定義ステント
ステントは人工血管サポートであり、閉塞を維持するために使用されます 船 長い間開いています。 さらに、他の臓器への閉塞または不自然な接続がある場合、または脅威がある場合、ステントは他の中空臓器でも使用できます。 閉塞 病気のプロセスが原因です。 ほとんどの場合、ステントは 船 または機能がによって損なわれている場合は中空器官 閉塞 （狭窄）様々な原因の。
ステントを移植する決定 血 血管が非常に狭くなり、その背後の組織、または臓器全体や体の一部でさえも十分に供給できなくなったときに、血管が作られます。 最も頻繁に、ステントはに埋め込まれます 冠状動脈。 これは、冠状動脈の過程でしばしば必要になります ハート 病気、 血 への供給 ハート 筋肉はもはや保証されておらず、心臓機能の制限、さらには 心臓発作.
心臓への適用に加えて、さらなる適応症は、の領域における血管閉塞である
- 腎動脈
- 大型流域船または
- 供給に責任がある頸動脈 脳 したがって、その機能は不可欠です。
ステントは開いたままにするだけでなく 船 だけでなく、体の他の中空器官。 したがって、それらはさまざまなタイプの治療における重要なサポートです。 癌。 そのような例のXNUMXつは食道です 癌、その過程で腫瘍の成長が食道の閉鎖につながる可能性があります。
ステントの埋め込みは食道を開いたままにし、食道の閉塞により患者が自立して食事をしたり飲み込んだりすることができないため、患者の生活の質の大幅な低下を防ぐことができます。 唾液。 ステントは、次のような構造を変位させる他の癌の対症療法にも役立ちます。 胆汁 ダクトまたは 気道 合併症を防ぎます。 別の適応症は食道気管です f、食道と気管の間の不自然な開口部。
これはステントで閉じることができます。 血管に埋め込まれる場合、ステントは通常、カテーテルの助けを借りて鼠径部を介して挿入されるため、手術中に大きな傷は生じません。 この手順の間、患者は起きています。 穿刺 医師が血管に穴を開ける部位は局所的に麻酔され、患者には鎮静剤が与えられます。
容器の内壁には含まれていません 痛み 受容体なので、ステント自体は痛みを伴いません。 まず、 動脈 鼠径部に、またはまれに、腕に位置して穴を開けます。 今、いわゆるエアロックが防止するために配置されています 血 の病変による喪失 動脈.
それは容器の穴の開いた領域を密封し、それを開いたままにします。 これで、エアロックを介してカテーテルを血管に挿入できます。 最初に、ガイドワイヤーが挿入され、それを使用して、血管の患部を見つけることができます。
これは、金属線が非常にはっきりと見えるという事実を利用して行われます。 X線 画像。 ワイヤーの位置を確認するために、医師は介入中に何度もX線を撮影できるため、ワイヤーが血管内のどこにあるかを常に正確に把握できます。 カテーテルが正しい位置に到達したら、ワイヤーを介して挿入できます。
狭窄の程度をもう一度評価できるようにするために、造影剤をカテーテルを通して注入して、血管を十分に視覚化することができます。 ステント留置の場合 ハート、患者はしばしば造影剤の投与を温かい感じとして経験します 胸。 適切なステントを選択した後、ステントをバルーンに挿入し、血管内の狭い領域に進めます。
非常に高い圧力下でバルーンを膨らませることにより、血管を数回拡張（拡張）させます。 患部が所望の内径に達すると、カテーテルとバルーンが再び引き出され、ステントは以前に収縮した領域に留まり、開いたままになります。 ステントは、それ自体で展開できるため、拡張するために血管内にバルーンを必要としないステントもあります。
ただし、ステントだけではこれを行うことができないため、狭い領域は移植前にバルーンで十分に拡張する必要があります。 移植後、 圧力ドレッシング 上に適用されます 穿刺 二次出血を防ぐための部位。 この 圧力ドレッシング 医師がその部位を徹底的に検査し、それが目立たないことがわかった後、24時間は取り外さないでください。これを行うために、医師は聴診器を使用して 聞く 血管を調べ、血腫を探して血管の損傷を検出します。
このステント留置は下で行われます 全身麻酔。 中空器官の直径を縮小する腫瘍の場合、中空器官の位置とサイズを最初に正確に検査する必要があります。 X線。 の助けを借りて最適な場所を見つけるために、たとえば患者の胸壁に金属マーカーで寸法をマークすることをお勧めします X線 ステントを移植するときの画像。
ステントは、臓器が長期間開いたままになるように、腫瘍で覆われた領域と同じ長さである必要があります。 必要に応じて、移植前の手術中に、影響を受けた狭窄部を最初にバルーンで拡張し、次にステントを挿入します。 狭窄の場所に応じて、異なる材料のステントが使用されます。
ステントが適切な場所に配置されると、拡張します。これには時間がかかり、XNUMX日後に完全に閉じます。 その後、ステントは最大強度に達しました。 血管へのステントの埋め込みはリスクの低い手順であり、深刻な合併症を引き起こすことはめったにありません。
に 穿刺 サイト、出血または あざ 上記のように発生する可能性があります。 感染を防ぐためには、無菌状態で作業することが不可欠です。 上の皮膚領域 動脈 穴を開けるには、皮膚がないように十分に消毒する必要があります 細菌 皮膚に穴が開いたら体内に入ります。
動静脈奇形 f 穿刺部位でも発生する可能性があります。 これは動脈と動脈の間の不自然なつながりです 静脈、レーザーまたは血管手術によって除去する必要があります。 血管を視覚化するために使用される造影剤は、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。
既存の場合は注意が必要です 腎臓 ダメージ。 造影剤は、 腎臓 腎機能の制限をさらに悪化させる可能性があるため、使用前に腎機能をチェックします。 一部の造影剤には ヨウ素.
甲状腺機能亢進症の危機が発生する可能性があるため、甲状腺疾患の場合はこれらを使用しないでください。 これらのリスクのために、 甲状腺 に加えて、その機能についてもテストされています 腎臓 手術前。 他の非常にまれな合併症は 心不整脈 心臓へのステント留置中。通常は手術後に消失しますが、最悪の場合、患者は蘇生する必要があります。
ステントは血管内の異物であるため、 血餅 形成される可能性があります。 この血栓は、特定の状況下で、下流の血管を詰まらせる可能性があり、これにより、影響を受けた組織に梗塞が形成されます。 心臓の例では、 心臓発作 この方法でトリガーできます。
この合併症を防ぐために、患者は介入中に非常に効果的な抗凝固剤を投与され、それが 血餅。 ただし、これらの薬には、凝固不良や不耐性反応による出血のリスクが高まるなどの副作用もあります。 中空臓器に移植する場合、医師による組織の損傷により出血が起こることがあります。
ステントの領域での出血や組織の損傷も考えられます。 さらなるリスクはステントの滑りであり、これは、例えば食道におけるその位置に応じて、胃腸管への損傷につながる可能性がある。 食道のステントはまた、 風管、息切れにつながる可能性があります。 このトピックもあなたの興味を引くかもしれません：バイパス
