変形性膝関節症（性関節症）：治療

一般的な対策

  • 活性化変形性関節症（炎症の兆候を伴う変形性関節症）：
    • 全身性または局所性の非ステロイド性抗炎症薬 薬物 （NSAID）（「薬物」を参照 治療" 未満）。
    • 関節の固定
    • ローカルコールドアプリケーション
    • 関節内（「関節腔内」） グルココルチコイド.
  • ニコチン 制限（控える タバコ 使用する）。
  • 限定的 アルコール 消費量（男性：最大25g アルコール 12日あたり; 女性：最大20日あたり4gのアルコール）; 週に6杯以上のビールを飲むと、変形性股関節症（股関節変形性関節症）と変形性股関節症（変形性膝関節症）が大幅に増加します。 週にXNUMX〜XNUMX杯のワインを飲んだ人は性腺炎のリスクが低かった
  • 普通の体重を目指しましょう！ BMIを決定する（ボディマスインデックス）または電気インピーダンス分析を使用した体組成、および必要に応じて、医学的に監督された減量プログラムまたはプログラムに参加する 体重不足.
  • 変形性股関節症（変形性股関節症）または変形性股関節症（変形性膝関節症）のすべての患者の身体活動（例、歩行、変形性関節症）を含めて、痛みを最小限に抑え、可動性を改善します。 追加の運動プログラムは、以前に名前が付けられたグループの変形性股関節症患者の関節形成術の必要性を44％減らす可能性があります
  • 直立姿勢–座っているときと立っているとき–が緩和します ストレス 関節.
  • 回避：
    • 体重増加による過度の負荷は、主に内側大腿脛骨関節（FTG; XNUMXつの部分的 関節 膝関節; その中で、大腿骨と脛骨の顆（関節軟骨）は互いに関節運動します）、そしてより少ない程度で外側大腿骨膝蓋関節（FPG;によって形成されます 膝蓋骨 大腿骨の下部と同様に）; 証拠は磁気共鳴画像法によって得られました。
    • のオーバーロード 関節たとえば、競争力のある高性能のスポーツや、たとえば職業（建設作業員、特に床層）での長続きする重い物理的負荷によるものです。
    • 以来、身体活動の欠如 軟骨 から微量栄養素を取得します 滑液、移動する関節に依存します。 動きの欠如は、BMIが低くても危険です。
    • 間違った履物–結果として 足の位置異常 できる つながる 関節の損耗 軟骨。 ハイヒールを頻繁に着用することは特に有害です。

    結論：過負荷と負荷が少なすぎると、 軟骨.

従来の非外科的治療法

医療援助

整形外科 エイズ 機械的負荷にとって重要です ディストリビューション。 次のオプションがあります。

  • クッション性の良い履物！ （かかとの緩衝、必要に応じて靴の挙上） 変形性膝関節症、治療手段としての整形外科用靴と通常の新しい靴の比較では、 痛み 減少と機能が、両方のグループは、機能だけでなく痛みの面でも大幅な改善を感じました。
  • 内側膝骨関節炎患者の靴の外側インソール（外側ウェッジ）負荷の軽減：
    • ステッピングの初期段階：裸足での歩行7.6％; 外側インソールは、負荷をそれぞれ5.9％（外側ウェッジ）および5.6％（内側サポート付き外側ウェッジ）削減しました。
    • 後期ストライド：裸足での歩行は膝の負荷を低下させませんでした。 横方向の中敷きは膝の負荷を下げました
  • ウォーキングスティック
  • 装具–影響を受けた関節の緩和と固定のための整形外科用装置。

栄養医学

  • 栄養分析に基づく栄養カウンセリング
  • 混合による栄養の推奨事項 ダイエット 手元の病気を考慮に入れます。 これは、とりわけ、次のことを意味します。
    • 毎日合計5サービングの新鮮な野菜と果物（400g以上; 3サービングの野菜と2サービングの果物）。
    • 週に3、XNUMX回新鮮な海の魚、すなわち脂肪の多い海産魚（オメガXNUMX 脂肪酸）鮭、ニシン、サバなど。
    • 高繊維 ダイエット （全粒穀物、野菜）。
  • 栄養分析に基づく適切な食品の選択
  • 「治療 微量栄養素（重要な物質）を含む」–適切な食事をとる 補足.
  • 詳細情報 栄養医学 あなたは私たちから受け取ります。

