸引は、長年にわたってほとんどの患者の症状を改善します。特に、この処置により痛みと打撲の傾向が軽減され、患肢の周囲も縮小されます。

保守的な手段（圧迫など）は、多くの場合、脂肪吸引後には必要なくなるか、必要性が低くなるだけです。

脂肪吸引の手順

脂肪浮腫に対する脂肪吸引は、外来または入院のいずれかの専門施設でのみ実施することをお勧めします。

脂肪吸引は大きく分けてXNUMXつのステップで行われます。

医師はカニューレを使用して、脂肪浮腫組織に大量の特別な洗浄液を導入します。このいわゆる膨張性溶液には、局所麻酔薬、食塩、アドレナリンなどが含まれています。

この技術は「ウェット」脂肪吸引とも呼ばれます。ウォータージェットや振動によって支えられることもあります。

ウォータージェットアシスト脂肪吸引（WAL）：チューメッセント溶液を投与した後、扇形のウォータージェットで脂肪をほぐし、吸引します。
振動脂肪吸引：吸引カニューレを振動させます。脂肪細胞は血管や神経細胞に比べて不活性なため、ほぐされて吸引されます。

XNUMX回のセッションで最大XNUMXリットルを除去できます。したがって、重症の場合、脂肪浮腫を大幅に軽減するには、通常、数回のセッションが必要です。

他の外科手術と同様に、脂肪吸引でも（重度の）副作用が発生する可能性があります。とりわけ、リンパ系を損傷するリスクがあります。その結果、二次性リンパ浮腫が発症します。

脂肪浮腫の症状は何ですか?

脂肪浮腫は、四肢の脂肪組織の増加を特徴とします。通常、脚が影響を受けます。頻度は低いですが、脂肪浮腫が腕 (特に上腕) に発生します。場合によっては、両方の腕と脚が影響を受けることがあります。非常にまれに、体の他の部分（腹部など）に脂肪浮腫が発生することがあります。

脚の脂肪浮腫は、臀部にも均等に影響を与えることがあります。ただし、足は残してあります。腕の脂肪浮腫の場合も手は除外されます。脂肪浮腫と手または足の間の移行部に、いわゆる「ファットカラー」が目立つことがあります。

脂肪浮腫は一般的な肥満に関連してより頻繁に発生しますが、必ずしもそうする必要はありません。また、非常にスリムな女性にもよく見られます。したがって、脂肪浮腫は体質とは何の関係もありません。

脂肪組織の増殖により皮膚のひだに炎症や感染症が発生しやすくなります。

罹患した四肢の皮下脂肪組織に小さなしこりを感じることが多く、症状が進行するにつれて大きくなることがあります。後の段階では、いわゆるデューラップ（脂肪葉）が形成されます。

痛みやあざ

脂肪浮腫の痛みは、特に病気の後期に非常に重篤になることがあり、影響を受けた人は動くことが少なくなり、日常生活が制限されます。

脂肪浮腫の症状には、打撲傷ができやすくなる傾向が含まれます。軽度の損傷でも「打撲傷」を引き起こします。しかし、全身に凝固障害はない。影響を受けた組織の血管はおそらくより脆弱になっています。その結果、他の人よりも早くあざができてしまいます。

脂肪浮腫は進行性の病気です。これは、治療せずに放置すると脂肪浮腫の症状が増大することを意味します。たとえば、第 XNUMX 度の軽度の脂肪浮腫は、通常、脂肪組織が大幅に増加する進行した脂肪浮腫に発展します。

これは影響を受ける人々にとって非常に精神的なストレスとなる可能性があります。多くの患者は、自分の体の中や身体についてますます不快感を感じています。自尊心が傷つき、不安や憂鬱が生じることもあります。

脂肪浮腫または肥満?他の病気との違い

脂肪浮腫の症状は、他の病気の兆候と混同されることがよくあります。たとえば、極度の太りすぎ（肥満）も同様の症状を引き起こします。リンパ浮腫や脂肪肥大症にも同じことが当てはまります。

