痛み 治療 （シノニム： 痛み 医学）は医学または麻酔学の重要な分野です。 用語 "痛み 治療」には、痛みを軽減する効果のあるすべての治療法が含まれます。 慢性の痛み 特に患者は学際的な痛みを提供されるべきです 治療 それは、身体的原因だけでなく、心理的および心身医学的側面も考慮に入れています。 疼痛治療 痛みは主観的であり、痛みの強さは患者だけが定義できるという事実によって、特に困難になります。 痛みのセラピストは、患者の発言によってのみ導かれ、これはしばしば対立点を表しています。 このテキストは、痛みを理解するのに役立ち、の多くの手順に関する紹介機能を持っています 疼痛治療、これについてはサブチャプターで詳しく説明します。
痛み–定義
痛みは、国際疼痛学会（IASP）によって、「痛みは、実際のまたは潜在的な組織損傷に関連する、またはそのように説明される不快な感覚的および感情的な経験である」と定義されています（IASP1994）。 いわゆる侵害受容は、痛みの神経生理学的知覚です。 痛みの受容体は侵害受容器と呼ばれます。 これらの受容体の位置に応じて、さまざまな痛みに名前を付けることができます。 表面の痛みがあります（皮膚）そして深い痛み（筋肉痛, 骨の痛み）、これらを合わせて身体的痛みと呼ばれます。 これは、内臓痛とは対照的です。内臓痛は、 内臓。 他の種類の痛みまたは痛みの指定は次のとおりです。
- 求心路遮断の痛み/幻肢痛 手足の痛み –この痛みは 切断 四肢の、または、例えば、 腕神経叢 （腕神経叢）はオートバイ事故の後で引き裂かれました。 痛みの原因のXNUMXつは、痛みを抑える神経線維の喪失です。 「脱抑制」 脊髄 ニューロンは増加した痛みの衝動を 脳、それは痛みをもはや存在しない手足に属するものとしてさえ解釈します。
- 侵害受容器の痛み–外傷性、炎症性、または腫瘍性の組織損傷時の侵害受容器（痛み受容体）の直接興奮。
- 末梢神経障害性疼痛–一般に、神経経路は疼痛刺激によって刺激され、それを伝達します。 この痛みの刺激は、神経終末の末梢の機械的、化学的、または熱的刺激をもたらします。 神経因性疼痛では、痛みの衝動が神経経路内で発生します。 これにより、痛みが投影されます。これは、痛みの感覚が神経の起点の領域に投影されることを意味します（例： 皮膚 セグメント）そこに組織の損傷がない場合でも。 この痛みは、例えば、脊髄のときに発生します 神経根 圧縮されています。
- 心身の痛み–心身の痛みは精神の身体的症状である可能性があります 条件。 患者は心理的葛藤または ストレス。 この痛みは、 慢性の痛み 肉体的な痛みの原因に加えて。
- 反射性の痛み–この痛みは、たとえば、筋肉の緊張の状況で発生します。 緊張した筋肉によって、痛みの受容体が興奮し、その結果生じる痛みが筋肉の緊張を引き起こし、その結果、悪質なスパイラルが発生します。 また緊張 頭痛 このようにして発生します。
- 転移性の痛み–このタイプの痛みは、内臓に起因する痛みが発生したときに発生します（ 内臓）いわゆるに広がる ゾーン。 この現象は、求心性（摂食）の痛みの経路が 皮膚 & 内臓 中央に一緒に引っ張る 神経系。 内臓痛の経路が興奮している場合、 脳 たとえば、興奮がどこから来ているのかを区別できず、皮膚領域に供給する神経部分に痛みを投影します。 典型的な例は、左腕の痛みです。 ハート 攻撃。
- 中枢性疼痛–この疼痛は、 脊髄視床路 外側広筋（痛みの経路 脊髄）または 視床 （間脳の一部）いわゆる視床の痛みとして。 原因は、例えば、脳卒中（ストローク）。さらに、 脊髄、延髄（延髄）、橋（橋）、中脳だけでなく、大脳半球でもトリガーすることができます。
急性の痛みと慢性の痛み
急性の痛み 予見可能で、治癒が進むにつれてゆっくりと減少する痛みを指します。 典型的な 急性痛 術後の痛みが含まれます。 ただし、「急性」という用語は、痛みの発症ではなく、期間を指します。 この意味は 急性痛 非常に迅速かつ突然に現れるか、長期間にわたって発症する可能性があります。 決定的な要因は、XNUMXヶ月未満の痛みの持続時間です。 急性の痛みは、病気の診断に重要な役割を果たす身体の警告信号として理解されるべきです。 高温の物体に触れたときに手を離すなどの保護反応を引き起こし、生命維持機能を備えています。 さらに、痛みを回避する保護姿勢が促進します 創傷治癒 負傷した手足の。 鎮痛剤による治療に加えて（鎮痛剤）、痛みの原因の因果療法は前進の道です。 定義により、 慢性の痛み XNUMXか月以上持続します。つまり、生理的治癒プロセスよりも長持ちし、警告機能が失われます。 痛みの身体的原因に加えて、心理社会的要因がここでますます重要な役割を果たしています。 精神的に、 うつ病 慢性的な痛みに起因するものは、しばしば治療しなければなりません。 痛み自体が治療を必要とする病気になります。 このため、マルチモーダル 疼痛治療 通常、唯一の賢明な治療アプローチです。
疼痛治療の出発点
疼痛治療には、一次組織の損傷から脳の痛みの知覚に至るまで、さまざまな出発点があります。
- 組織の損傷：炎症、浮腫（腫れ）、炎症性メディエーターの放出–冷却、固定、抗炎症 薬物 （抗炎症薬）、鎮痛薬、ローカル 麻酔.
- 末梢神経：侵害受容器信号の中継–末梢神経ブロック、脊髄神経ブロック。
- 脊髄：侵害受容器信号の送信と処理–全身または脊髄 管理 アヘン剤、脳神経外科的介入、刺激手順の。
- 脳：痛みの知覚–一般 麻酔、心理的介入。
適応症（適用分野）
原則として、障害として患者が経験する痛みは治療が必要です。 それにもかかわらず、すべての疼痛治療の背後には、セラピストと患者が一緒に行う個別の決定があります。
手順
- 代数測定（痛みの測定）
- 急性疼痛管理
- エクササイズセラピー
- 脊髄切断術
- CTガイド付き 根周囲療法 （CT-PRT）。
- 電気麻酔（TENS）
- 凍結鎮痛（アイシング）
- 局所麻酔
- 薬物疼痛療法
- 神経破壊的疼痛治療
- 患者管理の鎮痛 （PCAポンプ;痛みポンプ）。
- 理学療法（理学療法）
- 術後疼痛治療
- 心理的疼痛治療
- 局所麻酔（伝達麻酔）
- 脊髄刺激（SCS;脊髄刺激）。
- 星状封鎖
- 交感神経封鎖
- 温熱療法
- 経皮電気神経刺激（TENS）
- 腫瘍の痛みの治療
その他の疼痛治療手順（補完的な疼痛治療）：
- 疼痛治療における鍼治療
- 電気療法
- 周波数療法
- ハイトーンセラピー
- 低レベルのレーザー治療
- 神経療法
- 干渉フィールド診断
- 増殖療法
- ソフトレーザー治療
