新生児呼吸窮迫症候群は 肺 乳児の機能障害。 未熟児は特に影響を受けます。
新生児呼吸窮迫症候群とは？
新生児呼吸窮迫症候群（ANS）は、未熟児の呼吸窮迫症候群、サーファクタント欠乏症候群、硝子膜症候群、または乳児呼吸窮迫症候群（IRDS）という名前でも呼ばれます。 これは、まれに死に至ることのない新生児の肺機能障害を指します。 肺障害は出生後に現れ、肺の未熟さが原因です。 全体として、すべての新生児の60パーセントが呼吸窮迫症候群の影響を受けています。 早産児の割合は特に高く、約XNUMX％です。 のため 肺 成熟誘導により、ANSの死亡率を低下させることが可能でした。 しかし、妊娠28週より前に呼吸窮迫症候群が発生した場合、死亡率は依然として非常に高くなります。
目的
の原因 新生児呼吸窮迫症候群 1927年にアメリカの小児科医メアリーエレンエイブリー（2011-1959）によって発見され、標的治療手順が可能になりました。 医師は、肺のサーファクタント欠乏が重度の機能障害の原因であることを発見しました。 英語の人工語である界面活性剤は、ドイツ語訳で「界面活性物質」を意味します。 この物質は通常、35週目から生成されます 妊娠。 しかし、影響を受けたすべての乳児の約60％で、呼吸窮迫症候群は30週目までに現れます。 妊娠. これまで、肺内の 2 型肺胞上皮細胞は、表面膜である界面活性剤を十分に生成できていませんでした。 呼吸するたびに、この表面の膜が肺胞の展開をサポートします (肺胞）。 未熟児はまだ十分な装備がないため 肺 早産による成熟、 新生児呼吸窮迫症候群 それらで特に一般的です。 ただし、早産のリスクがわかっている場合、ANS は、 妊娠 投与することにより グルココルチコイドを選択します。 薬物 投与されると、赤ちゃんの肺の成熟を促進する性質があります。
症状、苦情、および兆候
典型的な症状は、新生児の呼吸窮迫症候群で発生します。 これらには加速が含まれます 呼吸 毎分60回以上の呼吸数を持つ赤ちゃんによるものです。 新生児の 呼吸 活動は困難であり、息を吐くときにうめき声として知覚することができます。 加えて、 呼吸 停止は繰り返し発生します。 出生直後に現れるANSの他の特徴には青白いものがあります 皮膚、青みがかった皮膚の変色（チアノーゼ)、鼻孔呼吸、肋間腔の収縮、下領域 喉頭、および上腹部 吸入、および筋緊張の低下。 新生児呼吸窮迫症候群の考えられる急性合併症には、 体腔 そして間質性気腫の発症。
病気の診断と経過
新生児呼吸窮迫症候群は通常、最初の乳児早期検査中に診断されます。 などのイメージング手順 X線 検査はまた提供するために使用されます さらに詳しい情報。 このようにして、典型的な変更を X線 画像。 医学では、新生児の呼吸窮迫症候群はXNUMXつの段階に分けられます。 ステージIは、透明度の細かい粒状の減少として説明されます。 ステージIIでは、心臓の輪郭を超えて広がる陽性のエアロ気管支造影図があります。 ステージIIIでは、透明度のさらなる低下が始まり、心臓と横隔膜の輪郭がぼやけます。 第XNUMXの最終段階では、肺が白くなります。 の間に違いは見られません ハート 輪郭と肺実質。 ANSが進行すると、追加の病気が発生する可能性があります。 これらには、主に気管支肺異形成症または未熟児網膜症が含まれ、眼に損傷を与えます。 さらに、気管支奇形、 気管支ぜんそく、肺気腫と 脳出血 可能性の範囲内です。 最悪の場合、呼吸窮迫症候群は子供の死で終わります。
治療と治療
呼吸窮迫症候群の治療は、理想的には最適な設備の整った周産期センターで行われます。不必要な場所に置かないことが特に重要です。 ストレス 子供に。 28つの治療オプションは、チューブを介した組換え界面活性剤の適用です。 このようにして、ガス交換を改善し、合併症のリスクを減らすことが可能です。 重度の未熟児の場合、呼吸窮迫症候群が常に予想されなければなりません。 このため、胎児は妊娠XNUMX週前に予防的に界面活性剤を投与されます。 新生児の軽度の呼吸窮迫症候群のみの場合は、CPAPによって治療されます 換気 スルー 鼻. この手順では、吸気フェーズ中に陽圧が適用されます。 一方、ケースがひどい場合は、機械 換気 通常は必須です。 基本的に、 治療 新生児呼吸窮迫症候群の症状は、因果的治療と対症療法に分けられます。 症候性 治療 で構成されてい 血 ガス分析、乳児の注意深い観察、および定期的な モニタリング 体温の。 加えて 管理 of 酸素, 人工呼吸、完全な流体 、実験室管理、および 管理 of 抗生物質 効果的であることが証明されています。 対照的に、界面活性剤の置換は、原因の一部として使用されます。 治療、影響を受けた子供たちの死亡率を減らすことができます。
防止
If 早産 呼吸窮迫症候群の効果的な予防が期待されます。 この目的のために、乳児は受け取ります ベータメタゾン、合成のXNUMXつです グルココルチコイド 肺の成熟を促進します。 子宮収縮抑制剤の下では、未熟児をしばらく遅らせて、肺の成熟により多くの時間を与えることができます。 予防療法は出産の48時間前に開始することが重要です。
