治療
治療するとき 甲状腺腫、正確な原因と起源を最初に明らかにする必要があります。 したがって、例えば、びまん性の治療 甲状腺腫 ノドサ甲状腺腫は大きく異なります。 原則として、今日知られている3つの主要な治療オプションがあります：1）薬物療法 ヨウ素 欠乏症は、びまん性の発症の最も重要な原因（90％以上）として知られています 甲状腺腫.
しかし、甲状腺結節（Struma nodosa colloides）の場合も、不十分であると考えられます。 ヨウ素 供給は重要な役割を果たします！ 成人の場合、150日あたりのヨウ素の必要量はXNUMXマイクログラムです。 中 妊娠 母乳育児では、女性は250マイクログラムも必要です。
影響を受けた人が甲状腺腫に苦しんでいる場合、彼らは通常100-150マイクログラムの ヨウ素 XNUMX日XNUMX回錠剤の形で（ヨウ素代替療法）。 ほとんどの場合、医師は甲状腺ホルモンを追加します、 L-チロキシン （レボチロキシン）、薬物療法に。 これは「併用療法」と呼ばれ、甲状腺腫はXNUMX年からXNUMX年半以内に小型化されることが期待されています。
しかし、しばらくの間、そのような併用療法の長期的な成功について専門家の間で多くの議論がありました。 それにもかかわらず、長年にわたって、それは受け入れられ、多くの場所で使用されています！ 機能を確認するために 条件 甲状腺、定期的な検査はあなたの医者と手配されます。
この目的のために、彼は甲状腺をチェックします ホルモン セクションに 血 そして、 超音波 機械、甲状腺腫の減少。 いかなる状況においても、自分で薬の投与量を変更してはなりません。 印象は欺瞞的です：甲状腺錠剤は非常に小さいですが、それらに含まれるホルモンの量はかなりです！
2。） 放射性ヨウ素療法 50年間、放射性ヨード療法は手術の穏やかな代替手段でした。 それはによって引き起こされるストローマに苦しんでいる患者に特に適しています グレーブス病 （自己免疫性甲状腺疾患）および多くの結節を有する患者 甲状腺特に、これらが多動を引き起こす場合。
全体的に高齢者にも適している可能性があります 条件 手術を許可しなくなりました 全身麻酔。 その生産できるようにするために ホルモン 甲状腺 食品に自然に含まれるヨウ素が必要です。 この目的のために、それは腺の特殊な細胞によって保存されます。
この原則はで使用されます 放射性ヨウ素療法。 いくつかの予備検査の後、放射性物質が入ったカプセルが与えられます ヨウ化物 病院内の。 外部的には従来の錠剤と違いはありませんが、その効果は違います！ ヨウ化物、物質は甲状腺細胞に自然に蓄積します。
今すぐ ヨウ化物 甲状腺を内側から照射します。 組織は弱くなり、最終的には収縮するため、甲状腺腫は非常に効果的に減少します。 放射性ヨウ素は約XNUMXミリメートルしか放射しないので、健康な臓器や体の他の部分も損傷する危険はありません。
それにもかかわらず、治療は放射線防護法の対象となります。 したがって、甲状腺からの測定された放射線が十分に低いレベルに達したときにのみ退院することができます。 周囲を危険にさらさないために、それまでは厳重に保護された病室に留まらなければなりません。
残念ながら、正確な期間を予測することはできません。 ただし、毎日の測定により、可能な限り最速の行動が保証されます。 多くの患者は、治療の開始時に非常に不安です。
しかし、治療の安全性は多くの長期研究で証明されています。 意図しない臓器の損傷や晩期障害のリスクはありません。 同等の全体的な放射線被ばくレベルも、例えば、 X線 検査。
完全な効果は数ヶ月後にのみ発生することに言及することが重要です。 完全な瘢痕化の後、医師は定期的に甲状腺の代謝状態をチェックします。 このように、甲状腺などのあらゆる薬 ホルモン、適切な時期に投与することができます。
3.）手術特に大きな甲状腺腫だけでなく、個々の結節も外科的に取り除くことができます。 操作は下で実行されます 全身麻酔 そして今では多くの病院で日常的になっています。
甲状腺の完全な除去（甲状腺切除）と拡大した部分の除去（かき鳴らし切除）は区別されます。 過去には、偶発的な損傷のリスクがしばしばありました 声帯 神経 （「反回神経不全麻痺」）。 ただし、ニューロモニタリングなどの最新の手順により、このような複雑さは軽減されています。
ドイツでは毎年、約100,000万人の患者が甲状腺で手術を受けています。 甲状腺全体（甲状腺切除）、甲状腺葉（半甲状腺切除）、または個々の結節（茎切除）のいずれかを切除することができます。 甲状腺腫のサイズ、場所、種類、機能によって、手術の範囲が決まります。
たとえば、悪性の肥大がある場合は、甲状腺全摘術が適応となります。 甲状腺腫の場合でも グレーブス病、甲状腺の大部分は通常除去されます。 一方、個々の良性結節は、甲状腺組織を大幅に失うことなく除去できることがよくあります。
すべてのストローマ手術は下で行われます 全身麻酔。 処置中、患者は過度に伸ばされた状態で仰向けになります 首。 外科医は正面を開きます 首 首のくぼみから約XNUMXcm上に小さな切開を行います（「襟の切開」）。
理想的な美容上の結果を達成し、後で傷跡を残すことを避けるために、外科医は切開を自然な場所に置きます 首 折り目。 カットスルー後 脂肪組織 と薄い 首筋 （広頸筋）、甲状腺が露出しています。 現在、XNUMXつに特別な注意が払われています 声帯 神経 （喉頭反回神経）。
それらは甲状腺の左側と右側を走り、声帯の動きを担っています。 彼らが誤って怪我をした場合、声、会話、および 呼吸 結果になる可能性があります！ このリスクを最小限に抑えるために、手術中にいわゆる「神経モニタリング」が使用されます。
現代の技術は、電気刺激によって神経の位置と機能を正確に監視することを可能にします！ の保護に加えて 声帯 神経、上皮小体とも呼ばれるXNUMXつの副甲状腺を保護する必要があります。 通常、それらはXNUMXつの甲状腺葉の上部と下部の極のすぐ近くにあります。
彼らは規制します カルシウム 人体のレベル。 それらが不注意に取り外されたり損傷したりした場合、かなりの生涯にわたる障害 カルシウム 起こるかもしれない。 いずれにせよ、病理医は除去された甲状腺製剤を検査します。
彼は（組織学的に）微細な顕微鏡下で正確な構造を調べ、したがってどのタイプの甲状腺腫が存在したかを決定的に評価することができます。 甲状腺腫手術の合併症率は、特に神経モニタリングの使用により、大幅に減少しました。 原則として、患者は手術後わずか数日で退院できます。