セルライトと脂肪浮腫はどうやって区別できるのかと疑問に思う人もいます。セルライト (「オレンジの皮」) は、女性のお尻や太ももに波状の皮膚状態として現れることがよくありますが、病気ではありません。

次の表は、脂肪浮腫、リンパ浮腫、脂肪肥大、肥満の最も重要な違いを示しています。

脂肪浮腫	リンパ浮腫	脂肪肥大症	肥満
それ以外の場合、罹患者は通常痩せています。これにより、体が明らかに不均衡に見えます。	脂肪組織の非対称（片側）増加。脚や腕が影響を受ける場合、通常は足や手も影響を受けます。体は少し不均衡に見えます。	両脚（および臀部）の脂肪組織が対称的に増加。体は明らかに不均衡に見えます。	過剰な脂肪パッドは多かれ少なかれ体のいたるところにあります。体のプロポーションは正常、またはわずかに不均一。
	組織内に水分が滞留している（浮腫）。	組織内に水分が滞留しない。	組織内の水分貯留（浮腫）の可能性があります。
圧迫痛。	圧迫痛はありません。	圧迫痛はありません。	圧迫痛はありません。
あざができる顕著な傾向。	あざができる傾向はありません。	あざができる傾向があります。	あざができる傾向はありません。

たとえば、脂肪浮腫に加えて肥満である場合など、個々の臨床像が組み合わされて現れることがあります。

脂肪浮腫はどのようにして認識できますか?

しかし、脂肪浮腫がある場合、どの医師に相談するのが適切でしょうか?脂肪浮腫が疑われる場合は、専門医に相談することをお勧めします。これらには、皮膚科医だけでなく、静脈およびリンパの専門家 (静脈科医やリンパ科医) も含まれます。

医師と患者の相談

まず、医師が詳しくお話を伺い、病歴（既往歴）を伺います。医師が尋ねる可能性のある質問は次のとおりです。

患部にあざができる傾向がありますか?
こうした苦情はどれくらい前からありますか?時間の経過とともに変化しましたか?
あなたはホルモンサプリメントを摂取していますか（男性と女性）、それともホルモン変化の時期にありますか（女性：思春期、妊娠、閉経期など）。
脂肪組織の大幅な増加に対処するために、これまでに何をしましたか（減量の試み、スポーツなど）。
あなたの家族にも同様のケースが知られていますか?

身体検査

通常、医師が脂肪浮腫の診断を下すには、診察の所見と合わせて対象を絞った身体検査を行うだけで十分です。胴体がスリムであるにもかかわらず、四肢の脂肪組織が対称的に増加していることでも、明確な兆候を示しています。

いわゆるステマー徴候は、脚などの脂肪浮腫とリンパ浮腫を区別するために使用されます。前足部から皮膚のひだを持ち上げることができない場合は肯定的です。リンパ浮腫ではこれは不可能です。しかし、脂肪浮腫の場合は、足（手の）の皮膚がわずかに持ち上がる可能性があります。

ただし注意してください。脂肪浮腫とリンパ浮腫の混合形態もあるため、ステマー徴候が陰性であっても脂肪浮腫が除外されるわけではありません。

医師は患部を注意深く検査し、皮膚の変化を調べます。たとえば、皮膚が張っているかどうか、皮下組織にしこりが感じられるかどうかなどをチェックします。患部は通常、非常に痛みがあり、傷つきやすい状態です。さらに、脂肪浮腫を伴う皮膚のひだに炎症や感染症が発生することがあります。

ウエスト周囲径とヒップ周囲径、または身長に対する比率を計算することもできます。これにより、脂肪の分布が不均衡であるかどうかを認識しやすくなります。

脂肪浮腫の分類

脂肪浮腫はさまざまな基準に従って分類できます。

脂肪浮腫の場所に応じて、医師は大腿タイプ、脚全体のタイプ、下腿タイプ、上腕タイプ、腕全体のタイプ、および下腕タイプを区別します。多くの患者は混合パターン（大腿部と上腕部など）を持っています。

