ネオマイシンの仕組み
ネオマイシンなどのアミノグリコシドは、グラム陰性菌のグループに対して特に効果的です。これらの細菌の細胞膜 (エンベロープ) には、ポリンと呼ばれる特別なチャネルがあります。これらを通じて、ネオマイシンなどのアミノグリコシドが細菌の内部に侵入します。ここが攻撃ポイントであるリボソームです。
これらは、「タンパク質工場」として機能する XNUMX つのサブユニットからなる複合体です。リボソームは、正確に定義された配列でアミノ酸をタンパク質に組み立てます (タンパク質生合成)。このようにして、例えば細菌の細胞膜の構造タンパク質が形成されます。
ネオマイシンなどのアミノグリコシドは、リボソームの小サブユニットに結合します。その結果、タンパク質の構築説明書を正しく読むことができなくなり、リボソームが間違ったアミノ酸を組み立ててしまいます。これにより、壊れた構造タンパク質、いわゆるナンセンスタンパク質が生成されます。これらのタンパク質が細菌の細胞膜に取り込まれると、膜の透過性が過剰になります。その結果、細菌は死滅します。したがって、ネオマイシンおよび他のアミノグリコシドには殺菌効果があります。
ネオマイシンなどのアミノグリコシドの特別な特徴は、血液中の濃度が必要なレベルを下回った場合でも、細菌の増殖を抑制することです。医師は抗生物質投与後の影響について話しています。
ネオマイシンはこうやって使われる
抗生物質は、例えば点眼薬、点耳薬、または皮膚軟膏の形で局所的にのみ使用されます。投与部位に直接効果を発揮します。
ネオマイシンに加えて、多くの薬には糖質コルチコイド (「コルチゾン」) が含まれています。さらに、抗炎症効果ももたらします。
主治医の別途の指示がない限り、以下の使用説明書および用量が適用されます。
ネオマイシン点耳薬
耳の感染症の場合は、XNUMX日XNUMX～XNUMX回、XNUMX～XNUMX滴を耳に入れます。症状がひどい場合は、XNUMX〜XNUMX時間ごとに使用してください。
理想的には、点滴後数分間、患部の耳を上に向けて横になります。
ネオマイシン点眼薬と眼軟膏
XNUMX日XNUMX～XNUMX回、ネオマイシン点眼液をXNUMX滴、罹患した目の結膜嚢に点眼します。症状がひどい場合は、XNUMX時間ごとに点眼することもできます。
塗布後、理想的には、目頭の高さで鼻骨を軽く押して、影響を受けた目の涙管を短時間閉じます。これにより、有効成分が急速に除去されるのを防ぎます。これにより、目に長時間作用することができます。
眼感染症の治療中はコンタクトレンズを着用しないでください。やむを得ない場合は、点眼薬を塗布する前に外し、点眼後15分以内に元に戻すようにしてください。
複数の薬を同時に目に使用する場合（例、保湿点眼薬など）、使用間隔は少なくとも XNUMX ～ XNUMX 分空ける必要があります。眼軟膏も塗布している場合は、理想的には最後（つまり、点眼薬の後）に行う必要があります。
眼感染症をネオマイシン含有点眼薬とネオマイシン眼軟膏の両方で治療する場合は、日中に点眼薬を使用し、就寝前に眼軟膏を使用するのが理想的です。特に塗布した軟膏は一時的に視力を損なう可能性があるためです。
治療は通常XNUMX週間続けられます。症状が改善した場合、医師は点眼薬や軟膏の使用頻度を減らすことを勧めます。
塗布後すぐに視界がぼやけることがあります。再びはっきりと見えるようになるまで、車や機械を操作しないでください。
ネオマイシンのクリーム、軟膏、粉末
原則として、治療に対する反応に応じて、製剤はXNUMX〜XNUMX日間使用されます。
ここでの経験則は、ネオマイシン薬は体の表面積の XNUMX% を超えて塗布すべきではないということです。これは手のひらに乗るくらいの大きさです。
点鼻薬とスプレーを組み合わせたもの
ネオマイシンと他の有効成分を組み合わせた点鼻薬やスプレーもオーストリアとスイスで入手可能です。 XNUMX 日 XNUMX ～ XNUMX 回、各鼻孔に XNUMX ～ XNUMX 個のスプレーまたは点眼薬を入れます。点鼻薬の使用期間は XNUMX ～ XNUMX 週間以内です。
ネオマイシントローチ
オーストリアでも入手可能なネオマイシントローチには、抗生物質のほか、消毒作用や局所麻酔作用のある有効成分が含まれています。 XNUMX 歳以上の青少年および成人は、XNUMX 日に数回 XNUMX ～ XNUMX 錠を吸うことができます。最大摂取量はXNUMX日あたりXNUMX錠です。
歯磨き粉はタブレットの効果を低下させます。したがって、歯磨きの直前または直後に塗布しないでください。
ネオマイシンはいつ使用されますか?
ネオマイシン薬は、病原体が抗生物質に敏感な場合の細菌感染症の治療に役立ちます。
ネオマイシンの適応症は次のとおりです。
- 目、まぶた、または目の脂腺の炎症（例、結膜炎 = 結膜炎、まぶたの縁の炎症 = 眼瞼炎）
- 外耳道、咽頭または口腔の細菌感染症
- 皮膚または感染した傷の細菌性疾患および炎症（グルコルチコイドと組み合わせて使用されることが多い）
- 鼻粘膜炎症時の鼻の細菌感染症
- 手術後の感染予防
- 細菌感染から保護するための火傷や火傷
ネオマイシンの副作用は何ですか?