スポーツ医学

  • 定期的な運動は、関節軟骨が十分に供給されることを保証します 滑液。 さらに、身体活動は骨を作るのに役立ちます 質量.
    • だけでなく 水泳 とサイクリングだけでなく、 ジョギング、エアロビクスまたは テニス、引き起こさないでください 膝関節 結果としてより早く摩耗します。 ある研究では、年齢、性別、BMIを調整した前述のスポーツの練習はしませんでした つながる 重要な 変形性関節症 全体的な評価、低強度から中強度のグループ、または非常に活発なグループのいずれかでの発達。
  • 耐久性 トレーニング（カーディオトレーニング）と 筋力トレーニング （筋力トレーニング）と柔軟性トレーニング。
  • 関節の周りの筋肉を強化すると、緩和することができます 関節炎 症状。
  • サイクリング、 水泳、アクア体操とノルディックウォーキングは関節に優しいスポーツです。
  • バレーボール、ハンドボール、バドミントンなど、方向が急激に変化し、高圧負荷がかかるスポーツはお勧めしません。
  • スポーツエクササイズと筋肉増強プログラム（個別化 筋力トレーニング).
  • 軽度の性腺症では、閉経後の女性に小さなジャンプを伴う有酸素運動プログラムにより、磁気共鳴画像法（MRI）で検出可能な軟骨構造が改善されました。 膝の怪我の大幅な改善と 変形性関節症 の結果スコア（KOOS）パラメーター 痛み、症状と機能、および生活の質を示すことができませんでした。
  • ランナーと元ランナー対決してランナー：頻度の低い性腺痛（膝の痛み）、X線写真の兆候 変形性関節症、および症候性変形性関節症。 リスクの軽減：17-29％。
  • 注意：単調な動きと過負荷（スポーツ、職業）は関節軟骨に損傷を与える可能性があります。
  • の準備 フィットネス or 訓練計画 健康診断に基づいた適切なスポーツ分野（健康 チェックまたは アスリートチェック).
  • あなたが私たちから受け取るスポーツ医学の詳細情報。

理学療法（理学療法を含む）

理学療法 症状を緩和するのに役立ちます。 変形性関節症の治療をサポートする幅広い治療法を提供します。

  • 温泉療法（入浴療法）。
    • 温かいミネラルソルトバス付き
    • シリアルヒーリングピートバス（「ムーアバス」）
  • 運動療法–サイクリング、水泳、またはウォーキングは、変性プロセスを遅らせ、痛み、機能性、および生活の質を改善するのに役立ちます
  • 作業療法
  • 理学療法 –ランダム化試験では、最初の数週間は副腎皮質ステロイド注射（トリアムシノロン）と同様に、性腺炎の症状が緩和されました。最初の4週間後、「オンタリオ州西部およびマクマスター大学の変形性関節症指数」（WOMAC）は48.2に低下しました。のポイント 理学療法 グループおよびコルチコステロイド注射後55.4ポイントまで（差は有意ではなかった）。 二次エンドポイントも 理学療法：「代替ステップテスト」では、患者は1.0秒（0.3〜1.6秒）速かった。 「UpandGo」テストでは、利点は0.9秒（0.3〜1.5）でした。
  • 温熱療法、これは温熱療法と低温療法（凍結療法）で構成されています：
    • 熱療法 温泉療法の形で（暖かい 水 ミネラルバス 塩 溶解）または電気熱療法（ジアテルミーなど）は鎮痛（痛みを和らげる）効果があり、歩行距離を改善し、 健康関連する生活の質。
    • 寒冷療法 活動性の炎症性変形性関節症にのみ使用されます。
  • 超音波 –低エネルギー超音波（132 mW / cm2; 18,720時間の適用での総エネルギーはXNUMXジュール）による長期治療による痛みの軽減が確認されました。 治療期間：日中XNUMX時間、週XNUMX日、XNUMX週間。

補完的な治療法

  • 鍼治療 性腺炎（変形性関節症の変形性関節症）の鎮痛（痛みの軽減）のために 膝関節）; の大幅な改善 健康と比較した関連する生活の質 理学療法 単独で。
  • ヒル治療
  • 性腺炎における鎮痛のための電気刺激：
    • 干渉電流療法（IFT）（メタアナリシスでは、 痛み管理).
    • 全身振動（WBV）–性腺炎患者の痛みを軽減し、機能状態を改善することが示されています。
    • 神経筋電気刺激（NMES）。
    • 非侵襲的インタラクティブ神経刺激（NIN）。
    • パルス電磁場療法（PEMF）。
    • 経皮的電気神経刺激 高周波パルス（h-TENS）を使用。
    • 経皮的電気神経刺激 低周波パルス（l-TENS）を使用します。
  • 高強度 超音波 （HIU）–この手順は、関節軟骨および軟骨下骨への超音波による治療用化合物（医薬品）の局所的で非侵襲的な送達に使用されます。 [手順はまだテスト中です。]
  • 磁気共鳴療法（MRI）（同義語：MBST 核磁気共鳴療法、核磁気共鳴療法、マルチバイオシグナル療法、マルチバイオシグナル療法、MBST核スピン）–診断で知られている磁気共鳴画像法（MRI;磁気共鳴画像法;略して核スピン）を治療的に使用する治療法。 この手順は、細胞内の代謝プロセスを再活性化することを目的としているため、欠陥のある軟骨や骨組織の再生が可能になります。
  • キャベツ、はくさい 湿布（白キャベツの葉から作られた湿布）–小規模な研究では、キャベツ湿布は、1週間の治療期間後の痛み、関節機能、生活の質の点で「以前の」治療よりも優れていました。 しかし、ペインジェルの塗布（4〜XNUMXgのペインジェルを含む）と比較して利点はありませんでした ジクロフェナク; ゲル10gあたりXNUMXmgのジクロフェナク）。
  • パルス 磁場療法 （PMT）–通常、パルス電磁場（PEMF）を使用して微小循環を改善し、細胞およびエネルギーを刺激および調節する物理的手順 .
  • ヨガ –膝関節変形性関節症の痛み。