脂肪浮腫ステージ 1 (初期段階): 滑らかな皮膚表面、均一に厚く均一な皮下組織
脂肪浮腫ステージ 2: 不均一で主に波状の皮膚表面。皮下組織の結節構造
脂肪浮腫ステージ 3: 体の患部の周囲が顕著に増加し、体の一部が張り出した状態 (デラップ)

画像検査と機能検査

脂肪浮腫の診断には画像検査は必要ありません。ただし、経験豊富な医師は、脂肪浮腫の大きさや血管の状態を評価するために、超音波で患部を検査することがあります。

磁気共鳴画像法 (MRI) またはコンピューター断層撮影法 (CT) は、脂肪浮腫患者に対して個別のケースでのみ実行されます。これらの手順は通常、他の病気を明らかにするために使用されます。

代替診断

脂肪浮腫は他の病気に似ている場合があるため、他の原因を区別することが重要です。

これらの鑑別診断には次のものがあります。

重度の太りすぎ（肥満）
リンパ浮腫
脂肪肥大症
脂肪腫（限局性、被膜性、無害な脂肪腫瘍）
粘液水腫（甲状腺疾患による皮下組織の浮腫様の腫れ）などの他の形態の浮腫
ダーカム病（肥満症）
マーデルング症候群（首、肩周辺、または骨盤領域の脂肪組織の増加）
線維筋痛症（重度の筋肉痛を伴う慢性リウマチ性疾患）

脂肪浮腫の原因は何ですか?

脂肪浮腫の正確な原因は不明です。ただし、専門家にはいくつかの仮説があります。たとえば、ホルモン系と遺伝的素因は、脂肪浮腫の発症に決定的な役割を果たしているようです。

同時に、現在の知識によれば、不適切な食事、少なすぎる運動、またはその他の「悪い行動」が脂肪浮腫を引き起こすという証拠はありません。

ホルモン

特にホルモンのエストロゲンは、脂肪浮腫の発症に重要な役割を果たしていると考えられています。脂肪細胞は、その表面にある特別な結合部位 (受容体) を介してエストロゲンに反応します。

脂肪浮腫を患っている少数の男性では、ホルモン障害が常に検出されます。これはまた、ホルモンが脂肪浮腫の発症に関与していることを示唆しています。

脂肪浮腫の男性におけるホルモン変化の原因としては、例えば次のようなものがあります。

テストステロンまたは成長ホルモンの欠乏
ホルモン療法、例:前立腺がんの治療の一環として

ホルモンの変化や障害は、体内の体重管理や脂肪組織の神経の不均衡を引き起こし、炎症過程を引き起こします。

遺伝的素因 – 脂肪浮腫は遺伝しますか?

血管の損傷

脂肪組織障害に加えて、脂肪浮腫は患者の皮下組織の血管の炎症性機能不全によって引き起こされると考えられています。患部の血管には組織への体液の移動を促進する「漏れ」があると言われています。これにより、打撲傷ができやすくなり、痛みの原因となります。

脂肪浮腫は予防できるのでしょうか？

しかし、脂肪浮腫の進行や悪化を防ぐのに役立つ対策はあります。これらには、バランスの取れた食事、健康的な体重、定期的な運動が含まれます。脂肪浮腫の進行を防ぐためにも、早期の治療が重要です。

脂肪浮腫の治療法はありますか?

脂肪浮腫と診断された場合は、治療が不可欠です。これにより、病気がさらに進行し、影響を受けた人々の生活の質が制限されるのを防ぐことができます。現在の知識によれば、脂肪浮腫を治療することは不可能です。しかし、現代の治療法は症状を大幅に軽減することができます。