局所的に塗布すると、ネオマイシンは血流にほとんど吸収されません。したがって、効果と副作用は通常、投与部位でのみ直接発生します。
点眼薬や軟膏を使用すると、涙目、かゆみ、充血が起こることがあります。目に異物感が残ることもあります。さらに、目の痛みや腫れが起こる可能性があります。
場合によっては、患者が有効成分に対して過敏に反応することがあります。アレルギー反応は、塗布部位のかゆみ、灼熱感、または発赤を特徴とします。
ウールワックスや防腐剤の塩化ベンザルコニウムなどの製剤の他の成分は、目や皮膚を刺激する可能性があります。
大きな怪我や皮膚バリアの障害の場合、ネオマイシンが血液中に吸収される可能性があります。その場合、次の副作用が発生する可能性があります。
ネオマイシンの重大な副作用 (他のアミノグリコシドと同様) は腎臓への損傷 (腎毒性) です。特に高用量では、活性物質が尿細管に蓄積し、細胞に損傷を与えます。その結果、腎臓の機能が低下してしまいます。治療を早期に中止すれば、通常、腎臓の損傷は回復します。
内耳への損傷（聴器毒性）も、アミノグリコシドの重大な副作用の XNUMX つです。
鼓膜の軽度の損傷や鼓膜穿孔でも、ネオマイシンが内耳に侵入し、そこの感覚細胞に損傷を与えます。これにより、不可逆的（非可逆的）重度難聴が発生し、難聴に至ることもあります。さらに、通常は平衡器官も影響を受け、影響を受けた人は重度の平衡障害を発症します。
ネオマイシンは精子の数と運動性を低下させます。したがって、抗生物質は男性の生殖能力に影響を与えます。
ネオマイシンを使用すべきでないのはどのような場合ですか?
ネオマイシンは次の場合には使用すべきではありません。
- 新生児およびXNUMX歳未満の乳児。
- アミノグリコシドに対するアレルギーの場合
- 感染症の病原体がネオマイシンに反応しない場合
患者が結核またはウイルスまたは真菌感染症に苦しんでいる場合、医師は特定の治療法と組み合わせてのみネオマイシンを処方します。
適用領域（鼓膜や口腔粘膜など）に重度の損傷がある場合は、ネオマイシンを使用してはなりません。有効成分が血流に入り重篤な副作用を引き起こすリスクがあるためです。
場合によっては、ネオマイシン点眼薬を使用してはなりません。これらには次のものが含まれます。
- 目の角膜の潰瘍
- 目の角膜の損傷
- 緑内障
ネオマイシンを皮膚用のクリーム、軟膏、または粉末として使用することは、次の場合には推奨されません。
- 酒
- ニキビ＠
- ウイルス、真菌、結核、または梅毒の病原体によって引き起こされる感染症
- 開いた新鮮な傷
ネオマイシンなどのアミノグリコシドには、神経筋遮断効果がある可能性があります。これは、神経から筋肉への信号伝達を阻害することを意味します。したがって、神経筋遮断に関連する疾患では、医師はネオマイシンの使用が適切かどうかを慎重に検討します。これらの疾患には、重症筋無力症やパーキンソン病などが含まれます。
これらの相互作用はネオマイシンで発生する可能性があります
ネオマイシンは局所（外部）のみに使用されます。通常、活性物質は血流に入りません。したがって、摂取した薬物との相互作用はほとんどありません。ただし、皮膚が損傷しているか無傷である場合、活性物質が血流に入り、そのような相互作用が起こる可能性があります。
ネオマイシンは、腎臓 (腎毒性) および聴覚 (聴器毒性) に悪影響を及ぼします。これらの副作用は、腎臓や聴覚の損傷を引き起こす可能性のある薬剤を同時に使用すると悪化します。このような薬剤の例は、アミノグリコシドの群からの他の抗生物質、アンポテリシン B (他の抗生物質)、およびフロセミド (ドレナージ薬) です。
筋弛緩薬（筋弛緩剤）を併用すると、ネオマイシンの神経筋遮断効果が高まる可能性があります。
小児におけるネオマイシン：何を考慮する必要がありますか?
ネオマイシンを含む薬剤は、XNUMX 歳未満の乳児には使用しないでください。
子どもの皮膚は大人に比べて薄く、皮膚バリアがまだ十分に成熟していません。さらに、子供の皮膚表面積は体重に比べてはるかに大きくなります。したがって、ネオマイシンなどの有効成分は、皮膚から血流に吸収されやすくなります。
ネオマイシン トローチは XNUMX 歳以上の患者に適しています。
ネオマイシンの点眼薬、耳薬、点鼻薬は、製剤にもよりますが、子供に対してすでに承認されています。正確な投与量は、個々の場合に応じて医師によって決定されます。
妊娠中および授乳中のネオマイシン
ネオマイシン製剤は局所に塗布するだけで血中にほとんど入らないため、妊娠中や授乳中でも問題ありません。使用中、母親は通常、休憩することなく授乳を続けることができます。
それにもかかわらず、医師は絶対に必要な場合にのみ妊娠中および授乳中の女性に抗生物質を処方します。治療は医師によっても監視されます。
ネオマイシントローチは例外です。妊娠中の使用に関する研究はありません。したがって、それらの使用は推奨されません。
ネオマイシンを含む薬の入手方法
ネオマイシンを含む薬はドイツ、オーストリア、スイスでは処方箋が必要であり、処方箋のある薬局でのみ入手できます。
