内視鏡的逆行性胆管膵管造影 （ERCP）は X線ベースのイメージング手順。 胆管と膵管の画像化に使用されます。 この方法は侵襲的な診断手順であるため、リスクが伴います。
内視鏡的逆行性胆道膵管造影とは何ですか？
ERCPは X線ベースのイメージング手順。 胆管と膵管の画像化に使用されます。 内視鏡的逆行性胆管膵管造影 胆道または膵臓の病気が疑われるときにしばしば実行されます。 これは、X線を使用する侵襲的な診断手順です。 この手順により、胆管および膵管の病理学的変化を検出できます。 磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）による検査で明確な診断結果が得られない場合にのみ使用されます。 MRCPは、ERCPとは異なり、非侵襲的な手順です。 ただし、この方法ですべての変更が検出されるとは限りません。 ただし、診断されていない変化がこの領域に存在する場合は、ERCPによって明確に視覚化できます。 診断検査に加えて、必要に応じてマイナーな外科的処置も行われます。 「内視鏡的逆行性胆道膵管造影」という用語は、プローブを内視鏡に挿入する内視鏡の使用を意味します。 胆汁 または膵管を逆行性に、すなわち、この領域が画像化される造影剤を使用して出口から。
機能、効果、および目標
内視鏡的逆行性胆道膵管造影が疑われる場合に使用されます 胆石、ナローイング 胆汁 炎症性変化または腫瘍による管 胆管、および慢性 炎症、嚢胞、または膵臓の腫瘍。 これは、X線を使用して画像化する侵襲的な検査方法です。 胆汁 と膵管。 放射線、造影剤、侵襲的手技に関連するリスクがあるため、この方法はMRCPと 超音波 検査の結果は出ていません。 ERCP中、必要に応じて軽度の外科的処置を行うことができます。 これは、組織サンプルの除去、拡大に関するものです。 口 管系の拡張またはステントによる狭窄の架橋。 内視鏡的逆行性胆道膵管造影の手順は、 胃鏡検査。 チューブに取り付けられた内視鏡が 口 を超えて 胃 に 十二指腸。 そこで、Vater'sに造影剤が注入されます 乳頭 胆汁と膵臓の分泌物の流出の方向に逆らって（逆行性）、内視鏡からプローブが伸ばされます。 次に、プローブは、Vater'sを介して胆汁または膵管に挿入されます。 乳頭。 Vater's 乳頭 胆汁と膵管の共通の出口を表します。 デバイスの最後には、光源とカメラがあります。 これにより、この領域を視覚化できます。 プローブ（カテーテル）はX線を使用して胆汁と膵管の内部を記録するため、結石、狭窄、または腫瘍を検出できます。 必要に応じて、小さな介入も実行できます。 たとえば、Vaterの乳頭が狭すぎて、胆汁の流出が妨げられている可能性があります。 内視鏡を使用して、乳頭の開口部を広げることができます。 この目的のために、それは電気的に動かされるワイヤーを備えた特別なカテーテルの助けを借りて切り開かれます。 によるダクトの狭窄の場合 炎症 または腫瘍、いわゆるプラスチックまたは金属管で作られたステントは、胆汁および膵臓の分泌物の流出を回復するためにしばしば挿入されます。 ザ・ 胆管 超音波プローブで調べることもできます。 この方法は管内と呼ばれます 超音波. 胆石 に近い 胆管 内視鏡で取り外すこともできます。 ERCPの主な目的は診断することです 胆石、胆管がん、 炎症 胆管、膵臓癌、および不明瞭な胆汁流出閉塞の。 の利点 内視鏡的逆行性胆道膵管造影 は、開腹手術を必要とせずに胆管および膵管の変化を検出することです。したがって、純粋に診断用のERCPを外来で行うことができます。
リスク、副作用、および危険
内視鏡的逆行性胆道膵管造影は、胆管および膵管の検出されない変化を検出するのに非常に優れています。 ただし、他の侵襲的処置と同様に、特定のリスクも伴います。 検査は短い下で行われます 麻酔。 他の人と同じように 麻酔、 いつもの 麻酔のリスク 発生する可能性があります。 事前に、特定の麻酔薬や造影剤にアレルギーがあるかどうかを患者に明確にする必要があります。 特定の状況下では、造影剤は胆管と膵臓を刺激する可能性があります。 したがって、まれに、 膵炎 可能です。 手順はまた、怪我を引き起こす可能性があります 喉頭、食道bw対応する出血を伴う胃腸壁が発生する可能性があります。 X線のリスクも考慮に入れる必要があります。 したがって、この方法は、意味のある診断の可能性が他にない場合にのみ実行する必要があります。 特に妊娠中の女性は、胎児が影響を受けて危険にさらされているため、この手順を実行することはお勧めしません X線 放射線。 手順の前に、患者にリスクについて通知することが重要です。 この話し合いの中で、アレルギー、以前の病気、または投薬に関する重要な質問も明らかにする必要があります。 薄くする薬 血 この手順中に出血のリスクを高める可能性があります。 したがって、どのような状況で検査を実施できるかを医師に明確にする必要があります。 おそらく出血のリスクはそれほど高くないか、一時的に服用をやめることが可能です 血 シンナー。 検査を成功させるためには、食品の残骸がないことも重要です。 消化管。 したがって、患者は、ERCPの前に少なくともXNUMX時間の禁欲のために医師の指示に緊急に従う必要があります。
